恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察

恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察 恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察 海医药》2008年5月第26卷第3期JHuaihaiMed,May2008,Vo1.26,No.3 恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察 丁涤非,胡凯,王玉生,张华 【摘要】目的探讨骨转移癌放疗止痛疗效方法分别采用6MVX,10MVX级,co(60),根据病变部位姑息性 局部照射,给予肿瘤吸收剂量300—500cGy/次,3次/周.DT30—50Gy.结果疼痛消失持续3个月以上者(CR) 73.3%,疼痛小时持续3个月以下者(PR)15.6%,疼痛不减轻或中断治疗者(NC)11.1%.结论骨转移癌放射止痛 疗效满意,可提高生存质量,同时也有提高生存期的作用. 【关键词】恶性肿瘤;骨转移癌;放射止痛;药物疗法 【中图分类号】11730.5【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2008)03-0236-01 我科2002年5月,2006年5月对45例各种实 体瘤转移性骨痛患者行放疗止痛,经临床观察止痛效 果满意,如下. 1临床资料 1.1一般资料本组45例,男32例,女l3例,年龄 28,70岁,平均42岁.其中乳腺癌骨转移l2例,肺 癌骨转移11例,鼻咽癌骨转移l4例,其它8例.轻 度疼痛l3例,中度疼痛l8例,重度疼痛l4例(难以 忍受且持续性疼痛,部分病例治疗前日用杜冷丁300 , 500mg或MS—Contin缓释片240,480mg). 1.2病例选择(1)全组均经病理或细胞学诊 断;(2)诊断骨转移均有ECT证实的异常放射浓集及 CT,MRI或x线检查证实为"骨破坏";(3)治疗后疼 痛减轻或消失. 1.3治疗方法分别采用6MVX,10MVX线,C0 (60),根据病变部位姑息性局部照射,给予肿瘤吸收 剂量300,500cGy/次,3次/周.DT30,50Gy. 1.4治疗结果疼痛消失持续3个月以上者(CR) 73.3%,疼痛小时持续3个月以下者(PR)15.6%,疼 痛不减轻或中断治疗者(NC)11.1%.CR+PR为 88.3%. 2讨论 骨是肿瘤转移的常见部位,特别是乳腺癌,前列 腺癌,肺癌,肾癌和甲状腺癌等,骨转移发生率为 【作者单位】解放军第123医院肿瘤科,安徽蚌埠233030 【作者简介】丁涤非(1965一),男,江苏高邮市人,副主任医师,大学. 30%,85%不等】J.骨转移后常见症状是骨痛,疼痛 是由于肿瘤在骨组织内转移,扩散造成压迫或浸润所 致.骨转移的放疗止痛效果确切,可靠,迅速,毒副作 用小,同时可有延长生存期,改善生存质量的作用. 文献报告…疼痛的缓解率在85%以上,大约一半的 患者疼痛能完全消失.50%的疼痛在放射治疗的1 , 2周内显示疗效,与本文结果相似.部分重度疼痛 患者经放疗止痛治疗后停用或减少了使用麻醉药品 的用量,日常工作中发现局部放疗1,2次后,疼痛有 所加剧,这可能是由于放疗后组织充血,水肿造发生 成的,以后可逐渐缓解.但如放疗期问有明显疼痛加 剧,应警惕病灶恶化或放射野外的肿瘤生长或病理性 骨折等问题的发生.如果放疗后6同疼痛仍无缓解 时,一般认为缓解的机会非常小. 副作用方面,放疗有抑制骨髓造血功能的毒性作 用,可辅以升白血球药物或免疫调节剂等综合治疗, 以保障放疗顺利进行.对于行动不便的患者则注意 搬运和摆位动作轻缓,防止病理性骨折.目前,骨转 移的放射止痛无经典的剂量一时问分割模式_2J,但 不管是常规分割还是非常规分割均能取得较好的止 痛效果,应根据病情确定具体的治疗模式. 【参考文献】 [1]殷蔚伯,谷铣之,主编.肿瘤放射治疗学[M].北京:中囤和医 科大学出版社,2002.1088-1091. [2]苏锡龙.65例骨转移癌放射止痛效果分析[J].中华放射肿瘤学 杂志,2003,6(2):135—136.(收稿13期:2007-08-13) 性脑病等的疗效均优于限钠治疗J,但也不应急于 迅速纠正,以免引起因过快纠正低钠血症所致的中枢 性脑桥脱髓鞘病变.低钠时常合并低氯,低钾和低钙 血症,因而补钠时还应同时注意纠正其他电解质紊 乱,维持酸碱平衡,以达到改善慢性重型肝炎患者预 后的目的. 【参考文献】 [1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝 炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56. [2]杨清,龚作炯,张金荣.慢性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗 探讨[J].临床肝胆病杂志,2002,18(3):191—192. (收稿日期:2007-09-19)