Vojta疗法

Vojta疗法 Vojta疗法由西德学者Vojta博士经过多年的临床实践创建，是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激来诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动机能，因此也称其为诱导疗法。由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治 (96,)达疗手法。据Vojta了207例脑瘫危险儿，经过治疗训练，有199名到正常化。他断言，脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的，这引起医学界的震惊。 本法有自成一体的Vojta姿势反射，用于早期诊断脑性瘫痪。Vojta法通过反射性腹爬和反射性翻身两种手技诱发患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及移动能力，同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等，进而改善患儿的异常姿势、运动模式，促进正常姿势运动模式的发育。 Vojta姿势反射 (1)拉起反射:小儿取仰卧位，头正中，检查者面对小儿，把两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中，用其余四肢握住腕部(注意勿握住小儿手背)。将小儿从床上慢慢拉起，使躯干与床面呈45度时，观察小儿头部与下肢的变化。 正常反应: ?相:头背屈，两下肢轻度外展屈曲。出现时期:0,6周(佳木斯地区0,3.4个月) ?a相:拉起时躯干屈曲，头颈在上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。出现时期:7周,3个月(2.1,5.1个月) ?b相:拉起时，躯干进一步屈曲，头颈前屈、下颌抵胸，双下肢屈曲，大腿可抵腹部。出现时期:4,6个月(4,6.4个月) ?相:躯干伸展，用坐骨结节支撑体重，肩外展，拉起时上肢屈曲有用力的现，头抬高，下肢半屈曲并略抬高。出现时期:7,8个月(6,10.3个月) ?相:躯干充分伸展，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展，足背屈，足跟贴床。出现时间:9,12个月(8.4,12个月) 异常反应: 1)头急度背屈。多为肌张力低下表现。 2)头急度背屈，下肢硬性伸展，拉起时呈角弓反张状态，似拱桥样，又称桥状拉起。 3)脊柱与四肢硬性伸展，拉起时全身似木棒，又称棒状拉起。 4)头背屈，四肢急度屈曲。 5)各相出现时间较同龄儿延迟。 (2)立位悬垂反射:检查者双手扶持小儿腋下，将小儿垂直提起，注意不要碰触小儿背部，观察两下肢动作反应。 正常反应: ?a相:两下肢呈迟缓性半伸展(半屈曲)状态。出现时期:0,3个月(0,3.9个月) ?b相:两下肢主动向腹部屈曲。出现时期:4,7个月(2.6-7.6个月) ?相:两下肢主动的自由伸展。出现时期:7,12个月(6.4,12个月) 异常反应: 1)双下肢内收内旋，硬性伸展，交叉、尖足。 2)上肢一侧伸展，一侧屈曲，两下肢屈曲。 3)上肢伸展，下肢屈曲或上下肢全呈屈曲状态。 (3)俯卧位悬垂反射:小儿取俯卧位，检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起小儿，观察头部、躯干及四肢变化。 正常反应: ?相:头、躯干、四肢依重力呈自然下垂及轻度屈曲状态。出现时期:0,6周(0,2.5个月) ?相:头颈伸展达躯干延长线上，脊柱略伸展，四肢呈轻度屈曲状态。出现时期:7周,4个月(1.8,6.6个月) ?相:头颈、躯干对称性伸展，6个月时伸展到骶尾部。上肢自由伸展，下肢轻度屈曲或伸展。出现时期:4,12个月(3.6,12个月) 异常反应: 1)手握拳，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展。 