首都医科大学 呼吸内科试题.doc

首都医科大学 呼吸内科试题.doc 首都医科大学呼吸内科(1) 理论综合考试(A卷) 2003- 5- 8 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选，问题述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1( 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的, A(接种前均须做结核菌素试验 B(使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C(菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D(皮下注射效果可靠 E(儿童需每隔2年复种一次 2、 男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒 张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组 治疗, A、强心+利尿+抗生素 B(利尿+抗生素+吸氧 C(抗生素+吸氧+平喘药 D(强心+抗生素+平喘药 E(利尿+平喘药+氧疗 3( 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg)，心界不大，心尖部?级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑: A(慢性支气管炎 B(支气管扩张症 C(风湿性心脏病左心衰竭 D(支气管哮喘 E(高血压性心脏病 4( 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日，两周后，体 温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一 周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是: A(所选的联合抗结核治疗，不足以控制病变 B(所用抗结核药物剂量不足 C(所用强的松剂量不足 D(胸穿抽液时未向胸内注射INH E(所用强的松疗程不足 5( 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音 减 低，最可能发生了 A(肺梗塞 B(肺不张 C(急性心肌梗塞 D(急性肺水肿 E(自发性气胸 6( 浸润性肺结核最好发生的部位是 A(上叶前段 B(上叶尖后段 C(下叶内基底段 D(中叶内侧段 E(中叶外侧段 7( 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10(67/ 6(67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是: A(麻疹合并肺炎 B(肺炎合并药物过敏 C(金黄色葡萄球菌肺炎 D(休克型链球菌肺炎 E(克雷白杆菌肺炎 8( 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A(有明显的发展阶段 B(小叶性分布 C(常引起组织坏死形成空洞 D(切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E(纤维组织增生 9( 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征, A(胰头癌 B(甲状腺癌 C(肺癌 D(胸腺瘤 E(嗜铬细胞瘤 10( 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘, A(哮鸣音与双肺底小水泡音 B(端坐呼吸 C(咯粉红色泡沫痰 D(紫绀 E(高血压 11( 男性23岁，突然畏寒 ，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37?C，口唇发 绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10(67/6(0KPa(80/45mmHg)，WBC29× 910/L，中性91%，最可能的诊断是 A(肺炎球菌肺炎 B(病毒性肺炎 C(休克型肺炎 D(葡萄球菌肺炎 E(结核性胸膜炎早期 12( 男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是 A(葡萄球菌肺炎 B(肺炎球菌肺炎 C(军团菌肺炎 D(支原体肺炎 E(克雷白杆菌肺炎 13( 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A(支气管哮喘 B(喘息型支气管炎 C(哮喘重度发作 D(慢性支气管炎合并肺内感染 E(自发性气胸 14( 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10(7kPa (120/80mmHg)，脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1(18kPa(12mmHg)，尿量10 ml/小时，比重1(018-1(020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜, A(继续抗炎治疗 B(应用利尿剂 C(应用扩血管药 D(按急性肾功能衰竭处理 E(应用强心甙 15( 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1(020，李凡氏试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数0(485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A(癌性胸腔积液 B(肺炎引起反应性胸膜腔积液 C(肺脓肿并发脓胸 D(结核性渗出性胸膜炎 E(病毒性胸膜炎 16( 男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12(0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7(14、PaO6(0kPa(45mmHg)、PaCO10(0kPa(75mmHg)、BE-0(5mmol/L，符 合以下哪一项酸碱平衡失常, A(代谢性酸中毒，失代偿 B(呼吸性酸中毒，失代偿 C(呼吸性酸中毒，代偿期 D(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E(呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 17( 肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中 毒失代偿, PH PaCOkPa(mmHg) BE(mmol/L) A( 7(41 6(0 (45) + 3 B( 7(30 10(67 (80) + 8(0 C( 7(53 2(67 (20) - 5(02 D( 7(36 4(0 (30) -13(2 E( 7(35 8(0 (60) + 8(1 18( 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征:双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施, A(吸入色甘酸二钠 B(注射抗生素 C(给氧+支气管解痉剂 D(补液+纠正酸中毒 E(立即给予祛痰剂 19( 肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比,40%，临床上哪种表现最可能, A(咳嗽、咯痰、时有气喘 B(心悸、胸闷 C(咳嗽、咯泡沫血痰 D(逐渐加重的呼吸困难 E(呼吸困难伴腹胀 20( 男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热(39?)，咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A(浸润型肺结核 B(病毒性肺炎 C(肺脓肿 D(肺炎球菌肺炎 E(肺炎杆菌肺炎 21( 男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理, A(抽胃内容物送检查 B(血液气体分析 C(血常规检查 D(脑电图检查 E(胸部摄片 22( 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检:气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大, A(慢性喘息型支气管炎 B(支气管哮喘 C(心源性哮喘 D(支气管扩张 E(支气管肺癌 23( 患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能为 A(内源性支气管哮喘 B(慢性喘息性支气管炎 C(过敏性鼻炎 D(外源性支气管哮喘 E(阻塞性肺气肿 24( 女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，一周来加重，查体:神志清，紫绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿罗音。心率112次/分，律不齐，肝肋下1cm，下肢浮肿(++)。血WBC 11×10/L、中性80%， 胸片双肺纹理强，ECG (01130122)所示。对本病人下列哪种治疗最恰当, A(立即吸氧，注射呼吸兴奋剂 B(立即静脉注射速尿，消除水肿 C(积极抗感染，保持呼吸道通畅 D(立即用西地兰纠正心律失常 E(立即注射地塞米松和氨茶碱 25( 患者，男，50岁，因腹泻清水样便一天二十余次，胸闷，呼吸困难，咯粉红色泡沫样 痰， 4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL(24小时)。查T36(5?，神志清，指趾末端处凉，血压11(9/7(9kPa(90/60mmHg)，双肺底闻及细湿罗音，心率150次/分。化验:Hbg16(0g/L。WBC:16×10/L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，COCP 10(776mmol/L(24vot/L)。对该患者首要治疗是 A(补充5:4:1溶液 B(予氢化考的松琥珀酸钠 C(予毒毛旋花子素K D(予NaHCO E(使用复方磺胺甲基异恶唑 26( 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体:烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示:电轴右偏， RV+SV1(4mv，此时应首先采取的措施是 A(安定静注 B(静滴可拉明和山梗菜碱 C(西地兰静注 D(吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱 E(静滴糖皮质激素 27( 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是 A(流行性出血热 B(胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C(慢性肾炎 D(肺心病合并肺性脑病 E(冠心病 28( 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的, A(发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B(发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C(哮喘发作越重，哮鸣音越强 D(肺内同时闻及哮鸣音及水泡音， E(夜间阵发性呼吸困难 29( 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A(肝功能 B(心电图 C(血尿素氮 D(动脉血气分析 E(电解质 30( 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为:FEV/FVC%<60%。 