小儿颈椎间盘钙化放射线诊断

小儿颈椎间盘钙化放射线诊断 726 d,~JL颈椎间盘钙化放射线诊断 方建飞 d’,JL颈椎问盘钙化一般少见,我们遇到2例典型病例,现 如下: 例1:患儿男,7岁,因发热3周,伴咳嗽,胸痛,曾抗感染治 疗效果欠佳,突然高热,收入院治疗.入院常规胸部摄片:两肺 野见分布不均匀,大小不等的圆形浅淡密度影,个别球形影内 伴有囊变,诊断为金葡菌肺炎,用广谱抗生素治疗1周,体温逐 渐下降恢复正常,一般情况好.后又出现颈痛,肌痉挛,斜颈. 摄颈椎侧位x线片示:颈椎生理弧度变直,椎间隙正常.颈4 , 5椎体前后径变长,局部椎间隙的上下椎体缘有不同程度压 迹,椎间隙前半部相对增宽,其中有类似横倒滴水状高密度影, 椎间隙中部有密度稍低之结节影,颈6,7间隙内偏中后部有2 枚斑点状致密影.颈前软组织无增厚表现(图1).X线诊断: 颈椎间盘钙化. 例2:患儿男,5岁,在幼儿园玩耍时不慎被同伴用瓷杯砸 伤颈部,当时无任何妨碍,仅做一般处理,往后时感颈痛,活动 受限,斜颈,摄颈椎片发现颈椎问盘钙化,经固定,1月后复查, 钙化吸收消散,颈椎侧位x线片表现:颈椎正常生理弧度消失, 变直,椎骨结构完好,椎间隙正常,颈5,6间隙中部有密度浅 淡半环影,偏中后方有小结节致密影,周围软组织无明显改变 (图2).X线诊断:外伤后椎间盘钙化. 嘲1颈4,5椎体之前后径变}乏, 4,5椎阀隙见横倒滴水状钙比,2颈5,6闯隙中部有密度浅淡半 其上榷体缘有内粥压迹,颈6,环影缡中后方有小结节钙化. 7闼隙内镐中后部有两牧斑点状钙 化影 讨论 儿童椎问盘钙化实属少见…,可发生脊柱任何部位,多见 颈椎3,6椎间盘,尤以颈4,5因生理活动度最大,损伤机会 作者单位:242700黄山市黄山区人民医院放射科 安徽医学2008年第29卷第6期 最多,其次胸腰段.发病年龄2,12岁,可累及一个椎问盘,亦 可累及多个椎间盘.钙化原因多与外伤,感染,缺血性坏死有 关,少数为先天异常,钙化常为上述病变的继发性改变l3]. 本病临床可分3型:1.消散型:急性起病,症状明显,经治 疗最后吸收消散.本文2例均属此型,有明显感染及外伤史, 起病急,症状明显,吸收与消散快.2.潜伏型:钙化在体征出现 前就被消散,而在症状出现后逐渐吸收.3.静止型:x线检查 发现椎问盘钙化,但始终无临床症状J. 椎间盘钙化x线表现颇有特征,钙化部位在椎间隙.椎间 盘完全钙化非常罕见,常为部分性钙化,形态可为砂粒状,斑片 状或形成骨块,特征形态为三角形,底面向前,不超过椎体前 缘,否则要与椎体前缘之前纵韧带钙化,骨化影鉴别].椎间 盘内髓核钙化一般偏于中后方呈小圆结节状,椎间隙常无改 变,偶可引起邻近椎体缘的压迫或增生硬化,例1颈4,5有此 表现,晚期间隙变窄,但无骨破坏征象,诊断较易.本病为自限 性疾病,无须手术,一般休息及时对症治疗即可,. 参考文献 1段承详译.脊柱x线诊断学.上海:上海科学技术出版社, 1987:191 2WongCC,PereiraB,PhoRW.Cervicaldisccalcificationin child.along—termreview.Spine,1992,17(2):139,144 3DaiLY,YeH,QianQR.Thenaturalhistot7ofcervicaldisc calcificationinchildren.JBoneJointSurg,2004,86:1467, 1472 4邱传亚,蒋涛.儿童钙化性椎问盘病的临床及影像学特征 分析.实用放射学杂志,2007,23:218,219 5邱勇,孙强,朱锋,等.儿童颈椎问盘钙化症误诊原因 分析.中华骨科杂志,2006,26:855,856 6MahlfeldK,KayserR,GrasshoffH.Permanentthoracicmyelop— athyresultingomherniationofacalcifiedintmwertebraldiscin achild.JPediatrOrthop,2002,11(1):6,9 7BagaturAE,ZorerG,CentelT.Naturalhistoryofpaediatricin— tervertebraldisccalcification.ArchOrthopTraumaSurg, 2001,121(11):601,603 (2008-08-06收稿)