免疫风湿科

免疫风湿科 东院免疫风湿科管理手册文件清单 QDMH-QS-MFK-001 序号 内容 文件编号 生效日期 修订日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-MFK-001 2007.8.30 2012.5.1 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-MFK-002 2007.8.30 2012.5.1 2 3 质量与安全管理目标实施 QDMH-QS-MFK-003 2007.8.30 2012.5.1 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-MFK-004 2007.8.30 2012.5.1 9 主要业务流程 5 门、急诊业务流程图 QDMH-QS-MFK-005 2007.8.30 14 6 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-MFK-006 2007.8.30 15 7 病房护理工作流程图 QDMH-QS-MFK-007 2007.8.30 16 8 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-MFK-008 2007.8.30 17 工作制度 9 免疫风湿科工作制度 QDMH-QS-MFK-009 2007.8.30 2012.5.1 18 主要仪器设备保养计划 10 单道微量注射泵保养计划 QDMH-QS-MFK-010 2007.8.30 2012.5.1 20 11 主要设备清单 QDMH-QS-MFK-011 2007.8.30 2012.5.1 21 12 主要药品清单 QDMH-QS-MFK-012 2007.8.30 2012.5.1 22 1 免疫风湿科主要职能 QDMH-QS-MFK-002 青岛市市立医疗集团免疫风湿科始建于2000年，为青岛市首家免疫风湿病专业科室。病房病床44张，其规模居山东省首位，2006年，青岛市政府和医院双方共建了青岛市免疫风湿病重点实验室，是青岛大学、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院多家医学院校的硕士研究生授权点和本科生教学点。科室在红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征和血管炎等风湿性疾病诊治方面具有丰富的临床经验。 1.医疗 1.1门急诊: 门急诊免疫风湿科病人的及时诊断、处理，观察和治疗;急诊病人会诊，病房收治。 1.2 病区: 对住院病人各种风湿性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、炎性肌病、硬皮病、干燥综合征、痛风、血清阴性脊柱关节病、抗磷脂综合征、血管炎病、复发性多软骨炎、风湿热、混合结缔组织病、感染性关节炎、代谢性骨关节 till病、骨质疏松、软组织风湿性疾病、纤维肌痛综合征、幼年慢性关节炎、成人S病等及时诊断、治疗。 1.3 会诊: 科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院呼吸专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。 2.科研 2.1承担省科技厅或市科技局课不少于一项。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成。 2.3每年至少组织一次风湿疾病学术会议，参加至少两次全国或省内组织的风湿疾病学术会议。 2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。 3.教学 3.1进修生培养 3.1.1进修医师必须遵守医院各项规章制度。 3.1.2每周安排为进修医师讲课及内科讲座。 2 3.1.3专人负责修改进修医师病历，带领处理急危重症病人抢救。 3.1.4搞好进修医师管理工作，关心生活及学习。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.3各专业实习学生培养 3.3.1医疗组长安排实习医师工作，并负责考勤。 3.3.2每轮实习医师入病房时，由科主任或医疗组长讲解病历、病程记录、医嘱及处方书写、工作注意事项等。 3.3.3每周二上午为教学查房时间，由主治及高年资医师带教。 3.4 医学生、研究生教学 承担青大医学院、泰山医学院、潍坊医学院研究生及潍坊医学院本科生教学。 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-MFK-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 1. 科内质量与安全管理检查内容 1.1.1检查医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与、交接班制度、临床用血审核制度等的落实情况; 1.1.2检查医疗质量关键过程，如危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等的流程管理; 1.1.3进行科室员工的质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，检查医疗技术操作规范和常规的执行情况; 1.1.4检查“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。 2. 