【doc】皮下针扫散疗法配合正骨手法治疗急性腰扭伤18例

【doc】皮下针扫散疗法配合正骨手法治疗急性腰扭伤18例 皮下针扫散疗法配合正骨手法治疗急性腰 扭伤18例 中国煤炭工业医学杂志2004年l2月第!鲞第l2期 例次,寒战12例,血压下降5例,分离器或管路凝固2例,恶 心,呕吐4例,留置管出血1例,休克1例,经对症处理后均及 时恢复正常. 3讨论 重型肝炎由于肝细胞的广泛坏死,肝功能衰竭,导致肝脏 合成,分泌,转换及解毒功能障碍,大量有毒成分聚集体内,不 仅抑制肝细胞再生,同时也成为新的致病因素,干扰了其他 脏器的功能,如脑,肾,心等,引起…系列并发症J.应用 AI~SS明显优于单纯的药物治疗,其机制可能为通过血浆置 换能清除体内中分子量以上的内源及外源性毒性物质,抑制 肝细胞生长的细胞毒物,芳香族氨基酸,酚,吲哚以及短链脂 肪酸等,新鲜血浆中含有大量免疫球蛋白,可改善患者体液 免疫功能,使机体内环境迅速得到改善,减缓肝细胞进一步坏 死和凋亡,并可暂时替代肝脏的部分功能,减轻肝脏负担. 但单纯的血浆置换不能充分去除引起肝性昏迷的中小分子物 质,联合应用人工肝支持系统能去除引起肝性昏迷的中小分 子物质,炎性介质,同时也清除肝肾综合征,肾功能衰竭产生 的BUN,Cr等溶质,纠正水电解质,酸碱平衡及营养物质,维 持适当的胶体渗透压,治疗多脏器功能衰竭,为肝细胞再生创 造一个良好的内环境,并为肝移植争取时间,帮助患者渡过肝 坏死难关,使肝细胞得以再生,修复,最终恢复. 本观察组各型重型肝炎患者,经AISS治疗后,临床症状 文章编号1007—9564(2004l12—1195—02 1195? 均有不同程度的减轻,肝功能明显改善,血胆红素,AIT均明 显下降,T,?期昏迷者神志转清,治疗结果显示观察组总的 治愈好转率达6162%,高于对照组(22,50%)重型肝炎 早,中,晚期,治愈好转率达88.46%,65,62%,32.14%高于 对照组(4230%,2333%,和O),明经AISS治疗病死率明 显降低,特别是早期效果最佳,中期次之,晚期可使症状暂得 到改善,终因肝细胞大块坏死,再生难,疗效欠佳.AI,SS为 抢救重型肝炎患者生命提供了一种新的临床治疗手段,为提 高疗效,宦尽早进行,掌握时机是关键. .’参考文献 [1]张定凤.重型肝炎,一个尚未解决的难题[J].肝脏杂志,1994, 2(3):194.195 [2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会病毒性肝 炎防治[J].中华传染病杂志.2001,19(1):56.62 [3]何金秋,陈JII英,邓见廷,等.人工肝支持系统治疗重型肝炎临 床研究【J]中国危重病急救医学杂志.2002,12(2):105.108 [4]Nagakim,1waiH,NaikiT.eta1.Hightlevelsofseruminterlen— kin一10andtumornecrosisfactorsareassociatedwithfatalityin— fulminanthepatitis[J].JinfectDis.2000,182:1103.1108 [5]董海燕.周汉高,张惠泉.