最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是 A(自发性气胸 B(代偿性肺气肿 C(阻塞性肺气肿 D(老年性肺气肿 E(弥漫性肺纤维化 31( 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭, A(发绀、呼吸困难 B(出现神经、精神症状 C(二氧化碳结合力升高 D(心慌、多汗、血压升高 E(动脉血氧分压低于7(98kPa(60mmHg) 32( 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大, A(呼吸困难、紫绀 B(寒战、高热 C(早期可出现休克 D(红砖色胶冻样痰 E(胸痛 33( 44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧 胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸 音明显减弱，BP7/2(7kPa(50/20mmHg)，脉搏微弱，紧急处理首先要 A(注射可拉明、洛贝林 B(吸氧 C(紧急胸透或拍胸片 D(静脉补液+多巴胺 E(胸穿排气或闭式引流 34( 肺结核病人发热的最典型热型是 A(稽留热 B(弛张热 C(波浪热 D(间歇热 E(午后低热 35( 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物 质, A(环磷酸腺苷 B(腺苷环化酶 C(三磷酸腺苷 D(三磷酶鸟苷 E(环磷酸鸟苷 36( 65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析:PH7(48、PaO6(67KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L，血氯80mmol/L， 你认为患者最有可能存在 A(呼吸性酸中毒 B(代谢性碱中毒 C(呼吸性碱中毒 D(呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E(呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 37( 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检:右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规:草黄色，比重1(030，白细胞数0(8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0(75，最可能的诊断是 A(右侧肺炎伴胸水 B(肺癌伴胸膜转移 C(肝硬化伴胸水 D(慢性肾功能不全伴胸水 E(结核性胸膜炎 38( 45岁，畏寒发热。咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片:右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想检查方法是 A(咯痰查抗酸杆菌 B(痰细菌培养 C(气管导管经鼻取分泌物细菌培养 D(环甲膜穿刺取分泌物培养 E(经纤支镜防污染刷取样培养 39( 20岁患者，1周前结束考试，不久患上"感冒"随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。体查:体温39(5?，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×10/L，中性86%，胸片(01630274)，最可能的诊断是 A(肺炎球菌性肺炎 B(胸腔积液 C(急性肺脓肿 D(干酪性肺炎 E(脓胸 40( 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是 A(异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年 B(异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年 C(利福平加异烟肼3-5个月，头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化 D(利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年 E(利福平加异烟肼6-9个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 41( 为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是, A(自生后开始定期接种卡介苗 B(隔离排菌结核病人 C(加强营养锻炼身体增强抗力 D(合理化疗治愈排菌病人 E(为易感者及密切接触排菌病人预防投药 42( 女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选 A(尿常规及其酸碱性 B(动脉血气分析 C(血KNaCl D(肝功能与粪便隐血 E(血CO 43( 某患55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检:桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长;X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是 A(EKG B(心脏超声多普勒 C(测肘静脉压 D(叩诊心脏相对与绝对浊音界 E(听诊三尖瓣区有无收缩期杂音 44( 男性，50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查肺野清晰，肺功FEV/FVC%为65%、残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是 A(自然习惯 B(增加肺容量以改善气体交换 C(增加呼气阻力，防止气道陷闭 D(因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E(用力加强呼吸的结果 45( 对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断, A(胸水细胞数 B(病原体检查 C(胸膜活检 D(胸水查找胆固醇结晶 E(胸水ADA测定 46( 女患，65岁，咳嗽、喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV+SV=1(05mv，?导联P波=0(25mv，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是 A(肺气肿 B(慢性肺心病 C(哮喘持续状态 D(风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 E(冠心病 47( 男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能, A(失代偿性呼吸性酸中毒 B(呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C(肺性脑病 D(呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E(呼吸性碱中毒 48( 男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减 低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6(5×10/L，N0(75，L0(25，冷凝集试验确定效价为1:45。治疗首选药物是: A(氨苄青霉素 B(头孢拉啶 C(利福平 D(病毒唑 E(红霉素 49( 结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是: A(胸水颜色 B(胸水生长速度 C(胸痛程度 D(胸水CEA,15ng/ml E(胸水细胞学和细菌学检查 50( 慢性纤维空洞型肺结核并发自发性气胸，患者呈现高度呼吸困难，发绀，烦躁不安，大汗淋漓，脉速、血压偏低，你在急症处理时最关键是应该采用: A(立即使用中枢呼吸兴奋剂 B(输血补充血容量 C(抗生素预防继发感染 D(抗结核药 E(立即胸腔穿刺排气减压 51( 24岁女性患者，近1周来低热，盗汗伴右胸胀痛，气促感，胸片示右肺中量积液，胸水常规:比重1(020，Rivalta(+)，蛋白3g%，细胞总数500/mmWBC300/mm核70%，最可能的诊断是: A(癌性胸膜炎，胸腔积液 B(结核性脓胸 C(化脓性胸膜炎 D(结核性渗出性胸膜炎 E(漏出性胸水 52( 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见, A(亚急性血行播散 B(空洞形成和病灶沿支气管播散 C(干酪性肺炎 D(结核球形成 E(慢性纤维空洞形成 53( 女，30岁，淋雨后，突发高热，达40?，伴咳嗽，右胸痛。查体:神清，口周疱疹， Bp80/50mmHg，心率140次/分。辅助检查WBC30×10/L，胸片(33200029)。 下列诊断哪项正确, A(肺炎球菌肺炎 B(肺脓肿 C(病毒性肺炎 D(军团菌肺炎 E(休克型肺炎 54( 男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体: 双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+)，最关键的处理是: A(强心利尿 B(呼吸兴奋剂 C(纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D(控制感染 E(止咳祛痰 55( 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示:PaO 55mmHg，PaCO 80mmHg， pH7(31，BE+4，说明病人并发有: A(呼吸性酸中毒代偿性 B(代谢性酸中毒 C(呼吸性酸中毒失代偿性 D(呼吸性碱中毒 E(呼吸酸中毒并代谢性碱中毒 56( 慢性支气管炎的预防方面，首先应强调: A(戒烟 B(改善环境卫生 C(预防感冒 D(避免着凉 E(加强锻炼 57( 女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠， 咳不出来，最有效的祛痰方法是: A(使用氯化氨 B(使用抗生素 C(超声雾化吸入 D(补充液体，纠正失水 E(使用肾上腺皮质激素 58( 男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最 可能的诊断是: A(肺结核 B(支气管哮喘 C(慢性支气管炎 D(肺脓肿 E(支气管扩张 59( 女，38岁，气促干咳3年，低热、乏力、盗汗1周。查体:R30次/分，P90次/分，口唇、舌质轻度发绀，双肺底部有湿性罗音。轻度杵状指、趾。胸片(33200047)。肺功能检查:限制性通气功能障碍。实验室检查RF(+)，LDH600u。该患诊断最可能的是: A(慢性支气管炎 B(特发性肺纤维化 C(慢性嗜酸细胞性肺炎 D(转移性肺癌 E(慢性血行播散型肺结核 60( 男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体:Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7(8×10/L，N85%，你首先考虑的诊断应该是: A(金黄色葡萄球菌肺炎 B(病毒性肺炎 C(肺炎支原体肺炎 D(肺炎克雷白杆菌肺炎 E(休克型肺炎 61( 慢性阻塞性肺气肿B型(支气管炎型)患者与A型(气肿型)的患者不同，前者是: A(粘痰少 B(PaCO C(残气量增加 D(吸气时气道阻力增加 E(最大呼气量减少 62( 支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因 A(细菌感染致支气管粘膜肿胀 B(缺氧致支气管平滑肌痉挛 C(合并慢支引起支气管不可逆性狭窄 D(气道炎症引起支气管粘膜肿胀 E(感染引起支气管分泌物增多 63( 支气管哮喘发作患者，PaCO50mmHg，提示 A(出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂 B(合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗 C(病情危重，应积极治疗 D(为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解 E(没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗 64( 哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO50mmHg，PaCO 50mmHg， 治疗应立即 A(甲强龙冲击疗法 B(氨茶碱+激素+补液 C(β D(肾上腺素皮下注射 E(机械通气+综合治疗 65( 引起支气管哮喘发作的因素有: A(交感神经兴奋 B(迷走神经兴奋 C(β-受体兴奋 D(磷酸二酯酶作用降低 E(α-受体抑制 66( 男，18岁，1周前前胸脓疖，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。