科室质量目标及说明 2.1质量目标 2.1.1医疗 甲级病案率(无丙级病历) ?90% 平均住院日 ?18天 病床使用率 85%-93% 住院病人抗菌药物使用率,50% ),40 抗菌药物使用强度(DDD 国家基本药物金额比例,20% 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% 院内急会诊到位时间?10分钟 处方合格率?99% 专家门诊按时出诊率100% 知情同意书合格率100% 临床路径患者入组率?50% 临床路径患者入组完成率?70% 4 法定传染病报告率100% 法定传染病报告及时率100% 疫情报告漏报率0 手卫生依从性?95% 洗手正确率?95% 2.1.2护理 急救物资完好率 100% 危重患者护理合格率(95分合格) 100% 基础护理合格率(90分合格) 100% 护理文书书写合格率(90分合格) 100% 患者对健康教育知识知晓率 ?80% 非预期压疮发生率 0% 护理差错事故发生率 0% 住院患者满意率 ?95% 2.1.3科教 每年至少申报或完成局级以上科研项目，积极开展临床新技术。鼓励医护人员撰写专业论文。副主任以上医师参加全国和地区性会议1次，住院医师参加1次省级学术会议;对于新项目和新技术的开展，可由科主任组织、科内统一安排相关人员不定期地参加学术培训和交流。按计划完成医学院本科生和护理学生的见习和实习任务。 2.1.4人力资源 入职前培训 100% 继续教育培训率 100% 培训期护士考核合格率(不含补考合格) ?75% 2.1.5精神文明 医疗投诉人次占门诊人次比例 医疗投诉人次占出院人次比例 2.2 目标考核说明 2.2.1信息的收集、统计、处理责任人:邢倩、金海燕 2.2.2每一目标的分子和分母来源途径说明，统计周期 一般指标数据每月进行统计，科教和人员培训根据实际情况，每半年或一年进行统计。 5 医院质量目标计算方法 质量目标 公式 甲级病案率(无丙级病历) 甲级病案数/病案数×100% 平均住院日 出院者占用总床日数/期内出院人数 病床使用率 实际占用床位数/实际开放床位数×100% 住院病人抗菌药物使用人次/住院病人总人次×100% 住院病人抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度(DDD) 实际每日使用抗菌药物剂量/约定每日规定剂量 国家基本药物金额比例 国家基本药物金额/药物金额×100% 门诊处方合格率 门诊处方合格数/门诊处方数×100% 临床路径患者入组率 入组人数/应入组总人数×100% 临床路径患者入组完成率 入组完成人数/入组人数×100% 法定传染病报告率 法定传染病报告病例数/应报告病例数×100% 法定传染病报告及时率 法定传染病及时报告病例数/报告病例数×100% 疫情报告漏报率 漏报疫情例数/应报疫情总例数×100% 疫情报告漏报率 疫情报告漏报数/疫情报告数×100% 实际执行手卫生例数/应执行手卫生例数×100% 手卫生依从性 洗手正确率 洗手正确例数/洗手总例数×100% 急救物品完好率 急救物品完好数/急救物品总数×100% 危重患者护理合格例数/危重患者护理总例数×100% 危重患者护理合格率 基础护理合格率 基础护理操作合格数/期内基础护理数×100% 护理文件书写合格率 护理文书书写合格数/护理文书书写数×100% 患者对健康教育知识知晓率 健康教育知识知晓例数/调查患者总例数×100% 住院患者满意率 患者对医院服务满意数/所调查的患者数×100% 培训期护士考核合格率 培训期护士考核合格数/培训期护士总数×100% 万元以上医疗仪器设备完好率 万元以上医疗仪器设备完好数/万元以上医疗仪器设备数×100% 入职前培训 入职前培训人数/入职前应培训人数×100% 转岗培训 转岗培训人数/转岗人数 ×100% 参加继续教育培训人数/应参加继续教育培训人数×100% 继续教育培训率 每月分析同比变化趋势 医疗投诉人次占门诊人次比例 每月分析同比变化趋势 医疗投诉人次占门诊人次比例 2.2.3反馈范围:全科室 2.2.4纠正预防措施提出、落实的责任人:苏厚恒 2.3 质量目标达成措施 2.3.1认真做好每位病员的就诊、检查、诊断和治疗; 2.3.2制定好每位病例的治疗，反复认真加以推敲，确保治疗的顺利进行; 2.3.3对危重、疑难病例要严格及时进行病例讨论，必要时请专家会诊; 2.3.4需要特殊操作器械及医疗设备的病例，要在操作前做好医疗器械的检试工 6 作，确保治疗的顺利进行。 2.3.5严格做好消毒隔离工作，确保临床诊疗工作的开展; 2.3.6主诊医师负责把好医疗质量关，科主任每周督查一次本科室医疗质量，并做好记录。 2.3.7结合临床医疗工作及典型病例，每周一次业务学习，特殊疑难病例讨论随时进行，并有记录。 2.3.8制定服务公约、便民措施及医疗须知，做到热情、认真、仔细地为每一位病人服务。有出院病人随访制度。 2.3.9针对医疗质量、科研成果、工作环境安全监控科室制定奖罚制度，责任到个人，并纳入年终考核及晋升评分。 3.工作落实计划 3.1每周至少三次全科大交班，质控员检查交接班记录。医疗组长上报不良事件，护士长通报安全隐患。 3.2每周五8:00—8:30业务学习时间，全科医生、护士学习国内外最新专业疾病诊疗规范、研究进展。 3.3每周五8:30—9:00疑难、危重及死亡病例讨论。 3.4每月一次质量分析会，科主任主持，定于周二上午，点评病人收治、周转、药占比、医疗文书规范性等。 3.5每月一次医院感染小组会，科主任主持，定于周二上午，点评院内感染率、致病菌流行情况、感控执行情况;由感控小组成员每周抽查医护人员洗手、交叉感染预防、院内感染上报情况。 3.6每月一次合理、安全用药讨论会，定于周二上午，内容包括抗生素合理应用、糖皮质激素、化疗药物应用。对不合指征，剂量、途径不合理等给予提出，及时整改。请药学专家、药厂学术专员给予新药讲座。 4.检查结果处理 科室质量与安全管理小组检查发现的问题，要进行记录，分析原因，制订整改措施，反馈给责任人，限期整改，并督查整改情况，持续改进科室医疗工作质量。针对共性问题提出纠正预防措施，在科内实施，质量与安全管理小组监督其有效性。 