人工肝支持系统治疗重型肝炎临床 研究[J]中国危重急救医学杂志,2000,12(2):105.108 【2004一O7—29收稿2004一l1—17修回] 皮下针扫散疗法配合正骨手法治疗急性腰扭伤18例 533000广西百色市,右江民族医学院民族医学教研室覃兴乐 关键词皮下针扫散疗法;正骨手法;急性腰扭伤 中图分类号R684.7文献标识码B 受符仲华…所创的浮针疗法提示,笔者在临床中采用7 号次性注射针头在患者腰骶部特定进针点进针,并在皮下 作水平扫散运针手法,出针后再施以正骨手法,2003年1O月 一 20O4年8月在门诊治疗18例急性腰扭伤,收到较好疗效, 现如下. 1资料与 1.1一般资料男5例,女13例;年龄最火45岁,最小17 岁;病程最长3d,最短1h 1.2方法 1.21针法患者俯卧位,在患者腰骶部压痛最明显处的外 侧约4cm处定为进针点,如两侧都有压痛点,则同时治疗,选 择7号针头身长约为3cm,进针点常规消毒,进针角度为15. , 25,要求针在皮下组织,针尖方向对着压痛点,即进针后朝 压痛点方向水平推进,进针深度为2.5cm以上,进针过程中 要求无疼痛,无酸胀,麻感,如出现上述症状则多为刺人太深 或太浅,应退针调整深浅角度后再进针,但应保持针尖对着压 墒点,必要时可重新选进针点,针人皮下后即以进针点为支 点,怍左右人幅度水平扫散运针,可见针体在皮下呈扇形运 动.时啦无针感.运针1,2rain后嘱患者活动腰部,多数患 者疼痛明显减轻甚至消失,如效果不佳则在压痛点上,下约 4cm处再各进一针(注意针尖要对着压痛点),即可收到较好 止痛效果,勿需留针,拔针后即用手法治疗. 1.2.2手法治疗采用斜扳法矫正腰椎小关节功能紊乱. 1.3疗效判定治愈:腰痛消失,腰部活动正常有效:腰痛 减轻,活动受限改善:无效:腰痛未减轻甚至加剧,活动受限 未改善甚至加剧. 1.4疗程及治疗次数隔日治疗1次,6d为1疗程,1疗程 后评定疗效’ 2结果 1疗程内1次治愈12例,2次治愈5例,3次治愈l例: 3讨论 急性腰扭伤为临床常见病,多为用力不当所致,故也有人 称为”闪腰”.为腰椎小关节急性功能紊乱及其周韧带,肌肉 损伤所致晕者丧失活动能力,腹压增人时疼痛加剧(如咳 嗽,大笑,打喷嚏),轻者则表现为腰或腰骶部在某一方向上活 动受限并伴疼痛:皮下针水平扫散法具有良好的止痛效果, 其机制可能为通过对病灶区(疼痛区)神经支配区内皮下组织 的大幅度水平扫散刺激,达到提高局部痛闾或是兴奋了病灶 区内的粗神经而抑制了传导痛觉的细神经,达刮镇墒和缓解 肌痉挛的用,使得患者腰部活动功能迅速改善或恢复正常, ? ll96? 在腰臀部肌肉放松(或相对放松)情况下再施以正骨手法,解 除腰椎小关节交锁或滑膜嵌顿,恢复其正常解剖位置.二法 组合达到解痉镇痛和恢复小关节正常解剖之标本兼治之效, 也避免了手法放松肌肉的耗时耗力.由于方法简单经济,省 时省力,疗效好,尽管所收集例数不多,但仍乐向同行推荐此 文章编号1007—9564(2004)12—1196—01 ChineseJournalofCoalIndustryMedicineDecember2004,Vo1.7.No12 法,不足之处望先辈,同道指正. 4参考文献 [1J符仲华.黄泳.夏东斌,等.初论浮针的特性一兼答关心浮针的 读者[J]针灸临床杂志,1997.13(12):1 [2004—09—22收稿2004—10—29修回] 川乌,草乌外敷加音频电疗治疗带状疱疹后遗神经痛 453100河南省卫辉市,新乡医学院第一附属医院皮肤科李占国 关键词乌头;音频电疗;带状疱疹后遗神经痛 中图分类号R752.12文献标识码B 带状疱疹是常见的病毒性皮肤病,后遗神经痛(post— herpeticneuralgiaPHN)是其最常见的后遗症,常持续数月甚 至数年,尤其是老年PHN患者.1996年1O月一2OO2年l2 月,我们用川乌,草乌外敷加音频电疗治疗PHN,取得较好疗 效,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料67例均来自我院门诊,其中男36例,女3l 例,年龄37,86岁,平均69.23岁;病程1,24个月,平均2.5 个月;受损神经:颈神经9例,胸神经21例,腰神经l8例,骶 神经l9例. 1.2入选标准所有患者疱疹均愈合,遗留明显疼痛,一般 止疼治疗疗效差,排除严重的系统性疾病,愿意接受本治疗. 