系统性经斑狼疮及其治疗药物的合理应用
4治疗组治疗前后血压,肌酐,24h尿蛋白变北/?s,
=45
说,大多单神经病变较多支持血管供血不足引起;?代谢学
说.在糖尿病患者中由于糖不能充分氧化利用,以致神经细
胞,轴突,鞘膜中代谢失常而致病.此外,与免疫,遗传等因
素也有关J.治疗DPN的药物很多,但无特效药物,本文采
用中西医结合的方法,为DPN的治疗开辟了一条新路,取得
了满意的疗效.据我们观察,尤其对姣轻患者的肢体麻木和
感觉异常,效果理想.
川芎嗪系中药川芎提炼制剂,该药能降低血小板聚集
性,增强红细胞变形能力,缓解高凝状态,并能改变血瘀时血
流状态,使血流加快,毛细血管保持开放,总血流量增加J,
其治疗作用在于疏通糖尿病患者的微循环,改善局部缺血状
态.尼莫地平为l,4一二氢毗啶类的钙通道拮抗剂,可增加
神经内毛细血管密度,特异性阻滞钙内流效果肯定.起到对
神经保护作用,对DPN多个发病环节均有早期防治作用,缓
解神经病变进展l3.本文显示,45例治疗组DPN患者的24h
尿蛋白,血压均无明显变化.但其中6例蛋白尿加重,均发
生在伴DN,肾衰的患者中,尼莫地平应慎用于这类患者中.
我们认为川芎嗪与尼莫地平台用,可明显改善DPN临床症
状,提高神经传导速度,以scv为显着,且无明显毒副反应,
值得临床推广应用.
参考文献
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:887.
牧稿日期:20o0—02—24
系统性红斑狼疮及其治疗药物的合理应用
蒋苏国(舟山316100浙江普陀区人民医院)
系统性红斑狼疮(SLE.SystemicLupusEiythe~.以下
简称为SkE)是一种可损害垒身各种脏器的自身免疫缺陷性
疾病,其临床表现复杂多样,严重的可因肾功能衰竭,感染或
冠脉粥样硬化等并发症而死亡,目前尚无办法根治.因此,
对其发病原因的探讨和现有药物的合理应用的研究就显得
尤为重要.
1发病原因
对SLE发病原因的研究,已有多年历史,但至今尚无一
个完整的学说.现多认为其发病当与遗传素质,免疫紊乱,
性激素水平及环境因素等有关.因无有效的根治办法.复发
率较高.而感染,紫外线照射,含反应性芳胺或联胺基的药
物,如磺胺类,普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪等及某些古补骨脂,
联胺,L一刀豆素的食物如芹菜,蘑菇等多种因素皆可诱发
之[Il.
2临床指证的判断
SLE患者具有复杂多变的症状和体征:既有全身的,如
极度的虚弱和疲劳,原因不明的发热等:又有皮肤的,如单纯
红斑,紫癜,蝶形红斑等;而以内脏损害为突出,尤其以肾,血
液系统和肌肉较多见.最早的表现是暂时性或游走性关节
痛,常伴有关节周围炎和血栓性静脉炎.对其临床指证的判
断,现多参照美国风湿病协会1982年修正的1l条
”:
在任何时期内,若连续出现或同时出现该标准中的四条或四
条以上者,即可确诊为SLE.
3治疗原则
162ChinJMAP,2001April,Vo1.18No2
对SLE的治疗原则,现有多种见解.但主要的不外乎以
下三点:一是缓解病情,解除痛苦;二是防止脏器损害,防治
感染或其他并发症;三是指导病人生活,防止病情复发.
4现有治疗药物的台理应用
对SLE治疗的目标,现能达到的仅是抑制疾病的活动
度,减轻自身免疫所弓I起的组织损害,延缓病变的进程.故
及早给予对症治疗和合理应用现有治疗药物就显得十分重
要.
4.1非甾体类抗炎药这是一类治疗轻型炎性症状的传统
药物.多数病例有相当长的良性期或只有轻微的类风湿关
节炎症状,只要给予适宜的非甾体类抗炎药即可缓解症状.
这类药物包括水杨酸盐,布洛芬,阿斯匹林,消炎痛,萘普生
等.但应注意,这些药物久用可加重肾脏损害或引起氨血
症,诱发消化道溃疡乃至胃肠穿孔等l3J.
