扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应100例

扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应100例 扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反 应100例 中医研究2012年第25卷第1期TCMRes.Janua~2012Vo1.25No.1 文章编号:1001—6910(2011)O1—0045—02?临床报道? 扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应100例 张影,蔡小平,罗银星,魏征,胡皓 (河南省中医药研究院附属医院肿瘤血液科,河南郑州450004) 摘要目的:观察扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反 应的临床疗效.方法:100例均为本院住院或门诊就诊的恶 性肿瘤化疗后胃肠道反应患者,均于化疗期间或化疗后给予 扶正消瘤丸口服治疗,以14d为1个疗程,治疗1个疗程. 结果:显效76例,有效12例,无效12例,有效率占88.0%. 结论:扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应有较好疗 效,且能明显减轻化疗药物消化道副反应及血液学毒性,提 高肿瘤患者化疗后生活质量. 关键词:扶正消瘤丸/治疗应用;恶性肿瘤化疗后胃肠道反 应/中医药疗法’ 中图分类号:R730.53文献标志码:B 近年来,恶性肿瘤的发病率逐年上升,且有由老 龄化向青年化发展的趋势.恶性肿瘤患者在化疗过 程中常因消化道反应迫使化疗减量或延期甚至中 断,从而影响化疗效果….2009年8月--2011年3 月,笔者采用扶正消瘤汤配合化疗治疗恶性肿瘤化 疗后胃肠道反应100例,总结报道如下. 1临床资料 100例均为本院住院或门诊就诊的恶性肿瘤化 疗后胃肠道反应患者,其中男58例,女42例;年龄 最大87岁,最小4l岁;病程最长1a,最短3d;肺癌 24例,胃癌25例,大肠癌17例,肝癌22例,肾癌5 例,前列腺癌3例,膀胱癌2例,卵巢癌2例.所有 病例均经术后病理学检查,穿刺及内镜检查确诊为 恶性肿瘤,经过化疗且存在消化道反应. 2诊断标准 按照《实用肿瘤内科学》和《中医病证诊断疗 效标准》相关诊断标准,中医辨证为脾胃虚弱证. 3治疗方法 于化疗期间或化疗后给予口服扶正消瘤丸(由 河南省中医药研究院附属医院制剂室生产,批号 20090827),药物组成:人参10g,白术10g,茯苓 10g,黄芪30g,当归10g,鳖甲10g,鸡内金15g,砂 仁10g,焦三仙各10g,炒谷芽10g,半枝莲15g,生 薏苡仁15g,山慈菇6g.将以上药物按比例研成细 末,制成水丸.每次15丸,每日2次.14d为1个 疗程,治疗1个疗程. 4观测指标 ?临床疗效;?中医症候积分,按照《中药新药 临床研究指导原则》?相关标准评定;?胃肠道反 应控制情况;?血常规变化;?毒副反应,按照WHO 抗癌药物毒性反应分级标准评价,主要包括胃 肠道反应率(主要参考恶心,呕吐,腹泻及肝功指标 情况)和骨髓抑制程度(主要参考血常规三系细胞 及血红蛋白情况). 5疗效判定标准 参照《实用肿瘤内科学》和《临床肿瘤内科手 册》相关标准.显效:毒副反应完全消失,精神 好,食欲佳,乏力消失,无不适感,生化检查结果正 常,中医症候积分改善>70%.有效:有轻微毒副反 应,精神一般,食欲增加,乏力减轻,生化检查结果基 本正常,中医症候积分改善30%,70%.无效:有 较重毒副反应,精神差,时有恶心欲吐,食欲差,乏 力,生化检查结果异常,中医症候积分改善<30%. 6结果 6.1临床疗效 显效76例,有效12例,无效12例,有效率占 88.0%. 6.2治疗前后中医症候积分对比 见表1. 表1治疗前后中医症候积分对比分,?s 注:与治疗前对比,P<0.01. 6.3治疗前后胃肠道反应控制情况对比 见表2. 表2治疗前后胃肠道反应控制情况对比例 6.4治疗前后血常规变化对比 见表3. 