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系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用

2018-02-21 7页 doc 22KB 48阅读

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系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用 表4治疗组治疗前后血压,肌酐,24h尿蛋白变北/?s, =45 说,大多单神经病变较多支持血管供血不足引起;?代谢学 说.在糖尿病患者中由于糖不能充分氧化利用,以致神经细 胞,轴突,鞘膜中代谢失常而致病.此外,与免疫,遗传等因 素也有关J.治疗DPN的药物很多,但无特效药物,本文采 用中西医结合的方法,为DPN的治疗开辟了一条新路,取得 了满意的疗效.据我们观察,尤其对姣轻患者的肢体麻木和 感觉异常,效果理想. 川芎嗪系中药川芎提炼制剂,该药能降低血小板聚集 性,增强...
系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用
系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用 4治疗组治疗前后血压,肌酐,24h尿蛋白变北/?s, =45 说,大多单神经病变较多支持血管供血不足引起;?代谢学 说.在糖尿病患者中由于糖不能充分氧化利用,以致神经细 胞,轴突,鞘膜中代谢失常而致病.此外,与免疫,遗传等因 素也有关J.治疗DPN的药物很多,但无特效药物,本文采 用中西医结合的方法,为DPN的治疗开辟了一条新路,取得 了满意的疗效.据我们观察,尤其对姣轻患者的肢体麻木和 感觉异常,效果理想. 川芎嗪系中药川芎提炼制剂,该药能降低血小板聚集 性,增强红细胞变形能力,缓解高凝状态,并能改变血瘀时血 流状态,使血流加快,毛细血管保持开放,总血流量增加J, 其治疗作用在于疏通糖尿病患者的微循环,改善局部缺血状 态.尼莫地平为l,4一二氢毗啶类的钙通道拮抗剂,可增加 神经内毛细血管密度,特异性阻滞钙内流效果肯定.起到对 神经保护作用,对DPN多个发病环节均有早期防治作用,缓 解神经病变进展l3.本文显示,45例治疗组DPN患者的24h 尿蛋白,血压均无明显变化.但其中6例蛋白尿加重,均发 生在伴DN,肾衰的患者中,尼莫地平应慎用于这类患者中. 我们认为川芎嗪与尼莫地平台用,可明显改善DPN临床症 状,提高神经传导速度,以scv为显着,且无明显毒副反应, 值得临床推广应用. 参考文献 1陈灏珠.实用内科学第lO版北京:人民卫生出版社,1998:828 2常立功,岳圪立,周洪伟川芎嗪话血化癀与微血管血液动力学变 化中国医科大学学报,1992.21(2):l17. 3Ksppe]leAC,o1.Bet~eficialeffect0f0nimedlpineon e~istingdiabetic帕J0pathintheBB/mBrJPham蹴d,1994,lIl :887. 牧稿日期:20o0—02—24 系统性红斑狼疮及其治疗药物的合理应用 蒋苏国(舟山316100浙江普陀区人民医院) 系统性红斑狼疮(SLE.SystemicLupusEiythe~.以下 简称为SkE)是一种可损害垒身各种脏器的自身免疫缺陷性 疾病,其临床表现复杂多样,严重的可因肾功能衰竭,感染或 冠脉粥样硬化等并发症而死亡,目前尚无办法根治.因此, 对其发病原因的探讨和现有药物的合理应用的研究就显得 尤为重要. 1发病原因 对SLE发病原因的研究,已有多年历史,但至今尚无一 个完整的学说.现多认为其发病当与遗传素质,免疫紊乱, 性激素水平及环境因素等有关.因无有效的根治办法.复发 率较高.而感染,紫外线照射,含反应性芳胺或联胺基的药 物,如磺胺类,普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪等及某些古补骨脂, 联胺,L一刀豆素的食物如芹菜,蘑菇等多种因素皆可诱发 之[Il. 2临床指证的判断 SLE患者具有复杂多变的症状和体征:既有全身的,如 极度的虚弱和疲劳,原因不明的发热等:又有皮肤的,如单纯 红斑,紫癜,蝶形红斑等;而以内脏损害为突出,尤其以肾,血 液系统和肌肉较多见.最早的表现是暂时性或游走性关节 痛,常伴有关节周围炎和血栓性静脉炎.对其临床指证的判 断,现多参照美国风湿病协会1982年修正的1l条”: 在任何时期内,若连续出现或同时出现该标准中的四条或四 条以上者,即可确诊为SLE. 3治疗原则 162ChinJMAP,2001April,Vo1.18No2 对SLE的治疗原则,现有多种见解.但主要的不外乎以 下三点:一是缓解病情,解除痛苦;二是防止脏器损害,防治 感染或其他并发症;三是指导病人生活,防止病情复发. 4现有治疗药物的台理应用 对SLE治疗的目标,现能达到的仅是抑制疾病的活动 度,减轻自身免疫所弓I起的组织损害,延缓病变的进程.故 及早给予对症治疗和合理应用现有治疗药物就显得十分重 要. 4.1非甾体类抗炎药这是一类治疗轻型炎性症状的传统 药物.多数病例有相当长的良性期或只有轻微的类风湿关 节炎症状,只要给予适宜的非甾体类抗炎药即可缓解症状. 这类药物包括水杨酸盐,布洛芬,阿斯匹林,消炎痛,萘普生 等.但应注意,这些药物久用可加重肾脏损害或引起氨血 症,诱发消化道溃疡乃至胃肠穿孔等l3J. 42抗疟药(氰喹类)这类药物主要指氯喹,羟氰喹和米 帕林,对控制皮损,光敏和轻度关节炎十分有效.