血 WBC 28×10/L，N0(9，胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是: A(金黄色葡萄球菌肺炎 B(克雷白杆菌肺炎 C(多发性肺囊肿并感染 D(肺炎支原体肺炎 E(肺炎球菌肺炎 67( 对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要, A(白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒 B(全身毒血症状、咳嗽、脓血痰 C(痰细菌培养阳性 D(X线显示片状阴影伴有空洞及液平 E(X线显示单个或多发的液气囊腔形成 68( 胸片示右肺几乎全肺野可见均匀的异常阴影，右侧肋间隙变窄，纵隔向右偏移，最 符合下列哪种疾病, A(胸膜炎 B(大叶肺炎 C(肺不张 D(肺梗塞 E(气胸 69( 男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示:PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg，HCO 20mmol/L，BE2mol/L，pH7(34，应诊断为: A(肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B(肺心病心衰，呼酸代偿 C(肺心病心衰，呼酸并代碱 D(肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E(肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱 70( 慢性支气管炎发展至肿气肿演变过程中，最早出现的是: A(细支气管腔不全阻塞 B(肺泡充血过度 C(肺泡壁破坏 D(肺组织纤维化 E(肺大疱形成 71( 肺心病并发心律失常中最具特征的是 A(房性早搏 B(室上速 C(房性紊乱性心动过速 D(心房扑动 E(心房纤颤 72( 导致肺心病死亡最主要的并发症是: A(DIC B(上消化道出血 C(休克 D(肺性脑病 E(心律失常 73( 男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用, A(控制感染 B(强心利尿剂 C(氧疗 D(祛氮药 E(支气管解痉剂 74( 30岁女性，反复发作喘息10年，再发加重3日为主诉入院。入院后予补液、氨茶 碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓 度30%):pH7(18，PaO80mmHg，PaCO100mmHg，应该如何治疗, 22 A(高浓度吸氧 B(支气管扩张药吸入 C(追加氨茶碱 D(追加激素 E(人工呼吸 ————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 75( 在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感， A(脆弱类杆菌 B(梭形菌 C(胨球菌 D(胨链球菌 E(微需氧链球菌 76( 男、50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天、伴尿少、痰粘。体检:呼吸困难，烦躁 不安、紫绀，心率128次/分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列哪项治疗是, A(静滴葡萄糖生理盐水 B(静滴氨苯碱 C(静滴糖皮质激素 D(抗生素预防感染 E(镇静剂如苯巴比妥 77( 男性60岁，患慢支肺气肿10年，现咳嗽，咯白粘痰，胸闷，气短，体检:口唇发绀，双肺 闻及哮鸣音，肺底有湿罗音，心电图示:P波高而尖，在下列各项处理中，哪一项是 的, A(持续高浓度吸氧 B(降低肺动脉压、药物 C(保持呼吸道通畅 D(控制感染 E(及时使用呼吸兴奋剂 78( 以下体液因素中 A(前列腺素F B(前列腺素E C(白三烯 D( 血栓素A E(花生四烯酸 79( 下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成, A(肺毛细血管床大量减损 B(肺小动脉炎变， C(肺脏前列腺素E增多 D(血容量增多 E(血液粘度增加 80( 关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理，下列哪项是, A(多为厌氧菌感染 B(病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病 C(好发部位于上叶后段或下叶背段 D(右侧卧位时好发于腋亚段 E(病灶常为多发性 81( 肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为 A(纤维组织增生 B(有小空洞残留 C(肺泡壁水肿 D(局部支气管扩张 E(肺泡壁无损坏 82( 65岁，反复咳嗽、咯痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咯出，查体:神志清， 紫 绀，半卧位，呼吸38次/分，T37?，叩肺过清音，双肺可闻湿性罗音，心率100次/分， 律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度浮肿，下列哪项 处理, A(持续低流量给氧 B(补液和祛痰 C(给予抗生素 D(给予双氢克尿塞 E(给予洋地黄 83( 关于特发性肺间质纤维化的临床表现，下列哪项是, A(微热、咳嗽、呼吸困难 B(听诊肺有湿性罗音 C(X线胸片示弥漫性网织、结节影 D(血气分析PaOPaCO E(肺功能一秒率降低 84( 关于气道高反应性(AHR)， A(是哮喘发生的重要因素 B(是气道炎症的结果 C(有家族倾向 D(其本质是一种变态反应 E(在急性气管-支气管炎中也可见到 85( 关于漏出性胸腔积液， A(胸液蛋白/血清蛋白,0(5 B(多为单侧性 C(胸液LDH/血清LDH,0(6 D(多见于心力衰竭，肝硬化与肾病 E(亦可见良性与恶性肿瘤 86( 下列哪项胸水指标可基本排 A(以中性粒细胞为主 B(结核菌检查阴性 C(胸液中红细胞超过5×10/L D(间质细胞大于5% E(pH,7(30 87( 关于慢性肺心病的预后及预防方面，下列哪项 A(开展体育活动和卫生宣传 B(提倡戒烟，增强个人卫生和防护 C(防治呼吸道感染 D(预后差，病死率高，多数环节不可逆 E(急性加重期可出现严重并发症，如肺性脑病等 88( 关于肺结核，下面论述 A(肺结核浸润性病灶中见到空洞，可诊为慢性纤维空洞性肺结核 B(浸润性病灶，既可进展为干酪性肺炎，也可局限形成纤维化和钙化灶 C(结核球属于浸润型肺结核 D(干酪性肺炎也属于浸润型肺结核 E(在各型肺结核中浸润型肺结核最多见 89( 男，56岁，反复咳嗽，咳痰20余年，活动后气促5年，体查:桶状胸，双肺呼吸音 弱，呼气相延长。关于该病人的病因，下列哪项是 A(内分泌功能失调 B(植物神经功能失调 C(局部免疫功能降低 D(细菌和病毒感染 E(吸烟及理化因素 90( 下列因素 A(大气污染 B(吸烟 C(感染 D(过敏因素 E(维生素B缺乏 91( 下列哪项 A(桶状胸 B(语颤减弱或消失 C(叩诊过清音 D(心尖部第一心音增强 E(呼吸音减弱 92( 下列药物可引起肺纤维化， A(肼苯哒嗪 B(苯妥英钠 C(消心痛 D(乙胺碘呋酮 E(甲氨蝶呤 93( 慢性肺原性心脏病常见的X线表现应 A(右下肺动脉?15mm B(肺动脉段突出?3mm C(右下肺动脉/气管横径?1(07 D(右心室肥大征象 E(双房影 ————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 ————————————————————————————————— [问题: 94- 95] A(大叶肺炎 PaO8(0kPa(60mmHg)、PaCO4(0kPa(30mmHg) B(间质性肺炎 PaO6(9kPa(52mmHg)、PaCO4(0kPa(30mmHg) C(COPD PaO7(5kPa(56mmHg)、PaCO7(5kPa(56mmHg) D(肺结节病 PaO8(9kPa(66(6mmHg)、PaCO4(5kPa(34mmHg) E(胸廓畸形 PaO8(6kPa(64(5mmHg)、PaCO6(3kPa(47(8mmHg) 94( 上述哪项符合?型呼吸衰竭的血气标准, 95( 上述哪项符合?型呼吸衰竭的血气标准, [问题: 96- 97] A(PaCO 9(3kPa(70mmHg)、PaO 6(0kPa(45mmHg)、PH7(26 B(PaCO 3(6kPa(27mmHg)、PaO 11(3kPa(85mmHg)、PH7(51 C(PaCO 5(3kPa(40mmHg)、PaO 12(0kPa(90mmHg)、PH7(38 D(PaCO 8(0kPa(60mmHg)、PaO 9(3kPa(70mmHg)、PH7(44 E(PaCO 4(0kPa(30mmHg)、PaO 10(7kPa(80mmHg)、PH7(46 96( 呼吸衰竭患者，应用机械通气2小时后，测定上述动脉血气结果，哪项要增 加通气量, 97( 上述结果，哪项吸氧浓度和通气量都不需改变而继续原治疗方案, [问题: 98- 99] A(肺炎 B(慢支肺气肿 C(肺结核 D(肺脓肿 E(支气管扩张 98( 戒烟可预防 99( 接种卡介苗可预防 [问题: 100- 101] A(氨基甙类抗生素 B(青霉素 C(头孢唑啉 D(氧哌嗪青霉素 E(红霉素 治疗下列疾病首选的抗生素是 100( 支原体肺炎 101( 肺炎杆菌肺炎 [问题: 102- 103] A(利福平 B(乙胺丁醇 C(链霉素 D(异菸肼 E(吡嗪酰胺 102( 对PH偏酸性而处于缓慢生长的结核菌，如巨噬细胞内结核菌，有特殊灭菌作用 的是 103( 抗结核化疗方案中常用的药物是 [问题: 104- 105] A(青霉素 B(头孢唑啉 C(丁胺卡那霉素 D(洁霉素 E(磺胺嘧啶 104( 男性，半月前醉酒呕吐后2天发热，达40?，呈弛张型，咳嗽，少量粘液脓性痰， 无血，伴左侧胸痛，体查左下听到小水泡音，血WBC18(5×10/L、中性84%。 胸片示左下叶背段大片密度增高、边缘不清阴影，其中有透亮区。治疗首选 药物应是 105( 入院后治疗3天，症状未改善，痰培养为脆弱类杆菌，此时治疗药物应改为 [问题: 106- 107] A(异菸肼 B(链霉素 C(利福平 D(吡嗪酰胺 E(乙胺丁醇 下列反应最可能是用了哪种药物所致, 106( 眩晕、耳鸣和共济失调见于 107( 视力减退和视野缩小见于 [问题: 108- 110] A(肺炎球菌肺炎 B(葡萄球菌肺炎 C(肺脓肿 D(慢性支气管炎 E(克雷白杆菌肺炎 108( 铁锈色痰见于 109( 大量脓臭痰见于 110( 白色粘液或浆液泡沫性痰见于 [问题: 111- 112] A(糖皮质激素 B(色甘酸二钠 C(异丙阿托品 D(氨茶碱 E(舒喘灵 111( 能舒张支气管平滑肌及冠状动脉的药物是 112( 主要兴奋支气管平滑肌β-受体的药物是 [问题: 113- 114] A(沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂 B(祛痰剂 C(抗生素 D(充分补液 E(色甘酸钠气雾剂 113( 青年，哮喘发作两天不缓解，大汗、紫绀，痰粘，偶咯粉丝样物，肺呼吸音明显 减弱，血气PaCO7(0 kPa(53mmHg)，应立即给予 114( 对支气管哮喘的诊断、鉴别诊断和治疗均有意义的是 [问题: 115- 117] A(家庭氧疗 B(高压氧疗 C(持续低流量吸氧 D(呼气末正压给氧 E(间竭给氧 115( 慢性肺原性心脏病缓解期 116( 慢性肺原性心脏病失代偿期 117( 严重缺氧，但不伴有二氧化碳潴留 [问题: 118- 120] A(β-R兴奋剂 B(抑制炎症细胞的迁移和活化 C(抑制IgE介导的肥大细胞释放介质 D(抗胆碱药 E(抑制磷酸二酯酶 118( 沙丁胺醇 119( 布地奈德 120( 色苷酸钠 [问题: 121- 123] A(高压氧疗 B(持续低流量吸氧 C(间断吸氧 D(鼻导管高浓度给氧 E(PEEP 121( 成人呼吸窘迫综合征 122( 一氧化碳中毒缺氧 123( 肺炎病人所致缺氧 [问题: 124- 126] A(进行性呼吸窘迫 B(活动后呼吸困难 C(患侧卧位呼吸困难 D(健侧卧位呼吸困难 E(夜间阵发性呼吸困难 124( 心源性肺水肿 125( 成人呼吸窘迫综合征 126( 慢性支气管炎肺气肿 ————————————————————————————————— E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 ————————————————————————————————— 127( ( 5分) 简述慢性支气管炎急性发作期的处理原则有哪几项, 128( ( 4分) 慢性肺源性心脏病超声心动图检查的主要表现有哪些, 129( ( 6分) 男患48岁，以乏力左侧胸闷痛半个月主诉入院。