脑血管堵塞如何治疗

脑血管堵塞如何治疗 脑血管堵塞如何治疗脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体被称作栓子沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的 15,20。最常见的栓子来源于心脏，约 14,48的风湿性心脏病病人发生脑栓塞;心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病;非心源性栓子见于大动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。治疗原则 1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2.抗凝治疗。 3.血管扩张剂。 4.降血脂、降低血粘度。 5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。 6.对症治疗脑水肿等及合并症感染等的治疗。 疗效评价 1.治愈:意识清，血压平稳，肢体运动、感觉及语言功能恢复好，能自理生活，可遗留轻度神经损害体征。 2.好转:意识清，肢体及语言功能有不同程度改善。 3.未愈:意识及神经功能无改善。 专家提示 大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中，更多想到或期望的是有更好的药物实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的使病人早日康复，而忽视了其他治疗方面，如:病人的饮食，由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理，甚至饮食不能因吞咽困难，若不给予鼻饲经鼻插一管到胃，经此管将食物直接注入胃内，病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题，如此，即使对脑栓塞本身的治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。 因此，应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。 脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑回圈、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用，因此更强调早期治疗。 皮下注射低分子肝素副作用较小等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用，因抗凝剂尤其是肝素引起出血的副作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。溶栓类药物如尿激梅、链激梅等亦可能仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时，一定注意病人的血压，此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重，应十分注意。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿，但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况，以免顾此失彼。 对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者，应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶tickopidine等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发。有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术;初发心房纤颤患者应予及时治疗;外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求。 病情稳定后，在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须了解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。 社会及家庭给予患者精神及生活的支援，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。 脑梗塞患者治疗原则主要是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症.1. 适当地活动--可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息加强护理.2. 改善脑部血循环--增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐706 代血浆维脑路通复方丹参注射液川芎嗪等药每日 1--2 次静滴液量 250--500 毫升连用 7--10 天.有头痛恶心呕吐或意识障碍者 可用 20,甘露醇脱水治疗每日 2 次每次 250 毫升.3. 溶血栓疗法-常用尿激酶链激酶溶解血栓.用国产尿激酶 2--5 万单位加入 0.56 摩尔/升 10,葡萄糖液中静滴每日 1 次每疗程 10 天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞一般在发病 24 小时之内应用由于采用颈动脉穿刺注药难度较大必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因是由于血栓形成的第 1 天内富含水分易溶解这样见效快疗程短但要密切观察病情以免引起脑出血的严重后果.4. 高压氧治疗--经实践对治疗脑梗塞效果很好可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用每日一次10 次为 1 疗程每次吸氧时间 90--110 分钟必须在密闭加压舱进行受条件限制.5. 调节血压控制高血脂高血糖--目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高对治疗不利必须积极控制.6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅--及时吸痰翻身拍背活动肢体预防肺炎和褥疮发生. 4)脑梗塞的预防措施:脑梗塞容易复发而且一次比一次严重.1. 提倡小剂量阿司匹林口服每日 0.1--0.3 克即可.其他可选用抗栓丸西比灵维脑路通等药长期服用.2. 出现先兆症状时可以选用低分子右旋糖酐复方丹参注射液4,碳酸氢钠注射液静滴每日 1 次连用 7--10 天.3. 积极治疗高血压病糖尿病冠心病保持乐观豁达的生活态度避免情绪激动过度疲劳.4.限制钠盐控制体重忌烟酒.重视防治发烧脱水腹泻大汗等易促发脑梗塞的情况.一治疗原则对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂消除脑水肿对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药钙拮抗剂血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环以利于病灶的修复.二常规治疗(一)急性期治疗.?脱水剂对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗?抗血小板聚集药低分子右旋糖酐有心肾疾患者慎用.此外可口服小剂量阿斯匹林有出血倾向或溃疡病患者禁用?钙拮抗剂可选用脑益嗪盐酸氟桂嗪(西比灵)?血管扩张剂.(二)恢复期治疗(偏瘫治疗).继续口服抗血小板聚集药钙拮抗剂等但主要应加强功能锻炼进行康复治疗经过 3,6 个月即可生活自理.三手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高除用脱水药以外必要时可进行外科手术减压以缓解症状.四护理(一)对风湿性心脏病引起的脑血管阻塞急性期应严格要求患者绝对卧床切忌饱餐.帮助病人翻身时动作要轻并保持大便通畅(二)对其他脑血管阻塞患者应定时翻身拍背预防发生褥疮和肺部感染.同时配合康复治疗促进瘫痪肢体的恢复.五中医中药针灸按摩方法对本病防治和康复有较好疗效一般应辩证施治使用活血化瘀通络等方药治疗针灸按摩脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上在血流缓慢血压偏低的条件下血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓称之为脑血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于 50 岁以后男性略多于女性.脑血栓治疗方法:脑血栓应尽早及时地治疗这对于降低死亡率减轻后遗症促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症.通过你的描述患者发病时间不长应该立即前往医院诊治尽快给与溶栓治疗如果患者梗塞面积不大或者主要是某支动脉的栓塞可以行导管溶栓效果好后遗症少.后期治疗主要以理疗为主如肢体的锻炼针灸等.在治疗栓塞的同时应该积极治疗原发病主要是高血压或高血脂从而降低脑栓塞发生的风险.此外饮食也是需要注意的重点.按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物.适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物.如大蒜洋葱番茄韭菜芹菜海带紫菜黑木耳银耳桃仁山楂香瓜木瓜草莓柠檬葡萄菠萝鲑鱼鲭鱼沙丁鱼等对降低血粘度减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用.