儿童用药[指南]

儿童用药[指南] 《儿童用药》 小儿缺铁性贫血吃什么好 我国是儿童缺铁性贫血的高发区，造成儿童缺铁性贫血的原因有很多，主要是膳食的因素。缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏病，多发于6个月至3岁的婴幼儿，可出现烦躁不安，精神差，不爱活动，疲乏无力，食欲减退，口唇、眼结膜、指甲床和手掌苍白等症状。血象检查可见血红蛋白和红细胞值偏低，做血清铁蛋白、血清铁等生化检验即可确诊。由于贫血使血液带氧能力减低，对小儿呼吸、消化、循环系统功能以及体格和智力发育，都可产生很大的影响。 我国儿童缺铁性贫血发病率偏高，有喂养方式、生活习惯、卫生保健乃至疾病、经济等诸多因素的影响，但更多的仍是膳食因素。除使用包括铁剂在内的药物防治外，食疗不失为安全易行的好。一般动物性食品铁的吸收率较高，达10%~20%左右。常用的含铁较多的食物有:动物肝脏、动物血液、猪心、猪肚、瘦肉、鸡蛋黄、木耳、蘑菇、黑豆、黄豆及其制品、菠菜、油菜、芹菜、杏、桃、李、葡萄干、红枣、橘子、柚子、无花果等。其中橘子、广柑、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣等干鲜水果中含丰富的维生素C，可促进铁的吸收，故应经常食用。此外，不妨选用一些味美可口的食物与药物配成的药膳，便于食用且易为患儿接受，现推荐几款如下。 一、参枣莲子粥党参15克，红枣20克(去核)，莲子30克，粳米或大米30克，共入锅中，加清水适量，煮至米烂熟即可，食粥及红枣。有健脾益气、益血补虚之功，适用于缺铁性贫血、病后体质虚弱者。 二、麻花糊黑芝麻、花生仁(连衣)各若干，分别洗净，入炒锅中炒熟，研成粉末。每次各取15克，加入热开水120~150毫升，调成糊状，再入白糖适量调味，即可趁温食用。有润肠通便、养血补血之功，但出现腹泻时应停用。 三、木耳红枣煎黑木耳3克，红枣15枚(去核)，煮熟后加少许糖，1岁内服汁，1岁以上同时服黑木耳及红枣。有补血安神作用，尤其是木耳，含铁量很高，自古以来即为补血佳品，可防治小儿缺铁性贫血。 四、韭菜炒羊肝韭菜100克，切小段，羊肝120克，去筋膜切片，起锅加油、调料，旺火急炒，至熟即可佐餐食用。可益肝温肾、养血明目，但本膳不宜久炒，患疱疹、皮癣、奶癣的小儿不宜选用。 五、乌鸡参芪汤乌鸡肉150克，沸水稍浸，除去血腥味，然后切块;党参、北芪各30克，洗净后用纱布包好，加调料与鸡肉置炖盅，隔水清炖，饮汤食肉。可益气补血、填精滋肾，但患感冒发热、皮肤湿毒时不宜服用。 六、猪肝菠菜汤猪肝100克切片，菠菜200克去根洗净切段;锅内水烧开放少许姜片及盐，放入肝片和菠菜，水沸肝熟，即可喝汤食猪肝及菠菜。有健脾补血之功，适宜缺铁性贫血症状较轻者。 七、黄豆皂矾丸炒黄豆60克，煅皂矾30克，均研为细末;另用大枣60枚，煎汁;取枣汁与豆、矾细末捣和均匀，揉为小药丸，晾干备用。每次服5~10克，日服2次。可治营养不良、肠虫病、病后体弱导致的缺铁性贫血，但皂矾有收涩作用，大便干结者慎用。 警惕儿童药源性肾病 近年来，由于药物引发的肾功能损害的情况屡见不鲜，儿童也不例外～近年来，随着儿科临床用药种类的增加，药源性肾脏损害的病例屡见报道，且有不断增多的趋势。儿童药源性肾病主要表现为:单纯性血尿(最多见)、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾能不全。易引起单纯性血尿的药物有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药，患儿一般在用药1周后发病，表现为肉眼可见的单纯性血尿;单纯性蛋白尿主要由氨基糖甙类抗生素引起，由于临床表现以蛋白尿为主，水肿不明显，常不易被发现，以致误诊、漏诊;以急性肾功能不全为临床表现者皆因氨基糖甙类抗生素引起，表现为急性肾功能不全，少尿、高血压、水肿，肾功能检查有中度以上改变。 由此可见，在引起儿童药源性肾病的药物中，氨基糖甙类抗生素称罪魁祸首，所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星(丁胺卡那霉素)>小诺霉素>妥布霉素>庆大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强，但因除链霉素外不需皮试，使用方便，药源多，故使用频率高;用药剂量掌握不严格，大多超过儿科规定剂量，特别是乡村卫生院、街道卫生所;对新近研制的氨基糖甙类药，特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外，头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉(先锋5号)，解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近，以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。为此专家认为，对儿童使用上述药物，必须严格执行规定用药剂量，用药期间应注意药物毒性反应监测和血、尿监测，如有异常改变应及时停药并做相应治疗，尽量减少或避免儿童药源性肾病的发生。 不要随便挑选宝宝咳嗽药 咳嗽病因多 专家指出:引起咳嗽的病因有很多，最为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，这些原因占慢性咳嗽的70%,95%，而广州呼吸研究所和惠菲宁联合组织的“慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”也发现，76%慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎，因此，治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因，如果一咳嗽就用药，而不针对病因治疗只能是适得其反。另外，宝宝早上起床有轻咳父母不必担心，这是正常的生理现象。 治疗要对因对症 咳嗽是人体的保护性，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。但3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果父母这时给予较强的止咳药，会导致痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。 所以，专家提醒，仅“对症”治疗，服些“止咳”药水是不行的，必须在“对因”治疗基础上，配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。比如，感冒后咳嗽的主要原因是鼻液后流刺激咽喉，因此治疗要对因、对症双管齐下。对因:止涕通鼻，减少鼻液后流，可选用盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏;对症:以镇咳为主，可用无成瘾性及呼吸抑制的氢溴酸右美沙芬。 不要滥用可待因 “值得注意的是，一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时，不问青红皂白让孩子吃止咳露，这是错误的。”专家指出，他们经常接诊一些专门来求治服用止咳糖浆成瘾的患者。因一些止咳糖浆中含有可待因，这是一种从鸦片中提取出来的物质，小孩长期服用就会有依赖性，出现类似“毒瘾”发作症状。 