病理学之泌尿系统疾病试题及答案

病理学之泌尿系统疾病试题及答案 一、 选择题 单选题 1,引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A,葡萄球菌 B,链球菌 C,淋球菌 D,分枝杆菌 E,大肠杆菌 2,与免疫复合物无关的肾小球肾炎是: A,膜性肾炎 B,急性肾炎 C,轻微病变性肾炎 D,膜性增生性肾炎 E,系膜增生性肾炎 3,新月体主要由哪些细胞增生形成: A,系膜细胞 B,脏层上皮细胞 C,毛细血管内皮细胞 D,以上均有 E,壁层上皮细胞 4,与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是: A,膜性肾小球肾炎 B,脂性肾病 C,膜性增生性肾炎 D,急性肾小球肾炎 E,以上均不是 5,急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现: A,大白肾 B,蚤咬肾和大红肾 C,多发性小脓肿 D,多囊肾 E,固缩肾 6,新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A,系膜细胞 B,足细胞 C,内皮细胞 D,壁层上皮细胞 E,中性粒细胞 7,肾原发性肿瘤中最多见的是 A,移行上皮癌 B,肾母细胞瘤 C,鳞状细胞癌 D,血管肉瘤 E,肾腺癌 8,急性肾小球肾炎的病变是: A,纤维素性炎 B,变态反应性炎 C,变质性炎 D,化脓性炎 E,增生性炎 9,膜性肾小球肾炎的肉眼变化是: A,大红肾 B,大白肾 C,蚤咬肾 D,疤痕肾 E,固缩肾 10,轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是: A,肾小球轻度肿大 B,肾小球内皮细胞轻度增生 C,肾小管上皮细胞脂变 D,肾小管上皮细胞水变性 E,肾小球基底膜增厚 11,急性肾盂肾炎是 A,纤维素性炎 B,变态反应性炎 C,变质性炎 D,化脓性炎 E,增生性炎 12,下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A,多见于女性,多由上行性感染引起 B,上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C,是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D,是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E,可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A,肾球囊壁层上皮增生,形成大量新月体 B,毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C,系膜细胞增生并产生大量基质 D,肾球囊壁增厚,肾小球周围纤维化 E,基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A,无痛性血尿 B,膀胱刺激综合征 C,尿路梗阻 D,蛋白尿和管型尿 E,腹部肿块 15.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物， 考虑 A,急性增生性肾小球肾炎 B,快速进行行性肾小球 C,膜性肾小球肾炎同 D,膜性增生性肾小球肾炎(?型) E,膜性增生性肾小球肾炎(?型) 16,有关肾病综合征的描述,下列哪项除外? A,高血压 B,高脂血症 C,高度水肿 D,低蛋白血症 E,高蛋白尿 多选题 1,发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是 A,新月体肾小球肾炎 B,膜性肾小球肾炎 C,急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎 D,膜性增生性肾小球肾炎 2,新月体内的成分有: A,壁层上皮细胞 B,纤维素 C,单核细胞 D,嗜中性粒细胞 3,急性肾盂肾炎的病变 A,肾肿大、充血 B,表面散在多数大小不等的脓肿 C,髓质内可见黄*色条纹向皮质伸展 D,肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物覆盖 4.肾病综合征表现为 A.高血压 B.低蛋白血症 C.高度水肿 D.高脂血症 E.蛋白尿 5. 慢性肾炎综合征表现为 A.多尿 B.夜尿 C.少尿 D.高血压 E.肾功能不全 参考答案: 单选题: 1、B C E B B 6、D E E B C 11、D D C A D A 16、A 多选题: 1.ABCD 2. ABC 3. ABCD 4.BCDE 5.ABDE 二、 填空题 1,急性肾炎综合征包括_______、_______、_______、_______等临床表现。 2,免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括_______和_______两个方面。 3,肾病综合征表现为________、________、________和________。 4,慢性肾炎综合症表现为_______、_______、_______、______、_______、_______和_______。 5,弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下持征性改变为______，免疫荧光的特点是_______ 6,急性肾炎以_______、_______细胞大量增生为特征。 7,急性肾盂肾炎的组织学特征是_________和_________。 8.快速进行性肾小球肾炎的病变特征是________形成。 9.大红肾见于________，大白肾见于_______，原发性颗粒性固缩肾见于_______,继发性颗粒性固缩肾见于_______，瘢痕肾见于_____。 10.肾细胞癌具有诊断意义的典型症状为______、_______和______。其中最有意义的症状是________。 11.肾细胞癌多见于肾的_____部位，尤以_____部位更多见。 12.慢性肾小球肾炎的镜下主要改变为部分肾小球______、______，部分肾小球________。 13.肾盂肾炎的病原体主要为________，感染途径分为__________和__________两种，其中________最常见。 14.区分泌尿道不同部位感染，对急性肾盂肾炎具有临床诊断意义的尿改变是尿中出现__________。 15.慢性肾小球肾炎的晚期临床表现为_______、________、______。 参考答案: 1.血尿 蛋白尿 水肿 高血压 2.循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 3.大量蛋白尿 明显水肿 低蛋白血症 高脂血症和脂尿 4.多尿 夜尿 低比重尿 高血压 贫血 氮质血症 尿毒症 5.基底膜和脏层上皮细胞之间有驼峰状电子致密物沉积 肾小球基底膜和系膜区有IgG和补体C3沉积，呈颗粒状沉积 6.毛细血管内皮细胞 系膜细胞 7.灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成 肾小管坏死 8.