癌性肺不张的CT诊断

癌性肺不张的CT诊断 86.诊断治疗 体并uJ时有时无,故应多次检查方可定论= 走,如已确定为机械性肠梗阻有无绞窄存在?这对决 定肠梗阻处理很重要:临床上有腹痛急剧而持续,有腹膜 炎,休克表现,便血或呕f『『L.可触及压痛肿物(肠曲)等, 都提示有绞窄存在X线表现小肠异常扩大或小肠内出现长 液平面,为单纯性肠梗阻重要依据,而小跨度蜷曲肠袢,提 示绞窄性肠梗阻,如见”很肿瘤征,”咖啡豆”征,空叫 肠等均提绞窄性肠梗阻= 七,关于梗阻原因:一般来说,X线检黄较易确定梗阻 部位,而难以确定原因,颁密切结合临床病史考虑而基层 医院最关键是确定梗阻及其部位,性质等及早解除梗阻,究 其形成原固意义大.(收稿:2001—09—04) 癌性肺不张的CT诊断 湖南省衡阳市第五医院(421007)蒋宏辉 一 ,临床与本组男79倒,女33例,年龄 2O75岁(平均53岁),均用以色列EXEL仝身CT扫描 机检查,扫描参数:125KV.2S.层距10mn,层厚10ram. 个别重点部位进行了薄层1.2nma及重叠扫描.井对】12例 支气管狭窄或阻塞所造成的肺不张进行了增强扫描.其中手 术病理证实37侧,纤维支气管活检证实53例,痰脱落细胞 学证实12例,cT引导下穿刺活检证实l0例. 二,结果肺不张部位右侧54倒,其中上叶24例,右 中叶14倒,右下叶l6倒,左全肺l4倒.r表现与肺不张 的部位,收缩程度和有无肿块及有无阻塞性肺炎有关.112 饲肺不张均表现与相应肺叶一致的毛玻璃状致密影,纵膈结 构有不同程度的向患侧移位.其中伴纵膈淋巴结肿大者1埘 例-9O%.不张肺叶边缘光滑.密度均匀,增强后呈均质 增强相应支气管狭窄或阻塞,其中伴肿块影98倒(增强 后),肿块边缘不规则,具有分叶或毛刺,常侵犯相邻肺叶, 密度不均匀,增强后呈不均质增强.无肿块影l4例,常需 与非癌性肺不张相鉴别. l肿块影:本组癌性肺不张112倒中伴肿块98倒【增 强后)占88%,其中49例增强前均未见有明显肿块,与不 张的肺组织呈等密集,增强后扫描肿块显示清晰.Cq”表现 可有以下几种:?镶嵌征16例:于肺不张影中可见包裹的 肿块.?波浪征19倒:肺门肿块呈分叶状向管腔外生长, 与肺不张共同形成鞍清楚气管(双肺下叶支气管),多层图像 观察,管腔逐层变细,呈鼠尾状,狭窄后完全阻塞,常伴有 局部软组织肿块,?局限性环状狭窄13例.癌瘤沿支气管 旱环彤程润?锥型阻塞l3例:指与扫描方位平行的支气 管断面(双肺上叶支气管),癌瘤沿支气管壁浸润生长.断 端鼍锥形阻塞◎偏心性狭窄13例:癌瘤tl一侧向管腔 医用放射技术杂志2002年第5期总201期 突出=◎小规则狭窄II例:支气管呈断续性狭窄,管壁增 厚,僵硬?阻塞消失2侧:连续层面扫描,管腔不显示. 三,讨论找们采用短时速,捷(2s)扫描,避免_r 呼吸运动所产生的伪影,重点部位进行薄层及重叠扫描,此 点为管腔及腔内病灶的显示,消除部分容秘效应提供r必要 的依掘.另外采用r快速增强法.以利用蜕察病变的Im~Jt-束 区分病变的性质,提前发现不张肺内低密度块影,埘鉴别牯 液堵塞与小肿块及血管影有重要意义 通过上的统计,我们发现:同部位的肺}蚝,她粜 增强打描后出现肿块发以上征象一般町确立癌性肺小张的诊 断,当热,这与病程长短与癌肿的生长方式有天上述史 管完全性截断,鼠尾状阻塞,不规则狭窄状变形与管壁肿块 是诊断癌性支气管狭窄的特征性袁现,而摄具有诊断价伉的 是鼠尾样狭窄和横断狭窄.本组病例也证实r这一点 总之,对本文1513倒的分析,初步认为Cq”对癌l生肺不 张的诊断价值是肯定的,并可望取代支气管造影l毖伟规体屠 摄影.但并非组织学诊断.对于其它不典型的炎性肺不张及 支气管内膜结核所造成的支气管狭窄,必需密切结合临床展 纤维支气管镜检查,方能作出正确诊断. (收稿:2001—09—03)’ 无外伤史硬膜下血肿的CT诊断 河南省封丘县人民医院(453300)高保军 1与方法(1)一般赍料:24例青有外协 的硬膜下血肿中,手术及r导向下穿刺引流证实14例, 余经IvIR1证实.年龄42—82岁平均63岁,粥女之比为6 :1.全部病例中,均表现为慢性发病,出现颅内压增高症状 者9例,智力精神症状者l2例,局灶症状者4例,种经系 统查体阴性者l0例,3例病理征阳性,4例肌力减退多为l{【 级.24倒回顾以前均否认有外伤病史. f2)扫描方法:采用S(-)MAq~.)M一[JR(了机,上生行头 颅横断扫描,以OM为基线,层厚10ram,层距10r,上曾 强扫描采用60%复方泛影葡胺8O100m【24例强化 扫描6例,2例行2h后延迟扫描一 2结果(IJ直接征象:?血肿的郎位一24例-{1. 单侧l8倒,双侧6倒,共计30个血肿.其中左侧20个, 右侧lO个分布在额,颞顶部者最多l9倒;分布于颉 顶部者5倒;分布于额颢,顶扰者2例,分布于额颞 部者1例.血肿的形态:如个血肿在呈新爿形者24个过 渡形(血肿内缘部凹陷,部分平直或凸出)6个@帅f由 密度边界等密度增大(即灰,白质界面内移征).车组中出现 质塌陷征者28个.出现灰,白质界面内移征者27个..@ 腩回,胸沟改变.硬膜下血肿患者出现血肿侧脑沟消失较为