据了解，目前临床上应用最广的中枢性镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。除了右美沙芬之外，还有喷多维林、右啡烷等非依赖性镇咳药。外周性镇咳药包括苯丙派林、莫吉司坦。 宝宝咳嗽可以服用蛇胆川贝液 蛇胆川贝液祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。 蛇胆川贝液由三蛇胆汁、杂蛇胆汁、川贝母、杏仁水、蜂蜜、薄荷脑组成，有清热、润肺、止咳化痰之功效。 咳嗽可分热咳和寒咳。由肺热造成的反复咳嗽、口干、痰少、稠粘、色黄、咽痛或伴有发热、头痛等症状为热咳，宜选用蛇胆川贝液止咳化痰。因为川贝母性味苦、甘、凉，入肺经，有清热散结，润肺之功，蛇胆汁有清热解毒增强疗效。所以蛇胆川贝液对肺热咳嗽或阴虚内热的久咳确有显著疗效。 由受寒引起的嗓痒咳频、痰液稀薄如泡沫状的，是属于寒咳，此时不宜服用蛇胆川贝液，以免加重病情。蛇胆川贝液每支10毫升，成人每次10毫升，每日2次，小儿减半。与之相类似的还有蛇胆川贝末、复方蛇胆川贝末等制剂。 不要随便给给孩子服草药 现在一些家长在孩子生病时，自行给孩子服中药，他们认为服中草药比较安全，小毛病用不着上医院，殊不知，随便服用中草药可能严重危害婴幼儿健康。 家庭中给婴幼儿服用的中草药最常见的是清热解毒药。有些家长在孩子咽喉肿痛，或患扁桃体炎、暑疮热疖等病时，喜欢买些夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中草药，或六神丸、珍珠丸等中成药给孩子服用。但是，这类中草药中含有鞣质、生物碱、挥发油以及无机盐等复杂化学成分，所以肝肾功能发育尚不完全的婴幼儿服用后，很有可能 会加重肝肾脏负担，损害其功能。另外，中成药服用不当会产生副作用。如六神丸含有蟾酥，服用过量可引起消化、循环系统的机能紊乱，从而发生恶心、呕吐，甚至心律失常、惊厥等症;又如珍珠丸含有朱砂成分，少量服用能解毒、安神、明目、定惊、而超量服用或长期服用，机体受低你浓度汞的作用，会出现齿龈肿胀、咽喉疼痛、唾液增多、恶心、呕吐、以及多梦、记忆力减退、兴奋性增高、不安、失眠等精神症状。所以，家长们千万不能给孩子滥用中草药。 儿童手足口病治疗用中药 手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。全年均可有发病，但3~11月份多见，6~8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。这种病具有周期流行的规律，一般2~3年流行一次。我国近10年来有过两次较大的流行。 治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔;禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食;饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水;要让患儿有足够的休息;要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。本人辨证治疗本病多例，效果不错。 治疗方法 急性发作期手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成:金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕;兼心米之炽盛者，合导赤散;若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁;兼阴虚者加麦冬、知母;兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。 恢复期热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方:谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。 本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。 预防措施预防措施主要是隔离病儿，加强婴幼儿卫生保健，以减少感染机会。同时要注意居室内空气流通、温度造宜。 药品对感冒儿童的作用 一些研究表明，这些药物对儿童起不到任何作用，更糟糕的是，它们有可能会引起副作用，导致儿童出现更为严重的症状。大部分儿童1年中可患普通感冒3-6次，约10%左右的反复呼吸道感染患儿，1年中可发生普通感冒达8次以上。本病一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。咳嗽占30%、流涕占35%，症状是非特异性的，常常只有鼻炎的表现。病原学，90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 治疗小儿感冒的药物较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。由于儿童自身免疫力较弱，他们在冬天很容易感冒，这让很多父母头痛。尽管如此，美国小儿科医学会对此提出的建议可能会令许多家长大吃一惊:即便孩子感冒了，也不要给他们服用感冒药。 通常情况下，感冒咳嗽药都含有抗组胺剂、咳嗽抑制剂和减充血剂等成分。”一些研究表明，这些药物对儿童起不到任何作用，更糟糕的是，它们有可能会引起副作用，导致儿童出现更为严重的症状。儿童即便不借助任何药物，他们也能从感冒中康复。 无论哪种疾病，预防肯定是关键，美国小儿科医学会专家戴维?利维博士建议，5岁以下的儿童应提前注射流感疫苗。另外，保持双手清洁是预防感冒的另一个重要因素。 儿童感冒用药的方法与常识 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39?以上)应在医生指导下退热。感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小儿怎样正确服用感冒药呢, 1、不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39?以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有:10%,20%安乃近滴鼻液，每次1,3滴;扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3一4次口服;小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞人肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。 2、不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有: (1)三氮唑苷，每日每千克体重10,20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10,15毫克肌肉注射或静脉滴注。 (2)板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。 (3)双嘧达莫(潘生丁)，1日2次，1次5,25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。 