按就诊顺序随机分为联合治疗组40例与对照组(音频电疗 组)27例.二组患者年龄,病程及受损神经方面差异无统计 学意义. 1.3治疗方法联合治疗组用川乌,草乌研粉陈醋调匀外敷 疼痛部位(外敷厚度0.5,lmrn),将音频电疗仪2个电极放 置在疼痛分布区域的神经两端,电流调至患者可忍受的程度, 每次30min,lid,10次为l疗程.音频电疗组除不用川乌,草 乌外敷外,方法同联合治疗组.二组治疗期间停用其他药物. 1.4疗效判定标准痊愈:疼痛消失,功能完全恢复;显效: 疼痛明显减轻,功能基本恢复;有效:偶有疼痛,功能有所改 善;无效:疼痛及功能无改变.痊愈率+显效率’:总有效率 2结果 二组经1个疗程治疗后结果见表l.二组痊愈率比较, z=7.23,P<0.O1;二组总有效率比较,=4,25,P< 0.O5, 表l二组疗效比较(例,%) 3讨论 1)PHN定义尚无统一意见,有学者认为是皮肤带状疱疹 急性炎症期后持续3个月以上的局限性疼痛;还有学者认为 是急性带状疱疹治愈后持续1,6个月的疼痛.其发生率有 报道年龄>5O岁者达62%,疼痛持续时间有20%超过6个 月….PHN机制是周围神经损伤的结果,与中枢神经系统信 号处理的变化有关,皮肤的传人神经在PHN的疼痛发生中起 作用. 2)PHN的治疗临床上有内用药物,局部封闭,神经根阻 滞,激光照射甚至手术等多种办法,有些方法已被肯定,特别 是抗抑郁药(以三环类为主)已被视为治疗PHN的一线药物. 但由于这些方法对于年老体弱患者不宜选用或有明显的副作 用,而PHN多局限在某一皮肤区域,局部疗法比较适合有潜 在的系统性疾病而不能耐受全身疗法的老年PHN患者: 音频电疗具有抗炎消肿,止痒镇痛,调节自主神经功能及 改善局部组织血液循环等作用,临床早已用于PHN的治 疗.乌头包括川乌,草乌,后者为野生,药性更强.中医认 为乌头辛热大毒,祛风散寒,消肿止疼.主要用于寒湿痹痛, 头风头痛,心腹冷痛,寒疝作痛,跌打瘀痛.现代药理研究证 实,乌头具有麻醉止疼,抗炎症,扩血管,抗肿瘤等多种作 用.我们用川乌,草乌局部外敷联合音频电疗治疗PHN,1 个疗程后痊愈率和总有效率分别为82.50%,92,50%,疗效 明显优于音频电疗组的51.85%,7O.37,二者比较差异均有 统计学意义.且具有起效快(…般2,3次疼痛明显减轻),无 明显不良反应,特别对有潜在的系统性疾病而不能耐受全身 疗法的老年PHN患者更加适宜.但由于本组观察例数较少, 有待进一步探讨. 4参考文献 [1]高地,译.带状疱疹后遗神经痛及其防治[J].国外医学皮肤性 病学分册,2002.28(3):182 [2]SuengMW.Yosipo~?itchGc.Postherpeticneuralgiaandtheder. matologist[J_.IntJDermato1.2001,40(1):6.11 [3]张立生,刘小立.现代疼痛学【M].石家庄:河北科学技术出版 社,1999:1300 【4]胡烈.乌头临床应用【J_.中国临床医生.2000.28(12):45 [2004—06—18收稿2004一O9—25修回]