断肢再植术后处理

断肢再植术后处理 以下内容转载医学教育网(www.med66.com) 断肢再植术后处理 医学教育网搜集整理 (一)一般处理。室温保持20,25?，局部加温，卧床10,14d，禁烟。 (二)防血管痉挛，预防血栓形成 保温、止痛、禁烟、保持臂丛或硬膜外麻醉、适当应用抗凝药，一般不用肝素。 (三)观察断肢血运，及时发现和处理血管危象 指标有皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指(趾)腹张力、指(趾)端侧方切开出血等。血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药，有条件的给予高压氧治疗医学教,育网搜集整理。短时间观察未见好转，多为血管栓塞，应立即手术探查，去除血栓。 (四)控制皮肤坏死和感染。 (五)观察全身反应。一般低位断肢和断指再植术后全身反应较轻。 (六)促进功能恢复。 慢性脓胸发病原因 (一)急性脓胸治疗不及时或处理不适当 急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素，脓液生成仍较多，如果此时引流管的位置高低，深浅不合适，管径过细。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不畅，均可形成慢性脓胸。 (二)胸腔内异物残留 外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。 (三)引起脓胸的原发疾病未能治愈 如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。 (四)特异性感染 结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。 骨表面标志 骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清楚的看到或摸到，成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。 (一)骨面的突起:由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明显突出于骨面的叫突;末端尖的叫棘;基底部较广逐渐凸隆的叫隆起，医.学教育网搜集整理其表面粗糙不平的叫粗隆或结节，有方向扭转的粗隆叫转子;长线形的高隆起叫嵴;低而粗涩的叫线。 (二)骨面的凹陷:由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝，略小的凹叫小窝或小凹;长的叫沟;浅的如手指的压痕叫压迹。 (三)骨的腔洞:由于容纳某些结构或空气医学教育|网搜集整理，或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房，小者叫小房;长的骨性通道叫管;腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。 (四)骨端的标志:骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面，头下方较狭细处叫颈;椭圆形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫上髁。 以下内容转载医学教育网(www.med66.com) 此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处;骨的边缘称缘，缘的缺口或凹入都叫切迹， 是血管、神经或肌腱的通过处。 胸部手术无菌单铺置 ?双折中单两块，分别垫于身体两侧。 ?中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。 ?4块治疗巾交叉铺于手术野，以4把巾钳固定。 ?手术野上方铺一中单覆盖头架。医.学教育网搜集整理手术野下方铺中单覆盖托盘及下肢。 ?手术部位两侧各铺一中单，以组织钳固定。 ?托盘上铺一中单。 ?头架上放器械袋。 ?头架两侧各横拉一中单。