复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的作用

复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的作用 复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息 治疗中的作用 肿瘤预防与治疗2008年第21卷第4期?401? 复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的作用 王正慧,张辉? (成都市第二人民医院,成都610017) [摘要]目的:探讨复方苦参注射液对晚期恶性肿瘤患者姑息治疗的近期疗效和毒副作用.方法:对45例晚 期恶性肿瘤患者,采用复方苦参注射液20ml+0.9%N.S.或5%G.S.250ml静脉滴注,每日1次,3周为一疗程,连 用2疗程,3疗程.结果:近期疗效:有效率4.4%,稳定率68.9%,临床受益率73.3%.止痛疗效:CR18.0%,PR 23.1%,MR28.2%,NR30.8%.KPS评分:77.8%的患者有提高,提高1O分者22.2%,提高20分及以上者55. 6%,提高3O分及以上者11.1%.除2例在输液时血管有刺激性不适外,几乎无毒副反应.结论:复方苦参注射液 有一定的抗癌止痛作用,能提高患者生活质量,而又无明显毒副作用,在晚期乃至终末期恶性肿瘤患者姑息治疗中 有独特治疗作用. [关键词]恶性肿瘤/晚期;姑息治疗;复方苦参注射液 [中图分类号]R730.52[文献标识码]A[文章编号]1674—0904(2008)o4—0401—02 PalliativeTreatmentofCompositeKushenInjectionforAdvancedCancerPatients WANGZheng—hui,ZHANGHui? (TheNo.2People'sHosphalofChengduCity,Chengdu610017,China) [Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofpalliativetreatmentonadvancedcancerpati entsbycompositeKusheninjec— tion.Methods:In45patientswithadvancedcancer,compositeKusheninjection(atthedosag eof20Inlwith250mlof0.9%N.S. or5%G.S.forintravenousdrip)was百 ven2-3periodsoftreatment(onceaday,3weeksaperiodoftreatment).Results:Short— termcurativeeffect:effectiveratewas4.4%,stableratewas68.9%.clinicalprofitratewas73. 3%.Painreliefeffect:CR18.0%, PR23.1%,MR28.2%,NR30.8%.KPSSCOre:77.8%patientsimpmvedtheirKPSscores,in cluding22.2%patientsincreased10 SPOreS,55.6%increased20to29SCOreS,11.1%increa~d30to39scores.Exc却 t2ca$~swithprineikingpainduringinjecting,al- mostnosideeffectWasobserved.Conclusion:CompositeKusheninjectioncanrestraintumo ~growing,relievepain,increasethe patientslifequalityandhasnoobvioussideeffect.Ithasdistinctivecurativeeffectonpalliative treatmentforadvancedanddeathbed cancerpatients. [Keywords]AdvancedCancer;PalliativeTreatment;CompositeKushenInjectioll 目前手术,放疗,化疗仍是治疗恶性肿瘤的三大 主要手段.但是一些晚期癌症广泛转移,多脏器损 害,甚至恶液质状态,还有一些老年患者体质差,合 并症多,都无法进行上述治疗.而近年来,不少抗癌 中药曾显示出抑制肿瘤生长和提高生活质量的作 用,值得临床进一步研究.我们从2005年1月一 2008年1月在晚期恶性肿瘤患者的姑息治疗中,应 用复方苦参注射液治疗该类患者45例,取得较好地 [收稿日期]2008—06—16;[修回日期]2008—08—07 [作者简介]王正慧(1958.),女,重庆合川人,大学本科, 副主任医师,主要从事妇产科及妇科肿瘤诊疗工作. [通讯作者]?张辉,副主任医师. 临床疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 45例患者均经影像学,病理学或细胞学确诊. 