2)上下肢均呈伸展状。 3)头与四肢下垂、脊柱上凸，呈倒“U”形，多为肌张力低下表现。 4)头背屈，脊柱与下肢呈硬性伸展，下肢交叉、尖足、角共反张。 (4)Collis水平反射:小儿仰卧位或侧卧位，检查者位于小儿身后或一侧，一手握住小儿上臂，另一手握住小儿同侧下肢大腿根不，从检查台上向上水平提起，观察另一侧上下肢的姿势变化。 正常反应: ?a相:上肢突然伸展，手指张开呈拥抱反射样，头部下垂，下肢呈屈曲状态。出现时期:0,6周(0,2.2个月) ?b相:手指张开但不呈拥抱反射样，上肢轻度屈曲或伸展，头颈伸展与躯干平行。出现时期:7周,3个月(1.9,5.8个月) ?相:手指张开，支撑在检查台上，下肢稍弯曲或略伸展。出现时期:3,8个月(4,8.8个月) ?相:上下肢对检查台都呈支撑动作。出现时期:8,12个月(6.2,12个月) 异常反应: 1)头背屈，手握拳紧贴胸部，上肢呈屈曲状态，下肢伸展或屈曲。 2)上肢伸展，呈拥抱反射样动作，下肢也伸展。 3)上下肢伸直，但无支撑样动作。 (5)斜位悬垂反射:小儿取俯卧位，检查者双手从两侧握住小儿的胸腹部水平上提，然后迅速向一侧倾斜(转体)，观察上下肢和头部及躯干的状态。 正常反应: ?相:上肢呈拥抱反射样动作，上侧下肢屈曲，足背屈、内旋、趾张开;下侧下肢伸展，足背屈、外旋、趾屈曲，脊柱侧弯(上凸)。出现时期:0,10周(0,2.7个月) ?u相:这是?相与?相的过渡相，表现为上肢呈拥抱反射样，下肢屈曲，头颈部较?相略伸展。出现时期:2.5,5个月(1.9,5.6个月) ?相:四肢对称屈曲，手指伸展，下肢屈曲略外展，足呈中间位，略外展。出现时期:5,7个月(4.7,8.1个月) ?u相:为?相与?相的过渡相，上肢稍外展，下肢缓慢的屈曲或外展。出现时期:7,9个月(6.9,9.1个月) ?相:头部直立，四肢充分伸展，上侧上下肢外展，下侧上下肢可轻度屈曲。出现时期:8,12个月(8.3,12个月) 异常反应: 1)上肢呈拥抱反射样姿势，下肢呈硬性伸展。 2)手紧握拳，紧贴胸部，下肢伸展。 3)上肢屈曲，下肢硬性伸展。 4)头背屈，肩后伸，四肢伸展。下肢内收、内旋、交叉、尖足。 5)头下垂，脊柱上凸，上下肢呈迟缓性伸展状态。 (6)Collis垂直反射:小儿仰卧位，检查者位于小儿头上方，用手握住小儿一侧大腿，待肌紧张发生后，向上迅速提起，使小儿呈垂直倒立姿势。观察另一侧下肢的反应。然后再检查另一侧。 正常反应: ?相:自由侧下肢屈髋、屈膝呈90度的姿势。出现时期:0,6个月(0,7.6个月) ?相:髋关节屈曲，膝关节伸展，上肢呈保护性伸展反射样，出现双手支撑动作。出现时期:6,12个月(5.9,12个月) 异常反应: )自由侧下肢呈硬性伸展，尖足，上肢屈曲或伸展。 1 2)自由侧下肢呈过度屈曲状态。 3)肌张力低下，呈倒垂状，头、颈、躯干无伸展动作，无双手的保护性伸展动作，自由侧下肢呈迟缓性屈曲或伸展状态。 (7)倒位悬垂反射:小于5个月小儿取仰卧位，大于5个月小儿取俯卧位，检查者立于足端双手分别握住小儿的两侧大腿，迅速上提使呈倒位悬垂状，观察小儿头、颈、躯干的伸展状态及上肢与躯干的夹角。 正常反应: ?a相:上肢出现拥抱反射样动作，头颈部无伸展动作。出现时期:0,1.5个月(0,2.4个月) ?b相:两上肢呈拥抱反射伸展相动作，上臂与躯干呈90度角，头正中略有伸展，髋关节稍屈曲。出现时期:1.5,3个月(1.6,4.5个月) ?相:头、颈与胸腰部伸展，髋关节伸展，上臂向下与躯干成135度角。出现时期:4,6个月(3,7.3个月) ?相:头、颈、躯干伸直，上肢伸展有保护性伸展反射样动作。上臂与躯干成170度角。出现时期:6,9个月(7,12个月) ?相:自发的随意运动，小儿躯干屈曲，有主动抓住检查者的抓人动作。出现时期:9,12个月(7.9,12个月) 异常反应: 1)手紧握拳，上肢屈曲紧贴胸部，头、颈、躯干无伸展动作。 2)双手伸展，肩后退，上肢向后呈非对称性姿势。 3)上肢屈曲于胸前呈吃手样动作