凡应用非 甾体抗炎药效果不明显的,可加服氰喹等.但久用氰喹可致 角膜或视网膜病变及色素沉着.长期服用者宜经常作眼科检 查. 4.3类固醇类药物(糖皮质激素)这类药物对炎性症状的 效果较为明显,现仍是SLE的主要治疗药物.尤其对于急性 活动期的重症病人,多选择太剂量的冲出疗法.如口服强的 松(1,15,~ke,/d)或静滴甲基强的松龙(1.o~/a).对症状 的控制效果明显.但长期大剂量应用,其毒付作用及并发症 国现代应用药学杂志2OO1年4月第18卷第2 的发生概率更高,更致命,必须加以注意.若联用CTX等细 胞毒类药物.可减少本品用量,降低毒副反应的发生率. 4.4环胞素A环胞素A(Cyclosporln,CsA)是一种真菌性的 中性环状多肽,为选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂. 目前因rn服吸收不,付作用过太(尤为肾毒性,与剂量成 正比),价格昂贵和停药易复发等缺点,而仅用于对其他药物 无效的病例.症状控制后,可改用?(,以预防复发刈. 45细胞毒药物这类药物有环磷酰胺(CTX),硫唑嘌呤 (AZ)和氨甲喋啶(??)等.治疗方法既可选择大剂量的冲 击疗法J,也可与类固醇类药物联用,以减少付作用发生的 机会J.本类药物除干扰细胞代谢外,尚有一定的免疫抑制 作用,故因注意骨髓抑制的付作用. 46免疫调节剂(雷公藤制剂)这类药物现应用较多的是 雷公藤制剂,包括雷公藤甲素,雷公藤多甙和昆明山海棠等. 其作用机制主要是抑制SLE患者亢进的多个免疫环节引. 其与类固醇类药物台用,比单用效果更好,但不适用于活动 期病』,: 参考文献 1蒋明,求立平.林孝义主编风湿病学.北京:科学出版社,1996 994. 2Tan删.C0Ilem ,F~iesJF.The1982revisedc~tefiaforthe da船击cll?0f~stemic[upaserylhear,atc~us.ATsP,hettm.1982.25 1271 3盂济明主编风湿病临床北京:中国医药科技出版社,1996: 144 4Sak~iT,YamagachiM.Firai8,dEffectsthe methy]prednisdmePI跫therapy. (1几唧fai[~AmJnPh1991,11 48. s祝兆如编译皮肤病学上海:上海科学技术出版社,1997:635 6panauGS.TugwdlPAnintermafionalreportthe.f cyelospotinind~etu:natoidas~fifis.1rJRhemnatol,1993,32(s~1J:1 7叶任高,李小萍,李惠群.等改进的GTx冲击疗法治疗狼疮性肾 炎观察.中华肾扁杂志,1991,7:147. 8胡萍,成于珈.罄沅珉.等.环磷酰胺冲出疗法联台小剂量度质娄 固酵治疗狼疮肾炎中华皮肤科杂志.1999,32(iJ14 9元海燕,秦万章.吴厚生雷公藤治疗系统性红斑骧癌免疫机制的 研究.中国现代应用药学杂志,1999,16(2J:10 收稿日期:1999—02—23 头孢他啶与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性考察 谢红梅(宁披315000浙江省宁渡妇儿医院) 头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素,对多种革兰阴性 菌有良好抗菌作用:但对厌氧菌,如脆弱拟杆菌,梭状芽胞杆 菌耐药.替硝唑是新一代硝基眯唑类化台物,具有抗厌氧菌 作用强,半衰期长,不良反应少等特点.故临床上常将两药 配伍使用,治疗革兰阴性菌与厌氧菌的混合感染.由于头孢 他啶能否与替硝唑配伍,目前尚未见报道,为此我们进行实 验,用紫外分光光度法考察两药配伍的稳定性,为临床合理 用药提供理论依据. 1仪器与试药 7520型紫外分光光度计(上海分析仪器厂);PHs一3C型 酸度计(上海雷磁仪器厂).注射用头孢他啶(探圳九新药业 有限公司,批号:990802),替硝唑葡萄糖注射液(II江海宁强 力制药有限公司,批号:990707),替硝唑标准品(中国药品生 物制品检定所),头孢他啶标准品(厂方提供). 2实验方法 2.1测定波长的选择分别配制15pg/ml的头孢他啶和替 硝唑标准溶液,在200,400rim内扫描.头孢他啶在259nm波 长处显最大吸收,替硝唑在317nm处显最大吸收,与文献报 道一致|]J.而替硝唑在259nm,头孢他啶在317ran处也有吸 收.本文选择259和317nm作为视f定波长. 22线性方程组的确定采用解线性方程组分光光度 国现代应用药学杂志2,001年4月第l8卷第2 法,测定头孢他啶与替硝唑混合液的古量.分别精密稚取 头孢他啶与替硝唑标准品适量,用水配制戚5—25/nd头孢 他啶系列标准液和4—20~/ml替硝唑系列标准溶液.以水 为空白,分别在259和317nm处测定吸收度,经计算得出各自 的回归方程.结果表明,在上述浓度范围内均具有良好的线 性关系,见表1 表1头孢他啶和替硝唑在259和317nm处回归方程和相关 系数 根据吸收度的加和性质解线性方程组得:=34 652A~9—8.693】7—0.498:C#=30.924A3】7—7394Az~一0. 350. 2.3回收率试验分别精密配制古头孢他啶标准品l0.15 和20nd,替硝唑标准品812和16,,~ml的混台液,在259 和317rim波长处分[标签:快照]
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