对于没有完成的质量目标，重点分析，查找根本原因并针对原因制定纠正措施，质量与安全管理小组负责监督执行并督察其有效性。 7 5.检查结果记录 所有检查结果、质量分析及整改反馈情况均应详细记录于《科室质量与安全管理工作记录》中，形成书面材料。 8 科室人员配备及岗位职责 QDMH-QS-MFK-004 1. 人员配备(现有人员配备) 人数:18人 主任1 人，护士长1人。 1.1医生 主任医师 1人:苏厚恒 主治医师 5 人:马红、邢倩、曲世平、吴艳群、李光文 住院医师 1人: 沈育娟 1.2护士 主管护师 3人:金海燕、王钰、毛伟 护师7人:薛静、李莉、史瑛、徐筱晴、石健、李云凤、安娜 护士1人:盖翔云 2. 岗位职责 2(1科主任(副主任)岗位职责 a负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，为本科室质量与安全管理的第一责任人。 b制定本科，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 c领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。 d定时查房，共同研究解决疑难、危重病例诊断治疗上的问题。 e组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新项目、进行 科研工作，及时总结经验。 f督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差 错事故。 g确定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技 术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 h参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。 领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排 i本科人员外出进修、学习工作。安排来本科进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 9 j负责科内住院病历质量的最后把关，修改科内住院病历并签字。 k完成医院安排的各项指令性任务。 l副主任协助主任负责相应的工作。 2(2主任医师岗位职责 a在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 b定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死 亡病例的讨论、会诊。 c指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基”训 练。 d担任教学和进修、实习人员的培训工作。 e定期参加门诊工作。 f运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 g督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 h指导全科结合临床开展科研工作。 (3副主任医师岗位职责 2 a在科主任及上级医师领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 b定期查房并参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死亡病例的讨论、会诊; c指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基”训 练。 d担任教学和进修、实习人员的培训工作。 e定期参加门诊工作。 f运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 g督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 h结合临床积极开展科研工作。 2(4主治医师岗位职责 a在科主任领导下和上级医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 b按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 c掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及 10 时处理，并向科主任汇报。 d参加值班、门急诊、会诊、出诊工作。 e协助科主任组织病房的临床病例讨论及会诊。检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病人出院，审签出(转)院病历。 f认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 g组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 h担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 2(5医师岗位职责 a在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作，负责住院、门诊、急诊的值班工作。 b对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，如有必要进行检验和放射线检查。 c书写病历。新入院病人的病历，按照《病历书写基本规范(试行)》的要求及时完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的出院(死亡)记录。 