发病以来低热，但无咳嗽、咳 痰，无消瘦。3年前曾患结核性胸膜炎，抗结核治疗一个月，症状消失后自行停 药，未再复查。查体:T36(8?，BP125/70mmHg，P98次/分，R20次/分，左腋下 叩实音，语颤减弱，呼吸音消失，心浊音界消失，心音低，心律齐，心率98次/分，无 腹水及下肢水肿。X光胸片:左肺中下野模糊片影，痰涂片查结核菌阴性，心电 图为窦性心律。白细胞9(0×10/L，N25%，L75%。 (1)该患者最可能的诊断是什么, (2)为确诊应做哪些检查, 130( ( 5分) 女，56岁，登山后咳嗽，咳黄痰，伴寒战发热3天，近一天咳痰带血，气促， 头晕，恶心，曾呕吐一次，吐物为胃内容物。查体:Bp 80/40mmHg， P134次 /分，R28次/分，T40?，口唇肢端发绀，皮肤凉有汗，左肺下语颤减弱，叩浊音， 可闻管状呼吸音及小水泡音，心律不齐，心尖部可闻舒张期奔马律，心音低，肝 脾肋下未及，血常规:WBC 22(0×10/L，S90%，L10%，Hb115g/L，尿常规: 蛋白+，RBC0-1/HP，WBC 0-3/HP，动脉血气:PaO 50mmHg，PaCO 28mmHg， pH7(28，X光胸片(33200231)。 (1)该患最可能的诊断是什么, (2)为确诊应做哪些检查, 131( ( 5分) 男患，16岁，因发热、乏力、盗汗、咳嗽、右侧胸闷痛一周入院。经体格检查及胸 部X光拍片，证实为右侧胸腔大量积液。为确诊，医生为该患做胸腔穿刺抽液。在 常规消毒后，于右肩胛下第八肋间经利多卡因局麻后，穿刺。放液500ml时，患者 突然诉说心难受，头晕，面色苍白，出冷汗，四肢凉发绀，此时医生该如何处置, 132( ( 5分) 男患，48岁，反复冬季咳嗽20余年，每年持续3个以上。近一个月咳嗽加重，并发 现痰中带血，声音嘶哑，曾静点青霉素800万u/日二周，无好转。X线胸透发现 左肺门块影，为确诊来诊。 (1)该患可能的诊断有哪几个,(列出3项) (2)为明确诊断应做哪些检查,(列出4项) 133( ( 5分) 试述临床上常见的几种呼衰的分类方法，如何分类, 134( ( 6分) 支气管哮喘需与哪些疾病进行鉴别诊断 135( ( 5分) 胸腔积液形成的病因是什么, 136( ( 5分) 男患，60岁，反复冬季咳嗽，咳白色粘液痰30年。因胸闷、憋气、刺激性咳嗽、 进行性呼吸困难二天主诉入院。查体:端坐位，口唇发绀，气管右移，双肺散在 干鸣，左肺呼吸音减弱，心音低，律齐，无杂音，心率92次/分。X光胸片 (33200255)。 (1)该患可能的诊断有哪些, (2)处理措施包括哪些内容, 137( ( 5分) 男患66岁，以发热、咳嗽、咳黄痰、头痛、乏力3天主诉入院。既往史:脑梗塞、 左半身轻瘫。查体:BP130/80mmHg，P108次/分，R22次/分，T38(8?。两肺下野可 闻中、小水泡音，心脏无异常，肝脾未及。X光胸片(33200264)。WBC 11(8× 10/L，N82%，L16%，E1%，支原体抗体阴性，细菌培养阴性，军团菌抗体阳性， 血清PPD抗体阳性。 (1)该患者最可能的诊断是什么, (2)治疗应首选何种抗生素,剂量, (3)疗程多长, 138( ( 5分) 男患，65岁，反复气喘发作30余年，多在春季复发，持续一个月，口服或静注氨 茶碱可以缓解。近三天受凉后咳嗽，气喘加重，不能平卧，无发热及咳痰。曾在 急诊应用地塞米松10毫克静点，略好转，晚上因大便用力后喘重而入院。查体: BP130/80mmHg，P88次/分，R24次/分，T36(8?，口唇发绀，面大汗，端坐位，双肺 广泛哮鸣音，心率88次/分，律齐。X光胸片:双肺透亮度增强，肺纹理稍强。ECG: 窦性心律。PaO 68mmHg，PaCO 56mmHg，Ph7(30，BE+3(2mmol/L，血K 3(2mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 95mmol/L。 (1)该患的诊断是什么, (2)处理方案如何, 139( ( 6分) 男患，19岁，因左侧胸剌痛，发热，乏力三天来诊。查体:T37(7?，面潮红， 消瘦，左肺腋下及肩胛下区语颤减弱，叩浊音，呼吸音减弱，心率112次/分，律齐， 血常规:WBC 5(6×10/L，L45%，N50%，Hb110g/L，血沉:110mmHO/1小时， X光胸片:左肺下野见斑片状浓度不均阴影，膈肋角消失。痰结核菌检查阴性， PPD皮试强阳性。 (1)该患最可能的诊断是什么, (2)写出一项治疗方案。 ————————————————————————————————— E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 140( ( 7分) 男，46岁，活动后气短4年，伴有干咳。1年前症状加重，无发热，自服消炎药(具 体不详)无好转来诊。查体:R26次/分，P66次/分，BP110/70mmHg，舌质、肢端轻 度发绀，有杵状指、趾。两肺下部可闻及类似捻发音。 (1)重点应作哪些常规检查, (2)本例的胸部X线示两肺广泛弥漫的小结节阴影，以右上肺和两下肺野为著。结合 病史和查体，本例最应考虑什么病, (3)该病的首选用药是什么, 答案(A卷) 2003- 5- 8 1( B 2( C 3( D 4( E 5( E 6( B 7( C 8( D 9( C 10( C 11( C 12( B 13( C 14( C 15( D 16( B 17( B 18( C 19( D 20( E 21( B 22( E 23( D 24( C 25( C 26( D 27( D 28( B 29( D 30( C 31( E 32( D 33( E 34( E 35( A 36( D 37( E 38( E 39( A 40( E 41( D 42( C 43( B 44( C 45( C 46( B 47( D 48( E 49( E 50( E 51( D 52( B 53( A 54( D 55( C 56( A 57( D 58( C 59( B 60( E 61( D 62( D 63( C 64( E 65( B 66( A 67( C 68( C 69( A 70( A 71( C 72( D 73( B 74( E 75( A 76( E 77( A 78( B 79( C 80( E 81( E 82( E 83( E 84( D 85( B 86( D 87( D 88( A 89( A 90( E 91( D 92( C 93( E 94( C 95( B 96( A 97( C 98( B 99( C 100( E 101( A 102( E 103( D 104( A 105( D 106( B 107( E 108( A 109( C 110( D 111( D 112( E 113( D 114( A 115( A 116( C 117( B 118( A 119( B 120( C 121( E 122( A 123( C 124( E 125( A 126( B 127((5分) 急性发作期的治疗: 1(控制感染(2分) 2(祛痰、镇咳(1分) 3(解痉、平喘(1分) 4(气雾疗法(1分) 128((4分) 1)右心室流出道内径?30mm(1分) 2)右心室内径?20mm(1分) 3)左、右室内径的比值,2(1分) 4)右心房肥大(1分) 129((6分) 问题1 左侧胸腔积液(1分) 问题2 (1)胸部超声波检查，探查积液位置、深度(1分) (2)心脏PDE检查(1分) (3)胸液定位后做诊断性胸穿、常规、生化、酶学、瘤细胞及细菌学检查 (2分) (4)血CEA检查(1分) 130((5分) 问题1答案(2分 ): (1)休克型肺炎(0(5分) (2)?型呼衰(0(5分) (3)失代偿性呼碱(0(5分) (4)左心功能不全(0(5分 ) 问题2答案(3分): (1)痰细菌培养及药敏(0(5分) (2)痰涂片查细菌及TB菌(0(5分) (3)军团菌抗体(0(5分) (4)肾功能(0(5分) (5)中心静脉压测定(0(5分) (6)ECG(0(5分 ) 131((5分) (1)立即停止抽液(1分) (2)使患者平卧(1分) (3)皮下注射0(1肾上腺素0(5ml(1分) (4)密切观察血压及心率变化(1分) (5)急检动脉血气，对症吸氧(1分) 132((5分) 问题1答案: (1)慢性支气管炎(1分) (2)支气管扩张(1分) (3)支气管肺癌(1分) 问题2答案: (1)痰脱落细胞检查(0(5分) (2)痰涂片查结核菌(0(5分) (3)肺CT(0(5分) (4)纤支镜活检(0(5分) 133((5分) 临床上，呼衰上常用的几种分类方法有: (一)按动脉血气分析分两种类型 (1)?型:缺氧而无COPaO60mmHg，PaCO 见于换气功能障碍的病例。(1分) (2)?型:缺氧伴COPaO60mmHg，PaCO50mmHg)系肺 泡通气不足所致(1分) (二)按病程可分为急性和慢性 (1)急性:指呼吸功能原来正常，由于上述病因的突发或迅速发展，引 起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼衰。(1分) (2)慢性:指一些慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系统等，导致呼吸功 能损害逐渐加重，经较长时间才发展为呼衰(1分) (三)按病理生理分:泵衰竭(如神经肌肉病变引起者)和肺衰竭(呼吸 器官如气道，肺和胸膜病变引起者)(1分) 134((6分) 1)心源性哮喘(1(5分) 2)喘息性慢性支气管炎(1(5分) 3)支气管肺癌(1(5分) 4)变态及反应性肺浸润(1(5分) 135((5分) (1)胸膜毛细血管内静水压增高 (2)胸膜毛细血管通透性增加 (3)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 (4)壁层胸膜淋巴引流障碍 (5)损伤所致胸腔内出血 (每条1分) 136((5分) (1)慢性支气管炎(1分) (2)自发性气胸(右侧)(1分) (1)右胸锁中线2肋间胸穿排气(1分) (2)对症吸氧、止咳、祛痰(1分) (3)抗生素预防肺感染(1分) 137((5分) 左下肺军团菌肺炎(2分) 红霉素(1分) 剂量:1-2克/日，分四次口服或静点(1分) 通常为2-3周(1分) 138((5分) (1)支气管哮喘(0(5分) (2)哮喘持续状态(0(5分) (3)低氧高碳酸血症(0(5分) (4)失代偿性呼吸性酸中毒(0(5分) (1)氧疗(0(5分) (2)迅速解痉治疗(0(5分) (3)积极控制感染(0(5分) (4)祛痰剂和排痰，通畅气道(0(5分) (5)适当补液(0(5分) (6)纠正酸碱失衡，补钾(0(5分) 139((6分) (1) (-) 浸润型肺结核----涂(-)进展期(2分) 下 (2)左侧结核性胸膜炎(2分) (1)抗结核短程化疗(1分) (2)HRI/4HR(1分) 140((7分) 重点常规检查应包括(至少答出其中三项) (1)胸部X线片 (2)肺功能检查 (3)血气分析 (4)检痰 (5)心电图 (每一项1分，共3分) 弥漫性肺间质纤维化(2分) 糖皮质激素(2分) 首都医科大学呼吸内科试题库(2) 理论综合考试试卷(A卷) 2003- 5- 8 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1( 女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然 咯血 中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是: A(进行人工呼吸 B(使用呼吸兴奋剂 C(行导管吸氧 D(输血补液 E(解除呼吸道梗阻 2( 男性18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重，查体:右下肺叩实， 呼 吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑，心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积 液，最可能的诊断是: A(化脓性胸膜炎 B(病毒性胸膜炎 C(风湿性胸膜炎 D(结核性胸膜炎 E(癌性胸膜炎 3( 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A(发绀，呼吸困难 B(肺通气功能明显减退 C(呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D(结膜充血、水肿和精神、神经症状 E(PaCO>6(6kPa(5OmmHg)、PaO<8(0kPa(60mmHg) 4( 支气管哮喘患者急性发作5天，测动脉血气pH7(40、PaO6(67kPa(50mmHg)， PaCO 8(0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A(病情好转 B(没有临床意义 C(轻度发作 D(病情严重，须积极治疗 E(有心血管并发症 5( 肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选, A(青霉素 B(红霉素或四环素 C(氨基甙类抗生素 D(环丙沙星 E(头胞唑啉 6( 40岁男患，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物, A(毒毛旋花素K0(25毫克静脉注射 B(吗啡10毫克肌肉注射 C(氨茶碱0(25克静脉注射 D(0(1%肾上腺素0(5毫升皮下注射 E(吸入异丙基肾上腺素气雾剂 7( 继发性肺结核最常见的是哪种类型, A(肺门淋巴结结核 B(血行播散性肺结核 C(浸润型肺结核 D(慢性纤维空洞型肺结核 E(结核性胸膜炎 8( 女性25岁，每天下午发热(38?