肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例

肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例 塞学盘查Z鲞箜期 [5] [6] 313 率调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(3):211—213. BrueeN,Perez.PadillaR,AlbalakR.IndoorairPollutionin developingcountries:amajorenvironmentalandPublichealth challenge[J].BullWHO,2000,78(9):1078—1092. NihlenU,NyhergP,MontnemeryP,eta1.Influeneeoffamily histotTandsmokinghabitsontheincidenceofself-reported physiciansdiagnosisofCOPD_J].RespirMed,2004,98(3): 263—270. (收稿:2006—09—05) 肾上腺功能性色素性皮质腺瘤1例 肾上腺功能性色素性皮质腺瘤是很 少见的良性肿瘤,其肿瘤细胞内含丰 富的脂褐素,肉眼呈棕黑色,故又称黑色 腺瘤我院收治1例,现就其病理和临床 特点报告如下. 1病例资料 患者女,39岁,"脸发红,高血压 3年''于2006年5月22臼入院近3年 来患者体重增加20kg,血压升高同时伴 晕,头痛,乏力,脸部逐渐变圆,发红, 腰部无明显诱冈现疼痛,不适.体 愉:满月脸,多质面容,水牛宿,向心性 肥胖.腰部两侧有宽大紫纹.面部躯干皮 肤有散在痤疮,腋下皮肤黑棘皮佯改变 人院时血180/110mmHg,脉搏96次/ 『llB超发现肾上腺I位病变,大小 3.0(~Ill×2.5cn1.限清楚,旱稍强叫声 .左肾l腺术砰常CT示有肾}腺 2.95cm×2.38cm人小的肿块,边界清 楚,左肾上腺未异常,诊断"肾上腺肿 瘤X线胸片示心影向芹增大.ACTH: 8:00及l6:00时的值均小丁2.2pmol/1, 血皮质醇8:00时为正常iI包l韦lm糖及 电鲋质均未发现明{I异常.术前诊断为 肾I腺肿瘤,库欣综合.2006年6 3口全麻下经后腹镜仃右肾上腺肿瘤 【刀除术,肿瘤送病弹检查患者于2006 年6』J14H?I院. 2病理检查 卵同彤包块一个,大小3.0cm×2.5 Cril×2.0c『ll'有完擎包膜,表面光滑,颜 色黄灰色相问.切实性灰黄色问杂有 褐色,黑色的域.镜检:瘤细胞由束状 带和网状带细胞组成,瘤细胞胞浆丰富, 圆形,卵阋形或多边彤,大部分细胞胞浆 呈嗜酸细颗粒状.为致密细胞:部分细胞 作者单位:075000河北省张家口市,解 放军第251医院病理科 李春光黄勇顾安康 胞浆嗜酸性颗粒稀少,胞浆透亮,为透亮 细胞.核圆形,卵圆形,核明显,染色质 粗颗粒状,大小不,有囊泡状核及多核 细胞.致密及透亮细胞的胞浆内均可见 分布不均匀的粗大的脂褐素颗粒,个别 颗粒呈小团状.含色素的细胞呈多灶状 分布.瘤细胞大多呈弥漫实性排列,少部 分束状排列,问质有丰富的毛细血管,部 分呈血窦将瘤细胞分隔.包膜外有少许 正常肾上腺组织(冈l,2).免疫组织化学 染色:瘤细胞Syn(+)(陶3),CK(+),CgA (一),NSE(一),NF(一).病理诊断:(有)肾 上腺功能性色素性皮质腺瘤. 图1敛密细胞胞浆丰富,嗜酸细颗粒 状,部分胞浆含有脂褐素颗粒 (HEx100) 图2透亮细胞胞浆嗜酸性颗粒稀少 胞浆透亮,含有脂褐素颗粒 (HEx200) 图3免疫组织化学染色瘤细胞包膜及 胞浆Syn阳性(IHx200) 3讨论 肾上腺色素性皮质腺瘤多尢功能, 是一种少见的良性肿瘤.而功能性色素 性皮质腺瘤更为罕在病理诊断上常 常把黑色结节误诊为黑色腺瘤,二者应 从临床和病理形态学上加以区别.黑色 结节常常无内分泌l巳常,而黑色腺瘤可 引起肾上腺功能异常改变,_不『伴库欣综 合征,少数伴男性化.病理形态上,典型 的黑色结节旱黑色或褐色,单个缺乏包 膜,位于肾上腺皮,髓质交界处)匕镜下 主耍由网状带细胞或束状带细咆组成, 胞浆内含一卜富的脂褐素.晒木例临床L 有库欣综合,肿瘤有完整的包膜,光镜 下肿瘤细胞大多为致密细胞,少数为透 亮细胞.细胞浆含丰富的黄褐色色素 粒——脂褐素.免疫组化永特异性抗 体突触素阳性,冈此病理诊断为肾上腺 功能性色素性皮质腺瘤. 肾上腺功能性色素性皮质腺瘤在 治疗_J一般应用手术切除,近年来应用 腹腔镜进行手术,具有创伤小,恢复快 的优点.术后患者需要皮质醇替代}台 疗.逐渐减量以免发生肾上腺危象,并 根据相应的内分泌活性随访及复查激 素水平. (收稿:2006—08—29) 一嗍肺病 -_-n,?7生魅一?靴_萋甜删…一一一删,一一一一一一一c一蕊 一一一,一一一 ?一,晰字一CH..王恬掀,一一一雌的?明状半2gC8/防^二刘发于