d向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化、提出需要转科或出院的意见。 e住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，做到床边交接;对新入院病人、手术后病人、危重病人用书面方式向值班医师交接。 f参加科内查房。对所管病人每天至少上、下午各查房一次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 g认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 h认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 i随时了解病人的思想、生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病人的思想工作。 2(6护士长岗位职责 11 a在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本科室具体计划，并组织实施。 b负责检查了解本科室的护理工作，参加并指导危重、抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合严防差错事故。 c随同科主任查房，参加科内会诊及新技术应用前、疑难病例、死亡病例的讨论。 d负责本科室护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 e组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。 f负责管理好病房环境，保证整洁、安静、安全，负责病人和陪住探视人员的管理以及各类仪器、设备、药品的管理。 g负责指导和管理实习人员、进修人员，并指定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。 h督促检查卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 i定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食卫生等方面的意见，研究改进病房的管理工作。 j组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 2(7主管护师岗位职责 a在护士长的领导下和上级护师的业务指导下，进行工作。 b负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。 c解决本科室护理业务上的疑难问题，指导并参与危重、疑难病人的护理。 d负责指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 e对本科室发生的护理差错、事故进行分析，鉴定，并提出防范措施。 f在护士长指导下，组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。 g组织护理专业学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 h协助护士长制定本科护理科研和技术革新计划，指导本科室护师、护士开展科研工作。 i协助护士长做好行政管理工作和队伍建设工作。 e有一定的科研能力。 12 2(8护师岗位职责 a在病房护士长的领导下和主管护师的业务指导下进行工作。 b参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。 c参与病房危重疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 d协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。 e参加上级护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。 f协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，担任讲课，对护士进行技术考核。 g带教护生临床实习。 h协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划。 i对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 2(9护士岗位职责 a在护士长领导和护师业务指导下进行工作。 b认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 c做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 d认真做好危重病人的抢救护理工作。 e协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 f参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 g定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好保健宣传工作。 h办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 i在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离，物资、药品材料的保管工作。 