左右)已三周，有咳嗽少量痰液，乏力和纳差，体检: 右 背部肩胛间区少量湿罗音，血沉38mm/H，痰浓缩结核菌阴性，WBC7(0×10/L、中性 67%，胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影，诊断最可能是: A(肺炎球菌肺炎 B(浸润型肺结核 C(癌性肺内浸润病变 D(病毒性肺炎 E(过敏性肺炎 9( 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A(病史 B(体征 C(胸部X线检查 D(痰细菌学检查 E(血白细胞检查 10( 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致, A(免疫力下降 B(儿童时期抵抗力差 C(人体处于高度过敏状态 D(耐药性结核菌的侵入 E(巨噬细胞吞噬能力减弱 11( 肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV, A(阻塞性通气功能障碍 B(限制性通气功能障碍 C(小气道功能障碍 D(有肺气肿存在 E(肺水肿 12( 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A(血气分析 B(胸部X线检查 C(心电图与心电向量检查 D(肺功能检查 E(肺动脉压(PAP)测定 13( 男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音， 心脏 无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是 A(急性左心衰竭 B(喘息型慢性支气管炎 C(休克型肺炎 D(过敏性肺炎 E(支气管哮喘重度发作 14( 男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸，X线胸片: 右上肺 大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是 A(右上肺癌性空洞形成 B(浸润型肺结核空洞 C(慢性纤维空洞型肺结核 D(右肺脓肿 E(右上肺炎 15( 下列哪项改变可避免哮喘发作, A(环磷酸腺苷水平升高 B(环磷酸鸟苷水平升高 C(白三烯水平升高 D(M一胆碱能受体兴奋性升高 E(鸟苷环化酶活性升高, 16( 25岁女性，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺 野均 匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适, A(胸腔试穿 B(胸腔B型超声检查 C(痰培养查致病菌 D(病灶断层拍片 E(纤维支气管镜检查 17( 结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列哪一菌群致病力最强, A(吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌 B(天然耐药菌 C(代谢旺盛不断繁殖菌 D(休眠菌 E(偶然繁殖菌 18( 肺脓肿发病最多见的病因是 A(病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道( B(骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C(肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D(空洞性肺结核继发感染而发病 E(肺癌发生中心性坏死，伴发感染形成脓肿 19( 慢性肺原性心脏病最多见的病因是 A(慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B(多发肺小动脉栓塞 C(严重胸廓及脊柱畸形 D(重症肺结核 E(支气管哮喘 20( 男，60岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢浮肿，诊断为慢性肺心病，血气分析示PH7(41、 PaO8(2kPa(62mmHg)、SaO 91%，氧疗原则应该是 A(低浓度，低流量持续给氧 B(短期给氧 C(高浓度、低流量间断给氧 D(不需给氧 E(低浓度、低流量间断给氧 21( 女性，60岁，二日来高热寒战、咳嗽，咯痰带血丝，胸痛。查体:体温37?，面色 灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，左上肺叩浊，呼吸音弱，少许湿罗音，心率128次/分， Bp9(33/6(67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是 A(拍胸部X线片 B(查白细胞+分类 C(痰培养+试敏 D(输液+血管活性药物 E(心电图检查 22( 男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧 菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项, A(临床症状完全消失 B(临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C(临床症状完全消失，X线仍有病变 D(体温下降至正常后2周 E(体温下降至正常后4,6周 23( 男性，25岁，突发畏寒、高热、咳嗽，咯大量脓臭痰静置可见分层，痰培养出厌氧菌， 首选哪一类抗菌素治疗最为合适, A(头孢颐菌素 B(四环素 C(卡那霉素 D(青霉素 E(红霉素 24( 男性，20岁，近4周来，咳嗽、伴午后低热，乏力、盗汗，体检:T37(6?肩胛间 区叩诊稍浊，并闻湿性罗音，诊断最可能是 A(金黄色葡萄球菌肺炎 B(军团菌肺炎 C(克雷白杆菌肺炎 D(肺结核 E(肺脓肿 25( 男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20(0× 10/L，中性、90%，其治疗措施首选是 A(庆大霉素 B(头孢唑啉 C(青霉素 D(链霉素 E(红霉素 26( 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 A(FEV%<60% B(最大通气量低于预计值的80, C(残气容积占肺总量的百分比,40, D(PaO<8kPa(60mmHg) E(PacO>6(7kPa(50mmHg) 27( 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检:轻度发绀，肺底部少许 细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影。血 气分析:PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4(7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大, A(慢性支气管炎 B(支气管哮喘 C(支气管扩张 D(弥漫性肺间质纤维化 E(支气管肺癌 28( 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸 闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿 罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查, A(胸部CT B(肺通气功能与弥散功能测定 C(用支气管扩张剂前、后测定通气功能 D(纤维支气管镜检并取活检 E(超声心动图检查, 29( 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素 治疗。体检:T40?，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25× 10/L、中性92,。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选 的抗菌药物应为 A(新青霉素? B(氨苄青霉素 C(氨基糖甙类抗生素 D(先锋必(头孢哌酮) E(氧氟沙星(氟嗪酸) 30( 男，48岁。支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后 症状更为明显， 为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是 A(弥散功能测定 B(肺活量测定 C(动脉血气分析 D(一秒钟用力呼气容积测定(FEV) E(胸部X光片 31( 患者，32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽，少量脓痰， 两肺少量湿罗音，WBC2(5×10/L、中性90%，胸片:两肺有散在类园形密度增高阴 影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是 A( 青霉素 B( 氨基糖甙类抗生素 C( 新青?或万古霉素 D( 红霉素 E( 头孢菌素 32( 一肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析:PH 7(36、PaO7(3kPa(56mmHg)、 PaCO8(7kPa(64mmHg)，HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱 紊乱为 A(呼吸性酸中毒 B(呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C(代谢性酸中毒 D(呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E(代谢性碱中毒 33( 患者，16岁，发热3周，体温38,39?，伴咳嗽，表情淡漠，全身无皮疹、出血点。但肝 脾肿大，血WBC23(0×10/L、中性78%，胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断 考虑为 A(伤寒 B(败血症 C(急性粟粒型肺结核 D(急性白血病 E(疟疾 34( 72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气 急，呼吸困难，查体:呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、 呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查, A(纤维支气管镜检查 B(肺功能测定 C(痰培养+药敏 D(X线胸部检查 E(心电图 35( 男性，76岁，近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38(7?。