妇产科体格检查

妇产科体格检查 一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》;孕12W后建卡者把12W前产检资料填于卡上。 二、妊娠11~13+6周行胎儿颈后透明带(NT)检查。 三、初检:孕15W起建《围产期保健手册》。医生建议或由孕妇自愿选择下列检查(各种检查项目的意义及公开价格，参考《产前检查项目说明》): 1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项(15~26周)、免疫常规、血型、STD-BV、血G-6-PD。 2、丈夫常规做血G-6-PD检查。 3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。 四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。 1、复核初检的辅检项目结果(自由选择)。 81%者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血; (1)MCV, (2)尿碘过低者复查尿碘; (3)血HBsAg阳性者查HBV-DNA和(或)乙肝两对半，HBV-DNA阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白200单位; (4)梅毒抗体阳性者行确诊试验;ABO血型不合者查抗A-抗体或(和)抗B-抗体。 (5)有生殖道疱疹症状者可于36周后检查宫颈分泌物?型单纯疱疹病毒(HSV-IIDNA)，阳性者不宜阴道分娩。 2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV异常或血型为O型，则建议丈夫再行相关检查。 3、孕妇年龄大于35岁，NT异常，18-三体风险、21-三体风险大于1:380，夫妇双方为携带地中海贫血基因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。 4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。 5、出具《妊娠证明》。 五、妊娠24~28周行肝肾生化及血糖初筛(饮50克葡萄糖水后1小时查肝肾生化，血糖结果 即为糖筛查结果)，血糖初筛阳性者行OCGT检查;查G-6-PD。 六、心电图及胸片:32周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。 七、NST:30~34周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST检查;34周后常规每周检查一次。 八、B超检查: 第一次:妊娠7~8周，确定孕龄、了解胎儿发育情况及排除宫外孕。 第二次:妊娠11~13+6周行NT检查，作为胎儿先天性染色体异常的筛查。 第三次:妊娠20周，了解胎儿形态结构和生长发育情况。必要时在24~28周行三维B超。 第四次:妊娠28周，进一步了解胎儿形态结构和生长发育情况，了解胎盘、脐带及羊水。 第五次:妊娠38周左右，全面了解胎儿宫内情况，并行脐血流阻力测定。 九、复诊时间: 8~16W 每2周或每月一次 16~36W 每周或每2周一次 每1W一次 36 W后 有异常者随诊增加产检次数，由本科医务人员具体联系。 十、有高危妊娠情况由医务人员介绍孕妇到高危妊娠专科、专家门诊;孕36,37W产检医生对分娩方式作出评估及对高危因素作出评定。 十一、产后42天复查:由医务人员预约复诊，了解内外生殖道、伤口及乳房情况。