对半夏妊娠毒性的探讨

对半夏妊娠毒性的探讨 对半夏妊娠毒性的探讨 2011年08月04日 重要提醒:系统检测到您的帐号可能存在被盗风险，请尽快查看风险提示，并立即修改密码。 | 关闭 网易博客安全提醒:系统检测到您当前密码的安全性较低，为了您的账号安全，建议您适时修改密码 立即修改 | 关闭 【关键词】 半夏;,,妊娠;,,呕吐 摘要:目的通过对古代、的及研究进行分析，探讨半夏妊娠毒性的现实性。综合古代文献记载和现代研究。结果半夏在古代被用来妊娠恶阻，但是在古代文献及现代研究明其有不利于妊娠的作用。结论 对于妊娠妇女，在临床上应避免使用半夏。 关键词:半夏; 妊娠; 呕吐 半夏作为药用，始载于《神农本草经》，历代医家发挥颇多，其临床应用极为广泛。因其显著降逆止呕作用，古代医家常将其用来治疗妊娠恶阻，但其是否对妊娠有影响有较多争议。本文对半夏古代、现代有无妊娠毒性的观点进行分析，认为半夏对妊娠期的毒副作用大于有益作用，应避免在妊娠期使用半夏。 1 古代文献论述 1.1 半夏治疗妊娠恶阻妊娠恶阻为妇女妊娠早期的常见反应。《女科经纶&#;胎前证》云:“恶阻者，妇人有孕，恶心阻其饮食是也”。上最早有关的记载是汉&#;张仲景的《金匮要略&#;妇人妊娠病脉证并治》。隋&#;巢元方在《诸病源候论》中专门辟有“妊娠恶阻候”章节，首次提出“妊娠恶阻”的病名。约半数妊娠期妇女都有上述表现，有反应严重，反复呕吐不能自止者，可 使孕妇迅速消瘦或诱发他病，甚至影响胎儿的发育。半夏由于它降逆止呕作用较强，因此常被后人用来治疗妊娠呕吐的常选药物。半夏之名始见于《礼记&#;月令》:“五月半夏生。盖当夏之半，故为名也”。半夏入药首见于《五十二 、醋合煎服用。病方》第376号方，处方用名为治半夏(即半夏粉)，与牛脂 《神农本草经》将其列为下品,尿道感染。其性温，味辛，有小毒，归脾、胃、肺经。《素问&#;六元正纪大论》云:“妇人重身，毒之何知,„„有故无殒,前列腺炎的症状表现，亦无殒也”，此理论对后世医家引导颇多。汉代张仲景就擅长运用半夏止呕，在《伤寒论》与《金匾要略》中，运用半夏的方剂有43方，而专取其降逆止呕功效的达21方，可见张仲景对运用半夏止呕有独到的经验。在《金匮要略&#;妇人妊娠病脉证并治第二十篇》中他特别写到“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”，方中重用半夏以降逆止呕，说明了当时人们就认识到用半夏来治疗妊娠呕吐。唐代孙思邈在《千金方》中用此方以生姜易干 姜，加茯苓、麦冬治疗胃热上行恶阻的呕吐。 1.2 半夏对妊娠不利之说自古以来,半夏被列为中药的毒品。汉&#;张仲景在《金匮玉函经》中已说明半夏“不呋咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”。南朝刘宋&#;雷在《雷公炮炙论》中云“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满”。《本草经集注》曰:“令滑不尽，不尔戟人咽喉。”早在我国古典医籍中，对妊娠期“勿乱服药”就有文字记载，明代李时珍在《本草纲目》一书中，就列出了八十多味妊娠期禁忌药物，半夏名列其中。半夏作为妊娠禁忌中药，在现存文献中最早见于南宋&#;朱瑞章《卫生家宝产科备要》一书，金元时期张元素也指出“半夏动胎，孕妇忌之”，明&#;李时珍《本草纲目》等进一步确认这一观点，认为其有“动胎”之弊。陈自明在他的《妇人良方大全》中更详尽地提出“半夏有动胎之性”。他们明确提出了半夏不可用来治疗妊娠呕吐，为妊娠期禁忌药物。但绝大多数医家不赞成陈自明的观点， 如薛立斋在《校注妇人良方》中指出:“痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤。„„善能安胎气，健脾胃，予常用验矣”。又如《药证》中也提到:“余尝读《本草纲目》半夏条曰:孕妇忌半夏，为其燥津液也,前列腺治疗。不思之甚矣。古语有之曰，有故无殒,此证而用此药，夫何忌之有。”吴仪络的《本草从新》曰:“孕妇服之能损胎，若与参术并行,但有开胃之功，亦不损胎„„”。说明人们还是坚持“有故无殒，亦无殒也”的观点，仍然将半夏作为治疗妊娠呕吐的主要药物。 2 现代研究 半夏属(Pinellia Tenore)植物全世界约9种，其中P. terfnate Breit.产于朝鲜， P.tripatita Schott产于日本，产7种，除P.terna to (Thunb.) Bre i t.外，其余6种均为中国特有,1,。天南星科植物半夏(Pinellia ternata(Thunb.) Bre it.)的干燥块茎为常用中药材之一，就是我们通常所说的“半夏”，它主要含有生物碱、β谷甾醇、多糖、氨基酸、挥发油、半夏蛋白及无机元素等多种成分,2，3,。现代研究发现，半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用,4,，但半夏的镇吐作用远比其镇咳作用弱,且作用时间不够持久,5,。而研究发现半夏对妇女妊娠有较多的影响，主要表现在以下几个方面。毒性:半夏较长间给药会抑制实验动物的体重,使肾脏代谢增加,甚至引起死亡,6，7,，而且有实验证明半夏有胚胎毒性，可使胎儿体重显著下降，胎儿之间大小差异突出，使死胎显著增加,8,。影响内分泌:半夏蛋白可影响卵巢黄体功能,使内源性孕酮水平下降导致蜕膜变性，蜕膜反应消失，从而导致流产或胚胎停止发育并死亡,9,。损害遗传物质、致畸:半夏可损害实验动物的遗传物质，使遗传物质发生突变，由于致突变与致畸胎有很高相关性, 半夏同时可通过胎盘屏障对胎儿细胞有诱变作用，表达出对胚胎的致畸性,7，10,12,。降低胚胎着床率、流产:半夏蛋白可与母体或子体细胞膜上的某些糖结构结合，改变了细胞膜生物学行为，表现为明显的抗着床作用,13,，而且由于半夏蛋白是一种植物凝集素，它专一的与实验动物的血红蛋白凝结，造成流产,14,。