查体:右 中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影， 中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病, A(肺炎球菌肺炎 B(金黄色葡萄球菌肺炎 C(复发性肺脓肿 D(肺炎杆菌肺炎 E(肺结核并胸膜炎 36( 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义, A(突发性呼吸困难 B(突发性胸痛 C(气管移向健侧 D(患侧叩诊呈鼓音 E(闻及干性罗音 37( 男，60岁，咳嗽30年，近三年行走时气促，半月前因受凉，咳嗽、呼吸困难加剧入院。 经治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析pH7(41、PaO8(3kPa(62 mmHg)、SaO 91%，此例的给氧原则最好应为 A(高浓度、短期给氧 B(高浓度，高流量持续给氧 C(低浓度、间断给氧 D(低浓度、低流量、持续给氧 E(不需给氧 38( 慢性支气管炎最主要的诊断标准是 A(凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二年以 上，并排除其它心肺疾病者 B(凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以 上，并排除其它心肺疾病者 C(凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上持续一年以 上，并排除其它心肺疾病者 D(凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续三年 以上，并排除其它心肺疾病者 E(凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续2年以 上，并排除其它心肺疾病者 39( 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断, A(残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV/FVC%,60%( B(残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，FEV/FVC%,60%( C(残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV/FVC%<60%( D(残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV/FVC%>65%( E(残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV/FVC%<60%( 40( 50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日，脓性，带有血丝。胸片 示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是 A(慢性支气管炎 B(慢性阻塞性肺气肿 C(支气管肺炎 D(支气管哮喘 E(肺结核 41( 56岁，女性，胸痛伴呼吸困难4月，体检:右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查:血性， LDH600u/dl，腺苷脱氨酶12u/dl，蛋白35g/L，抗结核治疗2个月胸水不减少。为明 确诊断，最好选用哪种检查, A(支气管镜 B(胸膜活检 C(胸部CT检查 D(胸水细菌培养 E(超声波检查 42( 慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血气分析PH7(15、PaO 4(8kPa(36mmHg)， PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为 A(呼吸性酸中毒 B(代谢性酸中毒 C(呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E(代谢性碱中毒 43( 59岁，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次/分、表浅，双肺闻 干湿罗音，心率110次/分，Bp16/11kPa(120/85mmHg)，血气分析PaO 4(27kPa(32 mmHg)、PaCO10(7kPa(80mmHg)。pH7(293。最重要的抢救措施是 A(可拉明静脉点滴 B(多巴胺静脉滴注 C(5%碳酸氢钠静滴 D(呼吸机辅助呼吸 E(β-受体刺激剂喷雾吸入 44( 抗生素治疗急性肺脓肿如有效，疗程应至少应该 A(4周 B(5周 C(6周 D(7周 E(8周 45( 40岁男患，患急性肺脓肿，经大量青霉素治疗后体温有所下降，但近日来痰量减少， 体温又回升，在治疗中除使用抗生素，还应采取下列哪项首要措施, A(痰液引流 B(糖皮质激素 C(外科手术 D(支气管解痉药 E(止血药 46( 25岁，男患，1年前患"肺结核"，抗痨治疗3个月后停药，近1周来出现胸闷、低热，诊断 为"胸腔积液"，抽出草黄色胸水，ESR68mm/小时，治疗应首选 A(异菸肼+利福平+乙胺丁醇 B(异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 C(利福平+吡嗪酰胺 D(异菸肼+对氨柳酸+氨硫脲 E(链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺 47( 45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检 查最有意义, A(心电图 B(血气分析 C(胸部X线片 D(血常规 E(肺功能测定 48( 休克型肺炎，经治疗一天后，BP16/10(67kPa(120/80mmHg)，脉搏充实，80次/分， 但仍 尿少，15ml/h，尿钠20mmol/L。其最可能的原因是 A(血容量不足 B(肾血管痉挛 C(肾小管坏死 D(抗利尿激素分泌增多 E(心力衰竭 49( 某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2(0cm可及，疑有右心衰 竭， 下列检查中最有意义的是 A(观察颈静脉有无怒张 B(压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征 C(右心漂浮导管测肺动脉压 D(测肘静脉压 E(测尿量和比重 50( 女，24岁。右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感 头晕、心慌、面色苍白、冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是 A(静滴多巴胺等血管活性药 B(快速输注低分子右旋糖酐 C(平卧，皮下注射肾上腺素 D(缓慢静注西地兰 E(吸氧并静注氨茶碱 51( 男性，70岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸 痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下列检查中应首选 A(血气分析 B(心电图检查 C(胸部X线检查 D(超声心动图检查 E(血常规检查 52( 干酪性肺炎属于下列哪种疾病, A(杆菌性肺炎 B(肺炎球菌肺炎 C(浸润型肺结核 D(军团菌肺炎 E(支原体肺炎 53( 慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是 A(咯血 B(心悸 C(心前区疼痛 D(咳嗽，咳痰加重 E(气短 54( 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是 A(卡介苗预防接种 B(口服异烟肼预防 C(隔离排菌病人 D(卫生宣传，禁止随地吐痰 E(彻底合理化疗 55( 女，25岁，近2月乏力低热。胸片(33200001) 。痰涂片查抗酸杆菌(+)。其 诊断为: 上0 A(?----涂(+)，进展期 (-) (-) B(?-----涂(+)，进展期 上0 上0 C(?-----涂(+)，进展期 (-) 上0 D(?-----涂(+)，稳定期 (-) 上 E(?----涂(+)，进展期 (-) 56( 最易引起双侧胸腔积液的疾病是: A(肺部真菌感染 B(结核性胸膜炎 C(肺炎伴发胸膜炎 D(充血性心力衰竭 E(肺癌 57( 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是: A(自行吸收或钙化 B(血行播散 C(沿气道播散 D(形成结核球 E(发展为肺门淋巴结结核 58( 男，60岁，肾移植患者，急起高热，咳嗽，咳胶冻样痰，伴右侧胸痛。胸片 (33200034)，最可能的诊断是: A(肺炎支原体肺炎 B(金黄色葡萄球菌肺炎 C(克雷白杆菌肺炎 D(肺炎球菌肺炎 E(霉菌性肺炎 59( 对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义, A(X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B(痰培养肺炎球菌阳性 C(肺部可闻及湿性罗音 D(血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E(肺部可闻及支气管呼吸音 60( 慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体: R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动 脉血气分析:pH7(34，PaO 57mmHg，PaCO 80mmHg，HCO 20mmol/L， BE-2mol/l，诊断考虑为: A(呼吸性酸中毒失代偿 B(呼吸性酸中毒代偿期 C(呼酸并代酸 D(呼酸并代碱 E(呼酸并呼碱 61( 下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管 A(缓激肽 B(组胺?型受体 C(前列腺素E D(血小板聚体因子 E(白三烯 62( COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻 A(极度呼吸困难的发作 B(慢性肌肉消耗和体重下降 C(肺动脉高压 D(慢性肺泡通气不足 E(反射性支气管痉挛 63( 渗出液产生机制是: A(血浆胶体渗透压降低 B(胸膜毛细血管静水压增高 C(胸膜毛细血管通透性增加 D(胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E(胸膜毛细血管静水压降低 64( 运动性哮喘较少在下列何项运动中发作 A(跑步 B(登山 C(足球 D(游泳 E(网球 65( 慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性, A(窦性心动过速 B(偶发室早 C(室早二联律 D(窦性心动过缓 E(房性心动过速 66( 慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见, A(类风湿关节炎 B(脊椎的畸形 C(肺小动脉炎 D(原发性肺动脉高压 E(慢性阻塞性肺疾病 67( 支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，有散在哮 鸣音。应采用下列哪项治疗最好, A(654-2静脉注射 B(补液加氨茶碱 C(喘乐宁喷雾剂 D(色甘酸二钠喷雾 E(氨茶碱、激素+补液+补充电解质 68( 慢性肺脓肿大咯血的病理基础是: A(支气管动脉血管瘤 B(支气管管腔壁肉芽组织，血管破坏 C(支气管粘膜溃疡糜烂 D(支气管粘膜肿胀充血 E(支气管小静脉破裂 69( 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A(细菌性肺炎 B(支气管扩张 C(肺囊肿并感染 D(空洞型肺结核 E(支气管肺癌并感染 70( 血源性肺脓肿的致病菌多见的是: A(肺炎双球菌 B(克雷白杆菌 C(金黄色葡萄球菌 D(厌氧菌 E(军团菌 71( 慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性 将明显增加 A(0(45-0(50 B(0(50-0(55 C(0(55-0(60 D(0(60-0(65 E(0(65以上 72( 肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是 A(按叶段分而的大片状影 B(有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂下坠 C(肺段或叶突变影，其中有单个或多个液气囊腔 D(多叶段分布小片状影，伴有胸腔积液 E(弥漫性颗粒斑点状阴影 73( 男，75岁，反复咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好发，近2个月病情加重，痰量多， 青霉素治疗效果欠佳。