46.中医研究2012年1月第25卷第1期 TCMRes.January2012Vo1.25No.1 注:与治疗前对比,}P<0.01. 6.5毒副反应 100例心,肝,肾等重要脏器功能均无明显不良 反应. 7讨论 恶性肿瘤患者在手术,放化疗过程中所引起的 体质虚弱,脏腑功能减退,气血亏虚,免疫功能下降, 均是正气虚弱,邪气乘虚而人的结果,而患者免疫功 能下降,脏腑功能减退则是导致肿瘤复发和远处转 移的重要因素.从中医学角度看,化疗药物多属 于攻正克伐类或剧毒伤正类药物,长期应用势必克 伐机体正气,使正气虚衰,”正气存内,邪不可干,正 气不固,百病乃生”,且化疗损伤正气后会使肿瘤迅 速生长.因此,怎样增强患者体质,保证患者完成化 疗,有效控制肿瘤生长,已成为肿瘤界一个公开的难 题. 中医学认为,痰,瘀,毒在恶性肿瘤的病机中占 有十分重要的地位.痰生于病体,既生而为异质,异 质必损正,损正必伤气,气伤必乱,气乱血液难以顺 行,气不顺血必乱,血乱或流速而成涌,或流滞而成 瘀,在气乱血涌的同时,所生之痰伺机作祟,阻遏气 机,加剧气乱血涌,最终形成气乱,血涌成壅,痰结, 甚则日久蕴毒,正气亏虚,先后天失养,毒踞正虚,正 气虚亏则气机因虚愈乱,又反使诸邪又生,形成正气 愈虚愈乱,邪气愈损益加的局面.只有四诊细腻,辨 证准确,方法合理,厘定用药,才能使众邪难结,顽邪 势孤,正气有复,可图癌瘤夭折,病势图缓. 扶正抑瘤丸方中黄芪,人参为君药,扶正健脾益 气;白术,茯苓,生薏苡仁,砂仁,焦三仙,炒谷芽健脾 益气和胃;当归,鳖甲,半枝莲,山慈姑活血散结,解 毒消瘤.有研究表明,黄芪,人参,当归的有效成 分为皂苷,多糖及其他成分,均有促进巨噬细胞吞噬 功能,提高机体免疫功能,抗肿瘤的作用,是治癌的 重要手段.诸药合用,共奏健脾益气,扶正消瘤之 效.现代医学研究亦证实,许多中药不仅具有扶 正抑瘤的双重作用,可增强T细胞群的活力,激发 巨噬细胞的功能,诱导产生干扰素和细胞介素,而且 能够改善体内的微循环,增强肿瘤组织血液灌注量, 减少乏氧细胞,同时还能通过神经一内分泌免疫调 节网络整体作用来控制,调节机体内部的防御功能 (包括细胞免疫和体液免疫),达到扶正祛邪,阻止 肿瘤生长及扩散的目的. 参考文献: [1]HeJ,GuD,WuX,eta1.Majorcauseofdeathamongmen andwomeninChinaEJJ[J].NEnJMed,2005,353(11): 1124—1134. [2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版 社.2005. [3]国家中医药管理局’.中医病证诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社,1994. [4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医 药科技出版社,2002:221. [5]孙燕,石元凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民 卫生出版社,2009. [6]宋光熠.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2009. [7]范志刚,王小华,贺启华,等.平胃消胶囊联合化疗治疗 进展期胃癌47例[J].陕西中医,2011,32(1):6—7. 收稿日期:2011—07—06;修回日期:2011一O9—08 (编辑颜冬) 文章编号:1001—6910(2012)01—0046—03 丁樱教授治疗儿童皮肌炎临床经验 李高峰 (河南中医学院2009级硕士研究生,河南郑州450008) 摘要丁樱,主任医师,教授,硕士生及博士生导师,享受政 府特殊津贴专家,河南中医学院儿科学科带头人.丁师对儿 童皮肌炎的诊断治疗有着其独到见解,认为儿童皮肌炎发病 ? 名师高徒? 以本虚标卖为本,临床强调辨证精准,对证施药,治以扶正祛 邪,衷中参西为大法,临床运用每获良效. 关键词:丁樱;中医师;儿童皮肌炎/中医药疗法;扶正祛邪