42抗疟药(氰喹类)这类药物主要指氯喹,羟氰喹和米
帕林,对控制皮损,光敏和轻度关节炎十分有效.凡应用非
甾体抗炎药效果不明显的,可加服氰喹等.但久用氰喹可致
角膜或视网膜病变及色素沉着.长期服用者宜经常作眼科检
查.
4.3类固醇类药物(糖皮质激素)这类药物对炎性症状的
效果较为明显,现仍是SLE的主要治疗药物.尤其对于急性
活动期的重症病人,多选择太剂量的冲出疗法.如口服强的
松(1,15,~ke,/d)或静滴甲基强的松龙(1.o~/a).对症状
的控制效果明显.但长期大剂量应用,其毒付作用及并发症
国现代应用药学杂志2OO1年4月第18卷第2
的发生概率更高,更致命,必须加以注意.若联用CTX等细
胞毒类药物.可减少本品用量,降低毒副反应的发生率.
4.4环胞素A环胞素A(Cyclosporln,CsA)是一种真菌性的
中性环状多肽,为选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂.
目前因rn服吸收不
,付作用过太(尤为肾毒性,与剂量成
正比),价格昂贵和停药易复发等缺点,而仅用于对其他药物
无效的病例.症状控制后,可改用?(,以预防复发刈.
45细胞毒药物这类药物有环磷酰胺(CTX),硫唑嘌呤
(AZ)和氨甲喋啶(??)等.治疗方法既可选择大剂量的冲
击疗法J,也可与类固醇类药物联用,以减少付作用发生的
机会J.本类药物除干扰细胞代谢外,尚有一定的免疫抑制
作用,故因注意骨髓抑制的付作用.
46免疫调节剂(雷公藤制剂)这类药物现应用较多的是
雷公藤制剂,包括雷公藤甲素,雷公藤多甙和昆明山海棠等.
其作用机制主要是抑制SLE患者亢进的多个免疫环节引.
其与类固醇类药物台用,比单用效果更好,但不适用于活动
期病』,:
参考文献
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研究.中国现代应用药学杂志,1999,16(2J:10
收稿日期:1999—02—23
头孢他啶与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性考察
谢红梅(宁披315000浙江省宁渡妇儿医院)
头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素,对多种革兰阴性
菌有良好抗菌作用:但对厌氧菌,如脆弱拟杆菌,梭状芽胞杆
菌耐药.替硝唑是新一代硝基眯唑类化台物,具有抗厌氧菌
作用强,半衰期长,不良反应少等特点.故临床上常将两药
配伍使用,治疗革兰阴性菌与厌氧菌的混合感染.由于头孢
他啶能否与替硝唑配伍,目前尚未见报道,为此我们进行实
验,用紫外分光光度法考察两药配伍的稳定性,为临床合理
用药提供理论依据.
1仪器与试药
7520型紫外分光光度计(上海分析仪器厂);PHs一3C型
酸度计(上海雷磁仪器厂).注射用头孢他啶(探圳九新药业
有限公司,批号:990802),替硝唑葡萄糖注射液(II江海宁强
力制药有限公司,批号:990707),替硝唑标准品(中国药品生
物制品检定所),头孢他啶标准品(厂方提供).
2实验方法
2.1测定波长的选择分别配制15pg/ml的头孢他啶和替
硝唑标准溶液,在200,400rim内扫描.头孢他啶在259nm波
长处显最大吸收,替硝唑在317nm处显最大吸收,与文献报
道一致|]J.而替硝唑在259nm,头孢他啶在317ran处也有吸
收.本文选择259和317nm作为视f定波长.
22线性方程组的确定采用解线性方程组分光光度
国现代应用药学杂志2,001年4月第l8卷第2
法,测定头孢他啶与替硝唑混合液的古量.分别精密稚取
头孢他啶与替硝唑标准品适量,用水配制戚5—25/nd头孢
他啶系列标准液和4—20~/ml替硝唑系列标准溶液.以水
为空白,分别在259和317nm处测定吸收度,经计算得出各自
的回归方程.结果表明,在上述浓度范围内均具有良好的线
性关系,见表1
表1头孢他啶和替硝唑在259和317nm处回归方程和相关
系数
根据吸收度的加和性质解线性方程组得:=34
652A~9—8.693】7—0.498:C#=30.924A3】7—7394Az~一0.
350.
2.3回收率试验分别精密配制古头孢他啶标准品l0.15
和20nd,替硝唑标准品812和16,,~ml的混台液,在259
和317rim波长处分[标签:快照]