男29例,女16例;年龄50岁,83岁,平均64.5岁. 其中,非小细胞肺癌10例,结直肠癌9例,原发或继 发性肝癌5例,胃癌4例,乳腺癌5例,多发性骨髓 瘤2例,恶性淋巴瘤2例,食道癌2例,卵巢癌2例, 膀胱癌2例,子宫内膜癌l例,肾癌1例.按TNM 分期,除5例为mb期患者外,其余均为?期患者. 16例已有脑,肝,肺,肾,骨骼,皮肤等多处,广泛转 移.伴癌痛者39例,轻度癌痛13例,中度癌痛l6 ? 402? 例,重度癌痛lO例.Karnofsky(KPS)评分70分l 例,6O分4例,5O分10例,40分l5例,3O分9例, 20分6例. 1.2治疗方法 复方苦参注射液20ml+0.9%N.S.或5%G.S. 250ml静脉滴注,每日1次,3周为一疗程,连用2疗 程,3疗程.其它为常规对症支持治疗. 1.3观察指标 (1)近期疗效l1J:按实体瘤疗效标准,分为完 全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),恶化 (PD).(2)疼痛疗效评定【2J:CR:治疗后完全无 痛;PR:疼痛明显缓解,睡眠基本不受干扰,能正常 生活;MR(轻微缓解):疼痛有所减轻,但仍感疼痛 较明显,睡眠受干扰;NR(无缓解):与治疗前比较无 减轻.(3)KPS评分【1J:在治疗前后均评分.(4) 毒副反应观察:每疗程治疗前后各检查一次心电图, 肝肾功及血尿常规. 2结果 2.1近期疗效 本组无CR,PR4.4%(2/45),NC68.9%(31/ 45),PD26.7%(12/45).有效率(CR+PR)仅4. 4%,但稳定率达68.9%,临床受益率(CFt+PR+ NC)达73.3%. 2.2止痛疗效 39例伴癌痛患者CR18.O%(7/39),PR23.1% (9/39),MR28.2%(11/39),NR30.8%(12/39). 有效率(CR+PR+MR)达69.2%.见附表.从表 中还可以看到,轻度癌痛患者均有不同程度缓解,中 度以上癌痛仅部分患者达到一定止痛效果,相当部 分中重度癌痛患者无缓解作用(占30.8%). 附表复方苦参注射液治疗后癌痛缓解情况例(%) 2.3KPS评分 有77.8%(35/45)的患者治疗后提高.其中提 高lO分者22.2%(10/45),提高20分及以上者共为 55.6%(25/45).提高30分及以上者11.1%(5/45). 2.4毒副反应 全组病例未见心,肝,肾方面及血尿常规有明显 病理性变化.无皮疹等过敏反应发生.仅有2例输 液血管有刺激性不适感,减慢滴速后消失. 肿瘤预防与治疗2oo8年第2l卷第4期 3讨论 复方苦参注射液,其主要成份是苦参,含有苦参 碱,氧化苦参碱,脱氧苦参碱等多种活性抗癌成份, 具有激活体内免疫系统和抑制,杀死肿瘤细胞的双 重作用l3l.有良好的抗癌临床效应,能缓解癌性疼 痛和减少癌性出血,能改善患者的一般状况而无明 显毒副反应【4~6J.因而我们对那些高龄,体质差, 已无法承受手术和放化疗打击的晚期恶性肿瘤患者 选择复方苦参注射液治疗. 本组临床观察资料显示,虽然复方苦参注射液 治疗晚期恶性肿瘤的有效率低(4.4%),但稳定率 较高(68.9%),临床受益率73.3%,提示该药有一 定的抑制肿瘤生长作用.同时癌痛的缓解率也达 69.2%,其中轻度癌痛患者均有不同程度的缓解,有 的甚至达到了完全止痛而勿需加服其它止痛药物. 而对中度以上的癌痛多为轻微缓解,仅有辅助止痛 作用,加用其它止痛药物时剂量可以偏小.但也有 相当一部分中重度癌痛患者无明显缓解(占30. 8%),需要及时按阶梯加用止痛剂. 本组资料还显示,复方苦参注射液治疗后,有 77.8%的晚期恶性肿瘤患者KPS评分有不同程度的 提高,大多提高20分以上(55.6%),主要是改善了患 者精神,食欲,睡眠等一般状况,从而提升了患者生活 质量.值得一提的是,1例伴颅内,肺,肝,骨骼多处 转移的乳腺癌患者,三次住院均使用了复方苦参注射 液2疗程,4疗程,发现转移灶缩小,KPS评分提高 3O分以上,恢复到生活能自理,带瘤生存近2年. 复方苦参注射液在临床应用中有一定抗癌作 用,能使较多患者临床受益,还能缓解癌痛,改善患 者精神,食欲,睡眠等一般状况,提高患者生活质量. 同时它又无明显毒副作用.所以,复方苦参注射液 在晚期乃至终末期恶性肿瘤患者的姑息治疗中有独 特治疗作用. [参考文献] [1]周绪堂.实用肿瘤诊疗手册[M].南昌:江西科学技术出版社, 1997:1013—1017. [2]孙燕.癌症三阶梯止痛疗法的指导原则[M].北京:人民卫 生出版社,1995:4. [3]许相儒,蒋纪恺.苦参及生物碱抗肿瘤活性研究进展[J].中国 中西医结合杂志.1998,18(5):314-316. [4]陶强.复方苦参注射液对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作 用观察[J].中国中医急症,2002,11(1):62-63. [5]马建仓,戴社教,赵军,等.复方苦参注射液对结直肠癌肝转 移肝动脉灌注化疗的影响[J].肿瘤研究与临床,2006,18 (12):827_829. [6]蔡平,刘庆深,陈画华,等.放疗联合复方苦参注射液治疗食 管癌临床分析[J].肿瘤研究与临床,2006,18(6):395-399.