新月体 9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 原发性高血压 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 10.腰痛 肾区肿块 血尿 无痛性血尿 11. 上下两极 上极 12.萎缩 纤维化 肥大 13.大肠杆菌 上行性(逆行性)感染 下行性(血源性)感染 上行性感染 14.蛋白管型 15.贫血 高血压 肾功能不全 三、 名词解释 1、新月体:增生的肾小球壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层， 在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。新月体常见于快速进行性肾小球肾炎。 2、肺出血肾炎综合征(Goodpasture's syndrome、Goodpasture综合征):因抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故主要病变为肺出血合并肾小球肾炎,多为?型快速进行性肾小球肾炎,，以致临床反复咳血并有肾功能改变。 3、继发性颗粒性固缩肾:慢性肾炎晚期，双侧肾脏体积显著缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈细颗粒状，故称为颗粒性固缩肾。 4、肾病综合征:有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。 5、急性肾炎综合征:起病急，常突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 6、大红肾:急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肉眼观察双侧肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，肾脏表面充血，称大红肾。 7、脂性肾病:轻微病变性肾小球肾炎时，光镜下肾小球的改变不明显，而肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，因此叫做脂性肾病。 8、IgA肾病:肾小球肾炎的一种，特点为免疫荧光显示系膜区IgA沉积，临床通常表现为反复发作的镜下或肉眼血尿。 9、肾炎:肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 10、膜性肾病:膜性肾小球肾炎时，病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显，电镜下可见肾小球毛细血管基底膜增厚，故又称膜性肾病。 11、慢性肾盂肾炎:为肾小管,间质的慢性炎症。病变特点为慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂和肾盏的纤维化和变形。 12、肾细胞癌:简称肾癌，肿瘤起源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。 13、肾母细胞瘤:又称Wilms瘤或肾胚胎瘤，肿瘤起源于肾内残留的后肾胚芽组织，为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤。 15、膀胱移行细胞癌:发生于膀胱移行上皮细胞的恶性肿瘤，是膀胱 癌中的主要组织学类型，也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。 16、快速进行性肾炎综合征:血尿、蛋白尿后、迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。主要见于快速进行性肾小球肾炎。 17、无症状性血尿或蛋白尿:持续或复发性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿，主要见于IgA肾病。 18、慢性肾炎综合征:缓慢发生的肾衰竭，为各型肾炎终末阶段的表现。常见于膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎等型肾炎的后期。 主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。 19、管型,尿,:管型由蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管凝集形成，尿中出现大量管型则为管型尿。 四、 判断题 1,急性肾盂肾炎是渗出性炎症，而急性肾小球肾炎是增生性炎症。 2,急性肾小球肾炎是一种变质性炎症。 3,急性肾盂肾炎是由溶血性链球菌直接引起的增生性炎症。 4,肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾间质的化脓性炎症。 5,肾盂肾炎是一种以肾盂增生为主的炎症。 6,急性肾盂肾炎是一种肾盂及肾间质的急性化脓性炎症。 7,轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。 8,肾病综合征包括高血压、高蛋白尿、高度水肿。 9,急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起的增生性炎症。 10.IgA肾病是以上皮下大量IgA沉积为特征。 11.膜性肾小球肾炎，又称膜性肾病，是成年人肾病综合征的最主要原因。 12.脂性肾病是指微小病变性肾小球肾炎，是小儿肾病综合征的最主要原因。 13.膜性肾病表现为大红肾，急性弥漫性增生性肾小球肾炎表现为大白肾，慢性肾盂肾炎表现为瘢痕肾。 14.新月体性肾炎新月体的形成是其特征，新月体主要由增生的脏层上皮细胞和单核巨噬细胞组成。 15.移行细胞癌的好发部位为膀胱侧壁和膀胱三角区输尿管开口处。 参考答案: 1、?××?× 6、?××?× 11、?? ××? 五、 问答题 1,简述急性肾小球肾炎的病变及临床病理联系, 2,引起‘颗粒性固缩肾”的主要疾病有哪些, 试述‘颗粒性固缩肾”的病变及主要的临床表现。 3,根据病因、病变和主要临床表现区别急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎, 4,试述急性肾小球肾炎的临床表现及其产生的机理, 5,病例 屈××，男性，6岁。因浮肿10天，无小便4天于6月10日入院。 病史:93年6月1日起面部浮肿，迅速波及全身，伴食欲不振。5月6日起无小便，大便次数增多、稀薄，并有呕吐及鼻衄。发病前无急性感杂史。体查:体温、脉搏正常，呼吸40次/分，血压正常，神志清。面部、双睑及阴囊浮肿，四肢凹陷性水肿。心肺(,)。腹软，移动性浊音(，)，肝肋下4cm。实验室:尿中有RBC、蛋白及管型、血NPN升高。入院后一直无尿，血压逐渐升高至22.1/19.2kpa，第4天出现呼吸困难，昏迷及抽搐，经抢救无效死亡。 思考题:?诊断什么病, 分析可能的死亡病因。 ?如果做尸解，主要脏器有哪些病理改变? 6,试述急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。 7,试述慢性硬化性肾小球肾炎的主要病变及临床病理联系。 8,简述脂性肾病的病变、临床病理联系及结局。