工伤事故报告范文
篇一:最新工伤事故报告书
××××××有限公司
工伤事故报告
×××劳动和社会保障局:
我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故~现将情况报告如下:
一、 职工信息
姓名:×××,性别:×,年龄:××岁,身份证号码:××××××××,籍贯及现住址:××××××××××××~岗位:××××
二、 受伤过程
×年×月×日早晨6:00左右~我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时~被掉下的物件砸伤右脚~随即被送往青岛骨科医院治疗~14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗。经初步诊断~×××右脚多根趾骨骨折~具体病情详见住院病历、诊断证明单等。
三、 原因分析
在事故发生后~公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素:首先~安全教育不足~加之其本人安全意识较低~对生产、生活中的不安全因素在思想上麻
痹大意~所以造成了这次事故。
四、 纠正预防
公司管理层在召开事故原因调查分析会后~又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会~教育外出安装人员要提高安全意识~遵守安装要求~杜绝三违现象~必须认真吸取事故教训~防止事故再次发生。通过此次会议~进一步加强了公司的安全管理工作~提高了员工的安全意识和素质。
××××××
2011年10月16日
1
篇二:工伤事故报告书范文
工伤事故报告书范文
XX 事故发生部门 XX 项目部
事故发生时间 2002 年7 月27 日
事故发生地点 XX1 号公寓
事故类别 机械伤害
伤害程度 轻伤
受伤部位 左手大拇指
编制人
编制时间 2003 2 18
审批 意见
审批人签字
审批时间 2003 2
第2 页
一、事故发生部门
二、事故发生时间
三、事故发生地点
四、事故类别
五、伤害程度
六、受伤部位
七、伤者基本情况
八、事故经过
九、事故原因分析:
十、预防措施
十一、事故责任分析
十二、事故处理意见
第3 页
*** XX 项目部 2002 年7 月27 日 XX1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指 : 姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育
文化程度 有 有 小学 2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右~伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时~从K,?轴处翻越过去~人体翻过大梁脚踩到地面~支梁的钢管架扣件断裂~导致二排钢筋下滑~二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指~杨鹏飞
的工友将钢管松开拉出左手~事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。
经过长达1 个月的治疗~病情恢复良好,2002 年9 月9 日~***发现自己的手指有异常现象发生~项目部管理人员带***到医院检查~检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净~导致伤口内部发炎~经过医生第二次处理~病情好转。 目前伤情恢复良好并已医疗终结出院~伤者提出要求协商解决。
1、从事故现场发现~支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑~造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。
2、班组在架设大梁的支架时~大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固~是此事故的原因之一。
3、从事故发生经过来看~项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责~是此事故发生的原因之一。
事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会~再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全#管理
#》的必要性和严肃性,对施工现场进行全面的安全检查~查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改~对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习~以确保类似事故的发生。
1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施~对此事故负直接责任。
2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作~对此事故负主要直接责任。
3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性~没有监督到位负监督不力的责任。
4、项目经理对此事故负领导责任。
第4 页
1、***同志的医疗费按保险条款处理~从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金,公司部分,
2、一(来自:WWw.cssyq.Com 书业网)次性赔***同志工伤补助费 18000 元,壹万捌仟元整,(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安臵费等)。
3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担~共计14057.45 元,壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分,~公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半~即9000 元,玖仟元整,~扣去保险公司理赔回来的5057.45 元,伍仟零伍拾柒元肆角伍分,~公司实际应支付的费用为3942.55 ,叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分,。
4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付~一次性赔偿***同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付~其中9000 元,玖仟元,从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。
5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施~对此事故负直接责任~项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性~没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手册》中《员工奖惩条例》,修订本,6.2.2 条C 款的规定~给予 XX 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。
6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一~器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。
厦门XX 建设集团有限公司 2003 年2 月20 日
附件 1、伤者申请书及项目意见
2、事故调查笔录两份
3、项目事故调查报告,包括现场照片 3 张、安全教育材料2 份、安全技术交底材料1 份,
4、伤者家庭困难情况证明
5、工伤处理#协议书 #
第5 页
甲方:厦门XX 建设集团有限公司XX 项目经理部,
乙方:厦门市莆兴建工有限公司XX 项目经理部钢筋班班组长刘河明
丙方: (受伤人) 身份证号码:
2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右~伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时~准备从K,?轴处翻越过去~