13 免疫风湿科门、急诊业务流程图 QDMH-QS-MFK-005 责任者 流程图 接诊护士 挂号、登记、编号 医 师 建立门诊病历 初步诊断意向 血生化、抗 体谱等检查 急症观察 院外观察、治疗、随诊 收入院治疗 - 14 - 免疫风湿科病房医疗工作流程图 QDMH-QS-MFK-005 科内责任者 序过程内容 接口科室 主任/副号 值班护士 住院医师 主治医师 主任医师 , , 1 患者入科 , 2 接诊查体 , 3 诊疗计划 , 4 辅助检查申请单 辅助科室 , 5 急需辅助检查 辅助科室 6 常规辅助检查 , 辅助科室 , 7 执行医嘱 , 8 观察疗效 , 9 随时完成病历 , 10 主治医查房 , 11 确定诊断 , 12 主任查房 , 进一步明确诊断调13 整医嘱 , , 14 疑难病历讨论 , , , , 15 转科 , 相关临床科室 , , , 16 出院 , 医保办、住院处 , , , 17 终末处置 , - 15 - 免疫风湿科病房护理工作流程图 QDMH-QS-MFK-007 科内责任者 接口 序号 过程内容 主班护理专业治疗护士夜班科室 护士 员 护士 护士 长 护士 , 1 办理入院手续 住院处 , 2 准备床单位迎接病人 , , 3 通知医生接诊病人 , 4 入院宣教、介绍病房环境 , 5 测量生命体征 填写护理表格(体温单、, 6 , 医嘱单、护理记录) , , , , 7 录入、执行医嘱 , , , 8 查对医嘱 , , 中心9 摆药、配药 , 摆药 , , 10 药物治疗 , , , 辅助11 完成各项辅助检查 科室 , , 12 完成各种级别护理 , , 13 完成科内特殊治疗 , , 14 巡视病房 , , 15 健康宣教 , , 16 通知出院 住院处 , 17 出院指导征求意见 , , 18 出院结账 住院处 , 19 整理病历，检查护理文书 , , , 20 终末消毒处理 , - 16 - 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-MFK-008 科内责任者 序号 过程内容 科主任、接口科室 病房护士 经治医生 上级医生 护士长 , , 1 观察住院病人病情 , , 2 测血压脉搏吸氧 进行辅助检查进行一 , , 3 辅助科室 般抢救通知上级医生 准备抢救物品进一步4 , , 抢救 , 5 通知科主任护士长 , , 6 制定抢救方案 , 7 向家属交待病情 , 医务科及主8 向医务科汇报 管院长 组织专科或多科会诊 , 相关科室主9 抢救 任 , 10 请ICU会诊 确定治疗方案向病人, 11 及家属交待病情及治 , 疗方案 12 必要时进ICU , ICU - 17 - 免疫风湿科工作制度 QDMH-QS-MFK-009 1.职责分工 1.1主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。 1.2副主任负责协调处理科室的行政管理及医疗工作。 1.3科室医疗质量与安全管理小组由科主任全面负责，副主任负责组织医疗技术、医疗安全方面的检查督促。质控员负责医疗文书的书写及质量检查。 1.4各级医师除完成医疗工作外，还要积极开展科研、教学工作，教学科研有制度，有计划，有落实。 1.5护士长领导全科护理人员完成各项工作任务。 2.劳动纪律 2.1遵守医院各项规章制度，不迟到、不早退、不脱岗、不擅离职守，做好值班、交接班工作。 及时办理请假手续，外出参加会议者要2.2各级医疗人员要休假或请假，应 经科主任同意才能外出，不能在上班时间私自到院外会诊，会诊由医务科安排。 3.值班、交接班制度 3.1实行三级查房制度，有问题逐级上报，及时处理，实行三级医师值班制度，即病房、住院总医师、听班医师值班制，严格把关，对病人高度负责，杜绝医疗差错事故的发生，防微杜渐，及时处理。 3.2值班人员要定期巡视病人，发现问题及时处理，危重病人要床边交班，对处理有困难者，应及时请示上级医师。对疑难、危重病人，本专业组处理有困难者，要及时组织科内外、院内外会诊。 3.3高年资副主任医师及主任医师负责听班，确保通讯方式畅通，随叫随到。如遇突发事件，全体医师均随叫随到，不允许推辞不到。 4.医疗管理 4.1各级医师认真书写各种医疗文书，上级医师及时修改病历，病人有病情变化要随时记录。对发生医疗事故的病历，不能随便修改，应立即封存，妥善保 - 18 - 管。病历书写质量检查情况及时通报，与绩效分配挂钩。 4.2医疗质量与安全管理小组每月活动一次，检查科内各项医疗技术指标及有无差错、事故发生，认真填写《科室质量与安全管理工作记录》。 4.3门诊工作人员要坚守工作岗位，对病人服务态度好，耐心解答病人提出的有关问题，坚持首诊负责制，书写好门诊病历及门诊日志。 5.医德医风 5.1各级医务人员要树立良好的医德医风、廉洁奉公、不收受红包和财礼，全心全意为病人服务，给病人提供全程优质服务。 5.2根据病情用药，严格掌握抗菌药物应用指征，不开大处方，尽量减轻病人负担。 6(奖惩制度 6.1科室鼓励科学研究，撰写论文。 6.2年终评优一票否决条件: 6.2.1有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者; 6.2.2有重大医疗纠纷或影响医院及科室声誉者; 6.2.3违反医疗常规造成病人受损伤者; 6.2.4有丙级病历者; 6.2.5收受红包及药品回扣受到投诉者; 6.2.6不能完成和承担规定的医疗任务职责者; 6.3 科室因职责疏忽出现被盗、水、火灾害，值班医护人员扣罚1-3个月奖金，视情节及改正情况年底可退还。 - 19 - 单道微量注射泵保养计划 QDMH-QS-MFK-010 1.每日保养计划 1.1负责人:金海燕 1.2执行人:治疗护士 1.3时间安排:每日白班下班前 1.4保养项目: 1.4.1保持清洁，避免潮湿。 1.4.2保持线路顺畅。 2.每周保养计划 2.1负责人:金海燕 2.2执行人:治疗护士 2.3时间安排:每周二 2.4保养项目: 2.4.1检查线路有无漏电。 2.4.2检查泵工作情况是否正常。 2.4.3充电。 - 20 - 免疫风湿科主要设备、仪器清单 QDMH-QS-MFK-011 序号 设备名称 规格或型号 数量 保管人 1 观片灯 2—P型 1 金海燕 金海燕 2 电动吸引器 YB.Dx23D 1 金海燕3 冰箱 BCD-170H 1 金海燕4 抢救车 JJc1-1 1 金海燕5 送药车 Syc1-1 2 金海燕 6 治疗车 ZLC1-1 2 金海燕7 紫外线消毒车 ZXC 1 金海燕8 微泵注射器 WZ-50C 1 金海燕 9 医用振荡器 WZR-D951A 1 金海燕10 血压计 XJ11D 2 金海燕11 人工呼吸囊 1 金海燕12 电脑 2180 6 金海燕13 体重称 RGZ-120 1 金海燕 14 治疗盘 2 金海燕15 超声雾化器 Jsc-ok 0 金海燕16 氧气压力表 3 金海燕 17 电筒 1 金海燕18 送水车 SWC1-1 0 金海燕 19 三导心电图机 FCP-2201 1 金海燕 20 氧气袋 1 金海燕21 听诊器 2 金海燕 22 病历夹车 2 金海燕23 红外线治疗灯 CQ-24 1 金海燕24 微波炉 2 金海燕 25 污物车 1 金海燕26 甩表机 WZR-T2001 1 金海燕 27 医用传呼对讲器 1 - 21 - 免疫风湿科药品清单 QDMH-QS-MFK-012 类别 药品名称(针剂) 规格 数量(支) 保管人 中枢呼吸兴奋剂 尼可刹米 0.375g 10 金海燕 洛贝林 3mg 10 金海燕 镇静剂 安定 10mg 5 金海燕 抗心律失常药 盐酸利多卡因 0.1g 10 金海燕 阿托品 1mg 5 金海燕 强心药 西地兰 0.4mg 5 金海燕 抗休克血管活性药 阿拉明 10mg 10 金海燕 盐酸肾上腺素 1mg 11 金海燕 盐酸多巴胺 20mg 20 金海燕 利尿药 速尿 20mg 5 金海燕 非那根 50mg 5 金海燕 胃复安 10mg 5 金海燕 喘定 0.25g 5 金海燕 雷击停 10mg 2 金海燕 VB6 0.1g 5 金海燕 安痛定 2ml 5 金海燕 地塞米松 5 5 金海燕 - 22 - 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可 以下载后编辑删除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。 - 23 - 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄 - 24 - 薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 最新有关系学生会竞选演讲稿范文 敬的学校领导、老师、亲爱的同学们: 大家好! 我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。” 我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾, - 25 - 怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。 经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门 之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。 - 26 - 假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务 ,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会! 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲 - 27 - 的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲 人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节， 也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋 将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步; 夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们 现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。 今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不 见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。 ——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地 推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气， 这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别 是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转 徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说 - 28 - 到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? - 29 - 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然 - 30 - 要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时 - 31 -