麻乌桂附姜辛汤治疗痛痹的体会

麻乌桂附姜辛汤治疗痛痹的体会 第l4卷第2期黔南民族医专Vo1.14No.2 2001年6月JournalofQiannanMedicalCollegeforNationalMinoritiesJun.2001 麻乌桂附姜辛汤治疗痛痹的体会 汪明 (黔南民族师范学院卫生所都匀558000】 关键词痹证;麻鸟桂附姜辛衙;辨证麓治 中图分类号R255.6;R242文献标识码A 是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体 痹证, 关节疼痛,麻木,重着,肿胀厦活动障碍为主要 症状的病证.《索间?痹论》:"风寒湿三气杂至.合 而为痹,其风气胜者为行痹.寒气胜者为癀痹湿 气胜者为着痹也;"所为痹者,各以其时重感干风 寒湿者也.根据痛痹的病因病机.笔者自1990年 以来,应用成都中医学院院方——麻乌桂附姜辛汤 浩疗痛痹22例.取得较好疗效,报道如下. 1临床资料 男性l0例.女性12例,年龄30,4O岁14 倒.40-60岁8例;病程1年以内者9例.1年 上者13倒.诊断参照《实用中医内科学》其 l2例,指,腕,肘及膝关节疼痛 中膝关节疼痛者 者6例,单侧下肢后内侧疼痛者4例. 2方法 方剂组成:制JIj乌10g,熟跗片15,20g,麻 黄9g,细辛3g,桂枝15g.干姜15g.甘草10g. 病久气虚者加黄苠30g.先煎制川I乌,熟附片,煎 至药液不麻口后,加人余药煎30mi~,倒出药液, 再加水煎30rain,两次药液混合,每次服100m[, 每日3,4次,每日一剂. 3治疗效果 痊愈:临床症状消失,肢体关节活动正常,半 年内未复发者14倒;有效:临床症状消失,遇气 候变化而有轻微发作者8例 4典型病例 例1.患者赵××.男,34萝,汽车修理工, 双膝关节疼痛反复发作两年,再发4d.1990年5 月10日来我所就诊患者两年来,常因气候变化 而感双膝关节疼痛.活动不利,痛处不红不肿,触 之微凉.舌淡红,舌体胖太,苔白.脉弦紧.中医 四诊台参,诊断为痹证(痛痹)治疗宜温经散寒, 除湿止痛.用麻乌桂跗姜辛汤加黄芪30g.3付. 按煎违方法水煎服.每服100m].每日服4次患 自述双膝关节疼痛减轻,活动自如 者3d后复诊, 舌淡红.苔白,脉弦,效不更方.原方再进3剂. 1990年5月17日三诊,自述双膝关节疼痛已缓 解.未感特殊不适,原方去制川乌.再进3剂固 文章编号10084983【2001)02—0109叭 疗效,随访半年未复发. 例2.陈××.女.46岁.农民1993年10 月2913初诊两手指,腕,肘及膝关节对称性肿 捕.清晨手指僵硬且疼痛加剧,曲伸不利6年余. 在外院盎血沉55mm/lh,抗"()">400U,类风 湿因子阳性,西医诊断为类风湿性关节炎.经中西 医治疗,病时缓时重,近日加剧,求诊于余.检 查:两肘,腕,膝关节肿大疼痛局部不红,扪及 清降感,手指关节变形僵硬,面黄少华,动则气 喘,尿多,时便穗,舌淡红.苜白,脉沉细.此乃 气血亏虚,寒^经隧,痰瘀交结于骨骱所致先投 温经散寒止痛,佐益气活血.方用麻乌桂跗姜辛 汤加黄苠30g,…芎10g.牛膝10g.当归10g.服 3剂后关节疼痛有所减轻,但肿未明显减轻,手指 关节仍僵硬.此乃久病^络,痰瘀交结于骨骱前 方再加吴蛄2条,僵蚕10g垒蝎60g搜别络遭 服5剂后,关节疼痛减半.肿胀稍减.此后出此方 为基本方,I临证稍加碱,共服18剂.肿痛明显缓 鸺血沉20mm/1h.抗"0<400U,类风湿因 子阴性一年后随访,关节肿痛只在阴雨天轻度发 作.手指关节仍有变形,但僵硬明显好转,活动尚 好. 5讨论 痹是闭阻不通之意."邪之所凑.其气必虚" 风寒湿邪乘虚袭人阳虚之体,引起气血运行不畅. 经络阻滞或痰浊瘀血,阻于经隧.深^关节筋脉, 皆可发病痛痹是固寒邪偏胜.寒为阴邪.其性留 滞,气血为寒邪所阻遏,经脉不利,故疼痛尉烈, 痛处固定.如水玲冰凝然.遇热后寒邪暂散.气血 卫复流通,故痛可暂减,遇寒则气血愈加凝涩.故 疼痛加剧.方中制川乌,麻黄祛风除湿.散寒止 痛,二药台用能搜剔^骨之风寒,为方中主药,辅 以跗片,桂枝,细辛,干姜温经散寒止痛,佐以黄 芪益气固卫甘草缓急止痛,调和诸药,全方共达 温经散寒,除湿止痛之功,故用之治疗痛痹能收到 较好疗效. (2001—02—28收稿) 109