人体翻过大梁脚踩到地面~支梁的钢管架断裂~导致二排钢筋下滑~二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指~****的工友将钢管松开拉出左手~事故发生后项
目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院~伤者提出要求协商解决~经甲乙丙三方协商~现将此事处理如下:
1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。
2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元,壹万捌仟元整,(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安臵费等)。
3、甲、乙、丙三方从签定协议起~丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。
4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后~本协议立即生效。
5、本协议签字生效后~乙、丙双方终止劳动关系~并与厦门 XX 建设集团有限公司XX 项目经理部无任何关系。
6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 XX 项目经理部钢筋班与厦门XX 建设集团有限公司XX 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任
》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。
7、本协议一式五份~厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部~厦门市**公司 XX 项目经理部钢筋班班组长***~
丙方各执一份~厦门 XX 建设集团有限公司质安部一份。
甲方: 代表签字: 签字时间:2003 年2 月 日
乙方: 班组长签字: 签字时间:2003 年2 月 日
丙方: 签字,手印, 签字时间:2003 年2 月 日
工伤认定需要的材料
申请工伤认定需提交材料:
1、必备材料
,1,工伤认定
,
,2,伤亡人员与用人单位存在劳动关系,包括事实劳动关系,的证明材料,
,3,医疗诊断证明,包括初次,或者职业病诊断证明书,或者职业病诊断鉴定书,。
2、相关材料
,1,属于履行工作职责受到暴力伤害的~提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料,
,2,属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的~用人单位出具因工外出的证明材料,
,3,属于机动车交通事故的~提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料,
,4,属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的~提交相关部门出具的证明材料,
,5,属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发
的~提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料,
,6,委托他人申请的~应当同时提交被委托人的身份证明,
,7,其他特殊情况需提交的证明材料。
仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
申诉人王XX~男~汉族~1980年2月24日出生~住...........。联系电话.......。
被申诉人浙江XX有限公司~住所地温岭市XXXXXX。
法定代表人XXXX联系电话XXXXXXX
申请事项
一、 裁决双方解除劳动合同关系,
二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下:
1、 一次性伤残补助金:1600元/月X10个月=16000元,
2、 一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元),
3、 &nb仲裁申请书实例sp; 一次性伤残就业补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元,
4、 停工留薪期工资:,36天+105天,X53.3元/天=7515.3
元,
5、 住院护理费40元/天X36天=1440元;
6、 营养费1000元.
以上各项共计50110.9元。
三、 被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理上海劳动仲裁申请书由
2006年10月28日~申诉人与被申诉人签订劳动合同~确立劳动关系~合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主~同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日~申诉人在车间整形取锅时~被冲床压伤右手~造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损~环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天~被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残~经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴2-51劳动仲裁网44号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月~现申诉人为维护自身合法权益~依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定~诉至贵院~望依法支持诉请。
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申诉人:
姓 名
性 别
年 龄
被诉人:
法定代表人:
地址:
请求事项:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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事实和理由:,包括证据和证据来源~证人姓名和住址
等情况,:
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___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人,单位,:___________,签名或盖章,
__________年_______月_________日
附:1.副本__________ 份
2.物证__________ 份
篇三:工伤事故报告范本
××××××有限公司
工伤事故报告
×××劳动和社会保障局:
我公司于×年×月×日上午9:00左右发生一起工伤事故~
现将情况报告如下:
一、职工信息
姓名:×××,性别:×,年龄:××岁,身份证号码:××××××××,籍贯及现住址:××××××××××××~岗位:×××
二、受伤过程
×年×月×日上午9:00左右~我公司职工×××在沈阳市开发区给客户安装机器时~被掉下的物件砸伤右脚~随即被送往XXX医院治疗~经初步诊断~×××右脚多根趾骨骨折~具体病情详见住院病历、诊断证明单等。
三、原因分析
在事故发生后~公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素:首先~安全教育不足~加之其本人安全意识较低~对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意~所以造成了这次事故。
四、纠正预防
公司管理层在召开事故原因调查分析会后~又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会~教育外出安装人员要提高安全意识~遵守安装要求~杜绝三违现象~必须认真吸取事故教训~防止事故再次发生。
通过此次会议~进一步加强了公司的安全管理工作~提高了员工的安全意识和素质。
××××××
XXXX年XX月XX日