查体:双下肺野可闻及细湿罗音;WBC 8(6×10/L， N0(76，该病人诊断应为 A(慢性支气管炎慢性迁延期 B(慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C(慢性支气管炎，急性发作期 D(支气管肺癌并感染 E(肺脓肿 74( 20岁男性，渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。T38(0?，右肺底少许湿罗音，X线 (33200108)，血WBC 10(0×10/L，N0(75，选择下述何种抗生素治疗比较合适 A(青霉素 B(环丙沙星 C(头孢哌酮 D(妥布霉素 E(红霉素 75( 男，56岁，慢性咳嗽15年，气急5年，逐渐加重。胸片(33200109)。诊断首先 考虑: A(自发性气胸 B(支气管哮喘 C(慢性支气管炎 D(支气管扩张 E(慢支、肺气肿 76( 男，41岁，因呼吸困难而来诊，呼吸30次/分，脉搏92次/分，两肺底可闻及捻发 音。杵状指，胸部X线示双肺间质性改变。血液中应升高的值是哪项: A(CEA+FDP B(CEA+ACE C(FDP+LDH D(LDH+CRP E(CRP+ACE 77( 45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。现病史:自23岁后，每年需接受服药 或静脉注射治疗2-3个月。3天前感冒后出现喘鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质 激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低热，因呼 吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。既往史、家族史:无特殊记载。现 病史:身高152cm，体重48kg，T37(0?，意识清，面色苍白，情绪低落，可见颈静 脉怒张，R30次/分，费力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg，皮肤潮湿， 无紫绀，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所见(入院时)RBC500万， Hb15g/dl，WBC8000(嗜中性粒细胞杆状核8%，分叶核54%，嗜酸性粒细胞3%，单 核细胞3%，淋巴细胞25%)。血清生化学:GOT20单位(正常40单位以下)GPT21 单位(正常35以下)，LDH350单位(正常170-353)，Na135mmol/L，K 4(5mmol/L，Cl95mmol/L，动脉血气分析(24%氧气吸入自主呼吸)Ph7(45， PaO 55mmHg，PaCO 35mmHg，HCO 24mmol/L，血沉45mm/h(r，CRP4+来院 时病情如何, A(弥漫性泛细支气管炎 B(自发性气胸 C(喘息重度发作 D(急性肺炎 E(肺水肿 ————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 78( 下列哪项, A(干咳 B(气急 C(杵状指 D(X线胸片呈弥漫性炎变 E(肺功能呈阻塞性通气障碍 79( 对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是, A(肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏和部分修复交织在一起 B(病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关 C(厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染 D(肉芽组织提示机体组织修复反应 E(脓肿二个月不愈合，称之为慢性肺脓肿 80( 关于诊断慢性肺原性心脏病胸部X线所见，下列哪项是, A(右肺下动脉干扩张，其横径?15mm B(右肺下动脉干横径与气管横径比?1(07 C(肺动脉段突出高度?3mm D(右心室增大 E(心脏向左下扩大 81( 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是，下列哪项是, A(肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B(肺泡内大量红细胞，白细胞浸润 C(肺泡内大量白细胞，纤维蛋白渗出物 D(肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E(肺组织坏死形成空洞 82( 关于肺炎球菌肺炎的临床表现中，下列哪项是, A(最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咯痰与胸痛 B(咯痰呈红棕色胶冻状 C(可出现呕吐、腹痛、腹泻 D(严重者可出现昏迷 E(可出现紫绀与口周疱疹 83( 患者58岁，患慢性肺源性心脏病，动脉血气PH7(28、PCO8(8kPa(66mmHg)、 PO5(3kPa(40mmHg)，HCO36mmol/L，在下列治疗措施中哪项, A(持续低流量吸氧 B(尼可刹米静滴 C(头孢拉啶静滴 D(5%NHCO250ml静滴 E(氨茶碱静滴 84( 下列哪项X线诊断依据, A(肺胸基础疾病表现 B(右下肺动脉干横径?15mm C(右心室增大 D(肺动脉段明显突出或其高度?3mm E(心衰好转后增大的心脏不可能缩小 85( 半月前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前3天畏寒，发热(38(5?)，气急， 咳 嗽，痰不多，黄色混血丝。体检:巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率120次/分，第一心 音低钝，血WBC22(8×10/L，中性88%，有中毒颗粒，肝功:GPT450u，X线胸片示 胸 肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，血胞壁酸抗体阳性。本例诊断下列哪项是 符合的, A(败血症 B(传染性肝炎 C(金葡菌肺炎 D(中毒性心肌炎 E(中毒性肝炎 86( 关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是, A(急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7-10天 B(迁延期患者应停止用祛痰镇咳药 C(对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药 D(感染控制后及时停用广谱抗菌药物 E(解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等 87( 下述哪项 A(病毒和细菌感染 B(吸烟 C(大气污染 D(寒冷气候 E(饮酒 88( 关于速发型哮喘反应， A(由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发 B(在吸入变应原后立即发生 C(与哮喘发作的先兆为同一机制 D(是哮喘迁延不愈的主要原因 E(能为β 89( 关于结核菌，下列哪项是 A(生长缓慢，增殖-代需15-20小时 B(结核菌为需氧菌，不易染色 C(结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 D(70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭 E(在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭 90( 人感染结核菌后是否发病，与下列哪项 A(侵入结核菌的数量 B(侵入结核菌的毒力 C(侵入的结核菌的耐药性 D(机体对结核菌免疫力 E(机体对结核菌的变态反应 91( 女，35岁，反复发作喘息10余年，近1周因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽， 咳黄痰。应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解，导致病情不缓解 的原因，下列哪项是 A(感染未控制 B(痰栓阻塞小支气管 C(精神紧张 D(补充液体 E(过敏原未清除 92( 19岁女性，突起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，右胸痛，呼吸困难，T39(5?，P120 次/分，右肺突变体症，胸片(33200161)。给予扑热息痛后大量出汗，血压由110 /70mmHg降至80/50mmHg。下述治疗哪项 A(半卧位吸氧 B(青霉素1000万u/日分次静滴 C(静滴低分子右旋糖苷 D(若有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠 E(适量静滴多巴胺以维持血压 93( 下列哪项 A(低电压 B(RV+SV1(05mV C(电轴右偏 D(窦性心动过速 E(P波高大而宽 ————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 ————————————————————————————————— [问题: 94- 96] A(铁锈色痰 B(粉红色泡沫痰 C(脓臭痰 D(红棕色粘稠胶冻状痰 E(粉红色乳状痰 94( 葡萄球菌肺炎的痰液特点是 95( 肺脓肿的痰液特点是 96( 克雷白杆菌肺炎的痰液特点是 [问题: 97- 99] A(慢性支气管炎 B(阻塞性肺气肿 C(成人型呼吸窘迫综合征 D(支气管哮喘 E(重症肺结核 下述病例应诊断为 97( 咳嗽、咯痰、喘息或气短，需控制感染，祛痰、镇咳者 98( 逐渐加重的呼吸困难，采用长期家庭氧疗者 99( 进行性呼吸急促、紫绀，不能用通常的氧疗使之改善者 [问题: 100- 101] A(PH7(39、PaCO 9(33kPa(70mmHg)、HCO45mmol/L B(PH7(50、PaCO 8(0kPa(60mmHg)、BE+26mmol/L C(PH7(31、PaCO 8(66kPa(65mmHg)、PaO6(66kPa(50mmHg) HCO 26mmol/L D(PH7(46、PaCO 4(0kPa(30mmHg)、BE+2mmol/L E(PH7(15、PaCO 9(6kPa(72mmHg)、PaO 6(0kPa (45mmHg) HCO16mmol/L 下述酸碱平衡紊乱的血气分析结果为 100( 呼酸并代碱 101( 呼酸并代酸 [问题: 102- 103] A(缺O B(CO C(缺OCO D(呼吸性酸中毒 E(代谢性碱中毒 102( 通气/血流比例失调导致 103( 通气不足导致 [问题: 104- 105] A(支气管内膜炎症 B(小叶中央型肺气肿 C(肺动脉高压 D(右心室肥厚 E(右心衰竭 104( 肺心病发生的先决条件是 105( 肺心病诊断最关键的依据是 [问题: 106- 107] A(持续低流量吸氧 B(呼气末正压辅助通气 C(30-40%浓度吸氧 D(高压氧治疗 E(60%浓度吸氧 106( 患者，24岁，患急性胰腺炎，进行性呼吸困难，呼吸40次/分，吸60%氧，24 小时后PO8kPa(60mmHg)，治疗应给予 107( 患者，74岁，慢性咳嗽20年，口唇紫绀，面部潮红，颈静脉怒张，心率 110次/分，双肺可闻及干湿罗音，治疗应给予 [问题: 108- 110] A(异菸肼 B(利福平 C(链霉素 D(吡嗪酰胺 E(乙胺丁醇 108( 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可有高尿酸血症、关节痛、 胃肠道反应和肝损害的是 109( 抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，阻碍细胞壁合成，能杀灭细胞内、外代谢活 跃或近乎静止的结核菌的是 110( 抑制结核菌体RNA多聚酶，对细胞内、外代谢旺盛或偶尔繁殖的结核菌 均有杀灭作用的是 [问题: 111- 112] A(原发型肺结核 B(血型播散型肺结核 C(浸润型肺结核 D(慢性纤维空洞型肺结核 E(结核性胸膜炎 111( 女性20岁，发热1月余，体温有时达39?，服复方新诺明无效，盗汗、咳嗽，食 欲减退日渐加重，且感呼吸困难，X线显示双肺有等大、细小病变，考虑为 112( 农民，23岁，因咳嗽、乏力、低热2月就医，昨日突然咯血200ml后，高热、右 上胸痛入院，检查右上肺有支气管呼吸音及少许罗音，X线胸片示右上肺大片 密实阴影，其中隐约有透光区，诊断首先考虑为 [问题: 113- 114] A(心源性哮喘 B(喘息型慢性支气管炎 C(过敏性肺炎 D(支气管哮喘 E(支气管肺癌 113( 反复喘息7年，春秋季节好发，发病1周，夜间喘息加重，两肺散在哮鸣音。应 诊断为 114( 高血压病20余年，近2年来，常于夜间阵发性喘息、咳嗽、胸闷、端坐呼 吸，两肺底可闻湿罗音，及少量哮鸣音。应诊断为 [问题: 115- 116] A(结核菌素试验 B(痰结核菌检查 C(胃洗涤液查找结核菌 D(肺部X线检查 E(纤维支气管镜检查 115( 确诊肺结核的主要依据是 116( 测定人体是否受过结核菌感染应作 [问题: 117- 118] A(青霉毒 B(氢氯噻嗪 C(肾上腺素 D(氨茶碱 E(洋地黄 117( 65岁男性，突发呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，既往有哮喘及冠心病史，选 用哪种药物最适宜, 118( 65岁男性，因肺心病伴呼衰及心衰入院，治疗中出现兴奋，躁动，谵妄，出 现这种情况与治疗中上述哪种药物使用, [问题: 119- 120] A(原发型肺结核 B(浸润型肺结核 C(亚急性血行播散型肺结核 D(慢性纤维空洞型肺结核 E(结核性胸膜炎 119( 最常见的成人继发性肺结核是 120( 易导致肺气肿或肺心病的是 [问题: 121- 122] A(PaCO，PH?，血清K B(PaCO，PH?，血清K，血清氯? C(PaCO，PH?，血清K，血清氯? D(PaCO，PH?，血清K，血清氯? E(PaCO，PH?，血清K，血清氯正常 121( 符合失代偿性呼吸性酸中毒的是 122( 符合呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的是 [问题: 123- 125] A(失代偿呼酸 B(呼酸合并代碱 C(呼酸合并代酸 D(呼碱 E(代碱 123( 肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见 124( 肺心病急性加重期机械通气后可见 125( 肺心病急性加重期严重感染合并休克常出现 [问题: 126- 127] A(肺炎球菌肺炎 B(金黄色葡萄球菌肺炎 C(支原体肺炎 D(绿脓杆菌肺炎 E(病毒性肺炎 126( 常是住院期间获得的肺部感染的是 127( 容易并发脓气胸的是 [问题: 128- 129] A(红霉素 B(青霉素 C(丁胺卡那霉素 D(头孢菌素 E(氯霉素 128( 克雷白杆菌肺炎治疗应首选 129( 肺炎支原体肺炎治疗应首选 [问题: 130- 132] A(高压氧疗 B(间歇给氧 C(家庭氧疗 D(持续低流量给氧 E(呼气末期正压给氧 130( 慢性阻塞性肺部疾病 131( 慢性肺原性心脏病防治 132( 严重缺氧，不伴二氧碳潴留 ————————————————————————————————— E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 ————————————————————————————————— 133( ( 4分) 慢性肺原性心脏病时X线检查肺动脉高压征有哪些表现, 134( ( 6分) 按肺结核病变的活动程度如何分期, 135( ( 6分) 慢性肺原性心脏病急性加重期，应用正性肌力药的指征是什么, 136( ( 5分) 简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。 137( ( 5分) 临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些, 138( ( 5分) 女患，24岁，口渴、多饮、多尿，消瘦10年，因发烧、咳嗽、咳黄痰，气促一周主 诉入院。查体:T39(3?，P126次/分，BP100/75mmHg，R28次/分，消瘦，呼气凉， 双肺中、下呼吸音减弱，右肺下叩浊，并可闻及密集的小水泡音，心脏无杂音，律 齐，心率126次/分。肝右肋下1(0厘米，质软，有触痛，下肢轻度水肿。实验室检 查:空腹血糖12(0mmol/L，WBC 18×10/L，N85%，L12%，Hb100g/L，尿糖+++， 蛋白++，WBC 8-10/HP，酮体+，X光胸片(33200259)，痰培养:金黄色葡萄球 菌生长。 (1)该患的诊断有哪些, (2)治疗原则(列出至少三项) 139( ( 5分) 男性45岁，近半年来觉乏力，气短，轻度干咳，无发热，盗汗，无咯血。无吸烟 史，体检:呼吸24次/分，无发绀，两肺底部湿性罗音，心脏无异常，可见杵状指， 无肝脾肿大，无下肢水肿。X线胸片:两肺中下野弥漫性网状阴影，肺功能:限制 性通气障碍，弥散量减少。血清类风湿因子增高。 (1)此患最可能的诊断是什么, (2)主要用药是什么, 140( ( 6分) 男，60岁，反复咳嗽，咳痰20余年，活动时呼吸困难10年，间断双下肢浮肿2年。 半月前咳嗽加重，咳黄痰，痰量较多，入我院。查体:神清，口唇、舌质轻度发 绀，颈静脉充盈。双下肺可闻及湿罗音。HR92次/分，律整。腹软，肝肋下2(0cm， 质中等，无触痛。双下肢轻度浮肿。血气分析:PH7(39， PaCO50mmHg，PaO 50mmHg。 (1)目前诊断可能是什么, 2天前出现发热，呼吸困难加重，呈嗜睡状态。血气分析pH7(20，PaCO 90mmHg， HCO 34(4mmol/L，BE+5mmol/L，PaO 50mmHg。 (2)患者出现意识障碍的原因是什么, 141( ( 5分) 男患，58岁，咳嗽，咳白色粘液痰伴喘30年。冬季复发，持续3个月以上。2天前搬 重物后喘重，伴左侧胸闷，平卧困难。既往史:吸烟35年，每日20支。体检:端坐 位，口唇轻度发绀，气管轻度左移，心尖搏动望不清，左侧呼吸动减弱，肋间隙饱 满，叩鼓音，呼吸音减弱。双肺散在干罗音。心音低，律齐，心率110次/分，无杂 音，腹软，肝脾不大，下肢无水肿。 (1)写出该患最可能的三个诊断。 (2)为确诊下一步应做哪项检查, ————————————————————————————————— E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 142( ( 7分) 男，38岁，间断发热伴咳嗽、咳痰2个月，自服利君沙等(具体不详)药物效果欠 佳，近一周出现持续高热，呈弛张热，体温最高达40?，咳嗽加重，咳黄脓痰，伴右 侧胸闷痛来诊。查体:肺部无阳性特征，胸片(33200254)。 (1)最可能的诊断是什么, (2)如出现空洞，需与哪些疾病鉴别, (3)该病的治疗原则是什么, 143( ( 7分) 女，24岁，因车祸出现肋骨骨折，头部外伤，经治疗稍好转。2天前突发进行性 呼吸困难，经给氧后效果不佳。查体:R40次/分，口唇、舌质发绀。双肺满布湿 罗音，胸部X线示两肺有边缘模糊的肺纹理增多影。 (1)为明确诊断，首选的检查是什么, (2)患者经给氧后病情无改善，且紫绀加重，呼吸频率加快，R60次/分，患者可 能出现了哪种并发症, (3)进一步治疗原则是什么, 144( ( 7分) 女患78岁，反复咳嗽，咯白色粘液痰40余年，多在冬季复发。近10年来复发无季 节性，活动时气喘，不能承担家务劳动。喘重时不能平卧，近一周来发热，咯黄 粘痰，气喘加重，并发现下肢水肿，为进一步治疗来诊。实验室检查:血常规WBC 11(2×10/L，N85%，L13%，痰涂片未查到结核菌。ECG:电轴重度右偏，偶发房 早。X光胸片:两肺透过度增强，心影缩小。肺肝界下移2个肋间，至右锁中线第8 肋间。动脉血气:PaO 50mmHg， PaCO 40mmHg， pH7(38，BE-3(0mmol/L。 (1)该患者可能的诊断有哪些,(至少5个) (2)写出治疗原则(至少4项) 答案(A卷) 2003- 5- 8 1( E 2( D 3( E 4( D 5( B 6( C 7( C 8( B 9( D 10( C 11( A 12( D 13( E 14( B 15( A 16( A 17( C 18( A 19( A 20( D 21( D 22( B 23( D 24( D 25( C 26( C 27( D 28( C 29( A 30( D 31( C 32( B 33( C 34( D 35( D 36( D 37( E 38( E 39( C 40( A 41( B 42( D 43( D 44( E 45( A 46( A 47( E 48( B 49( D 50( C 51( C 52( C 53( E 54( E 55( C 56( D 57( E 58( C 59( A 60( A 61( C 62( C 63( C 64( D 65( E 66( E 67( E 68( A 69( A 70( C 71( C 72( B 73( A 74( E 75( E 76( D 77( C 78( E 79( E 80( E 81( E 82( B 83( D 84( E 85( B 86( B 87( E 88( D 89( C 90( C 91( D 92( A 93( E 94( E 95( C 96( D 97( A 98( B 99( C 100( B 101( E 102( A 103( C 104( C 105( D 106( B 107( A 108( D 109( A 110( B 111( B 112( C 113( D 114( A 115( B 116( A 117( D 118( B 119( B 120( D 121( C 122( D 123( B 124( D 125( C 126( D 127( B 128( C 129( A 130( D 131( C 132( A 133((4分) 可有1)右下肺动脉干扩张，其横径?15mm; (2)右下肺动脉干横径与气管横径之比值?1(07 (3)肺动脉段明显突出或其高度?3mm (4) 右心室肥大征(每条1分) 134((6分) 分为三期: (1)进展期:应具备下述一项:新发现的活动性病变;病变较前恶化、增多; 新出现空洞或空洞增大(1分);痰菌阳性(1分) (2)稳定期:病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查痰 1次)达6个月以上(1分)。如空洞仍存在，则痰菌需连续阴性1年以上(1分) (3)好转期:具有以下一项为好转:病变较前吸收;空洞闭合或缩小(1分);痰菌转阴(1分) 135((6分) 应用指征是: (1)感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮 肿的心力衰竭患者(2分) (2)以右心衰竭为主要临床表现而无明显感染的患者(2分) (3)出现急性左心衰患者(2分) 136((5分) 治疗原则: (1)控制感染(1分) (2)通畅呼吸道(1分) (3)控制心力衰竭(1分) (4)控制心律失常(1分) (5)加强护理(1分) 137((5分) (1)呼吸道阻塞性病变 (2)肺组织病变 (3)肺血管疾病 (4)胸廓胸膜病变 (5)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 (每条1分) 138((5分) (1)右下肺炎(金黄色葡萄球菌)(0(5分) (2)糖尿病(?型)(0(5分) (3)酮症酸中毒(0(5分) (4)糖尿病肾病(0(5分) (5)败血症(0(5分) (6)继发性贫血(0(5分) (1)抗生素，首选青霉素静点(0(5分) (2)胰岛素静点(0(5分) (3)补充生理盐水(0(5分) (4)止咳祛痰(0(5分) 139((5分) 特发性肺间质纤维化(3分) 糖皮质激素(2分) 140((6分) 目前诊断: (1)慢性支气管急性发作期(1分) (2)慢性阻塞性肺气肿(1分) (3)慢性肺源性心脏病失代偿期，心力衰竭(1分) (4)?型呼吸衰竭(1分) 原因是发生了肺性脑病(2分) 141((5分) (1)慢性喘息型支气管炎(1分) (2)慢性阻塞性肺气肿(1分) (3)左侧气胸(1分) 胸部X光正、侧位片或肺CT(2分) 142((7分) 1)肺脓肿(急性)(2分) 2)肺内能形成空洞的疾病很多，重点需与肺结核、支气管扩张症、原发性及继 发性肺肿瘤、肺炎、肺霉菌病等鉴别(至少写出3项，3分) 3)治疗原则:抗菌和痰液引流(2分) 143((7分) 血气分析(1分) 成人呼吸窘迫综合征(2分) (1)氧疗:需高浓度给氧 (2)机械通气:诊断为ARPS，应尽早进行机械通气 (3)维持适当的液体平衡 (4)积极治疗基础疾病 (4分，每条1分) 144((7分) (1)慢性支气管炎，急性发作期(1分) (2)慢性阻塞性肺气肿(1分) (3)慢性肺源性心脏病(1分) (4)右心功能不全(1分) (5)?型呼衰(1分) (1)保持呼吸道通畅(0(5分) (2)氧疗(0(5分) (3)控制感染(0(5分) (4)支持疗法(0(5分)