3、在下列情况下，可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热;预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。 4、无论用何种药物，都要注意以下几个问: (1)剂量不得过大，服用时间不应过久。 (2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 (3)3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛， (4)小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。 (5)退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 5、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。 儿童感冒用药的秘诀 小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。小儿感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。 所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可 引起中毒性肝损坏。那么，小儿怎样正确服用感冒药呢, 一、小儿感冒不要急于退热。 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39?以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。 常用的退热药有:10,20%安乃近滴鼻液，每次1,3滴;扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3-4次口服;小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。 不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。 二、小儿感冒不要随便使用抗生素。 由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。常用的抗 病毒药有: 1、三氮唑苷，每日每千克体重10,20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10,15毫克肌肉注射或静脉滴注。 2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。 3、双嘧达莫(潘生丁)，1日2次，1次5,25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。 三、小儿感冒在下列情况下，可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热;预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。 四、小儿感冒无论用何种药物，都要注意这样几个问题: 1、剂量不得过大，服用时间不应过久。 2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 3、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛， 4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。 5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 五、小儿感冒中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等 给孩子选止咳药有讲究 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂。糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释。 专家指出，小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如咳必清、咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,影响呼吸功能。 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂。糖浆服用后附着在咽部 减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释。黏膜上, 按中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。 蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。 复方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。 鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。 消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。 百日咳糖浆药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。 伤风止咳糖浆也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。 儿童应慎用五类药物 维生素,与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟。维生素,将减慢骨骺软骨细胞的成熟过程。但维生素,服用多了会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的人。宁夏食品药品监督管理部门日前提醒，,类药物儿童应慎用，其中包括阿司匹林、维生素,、速效感冒胶囊、补药和抗生素。 慎用阿司匹林。阿司匹林或含阿司匹林的药物对儿童感冒发热有良好的解热镇痛作用，但是,,岁以下的儿童须慎用，因为容易引发瑞氏综合征。该病前期表现为发热、惊厥、频繁呕吐，后期表现为昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。含阿司匹林的药物最常用的是,,,，即“复方阿司匹林”，,,,含有咖啡因，具有兴奋作用。如果婴幼儿发热时使用,,,来退热，就等于“火上浇油”，致使其因发汗过多而引起虚脱，因此应慎服。 忌滥服维生素,。维生素,与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟。维生素,将减慢骨骺软骨细胞的成熟过程。但维生素,服用多了会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的人。 忌服速效感冒胶囊。婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。 忌滥服补药。不少中药补品中含有激素或激素作用的物质，儿童服用后会出现性早熟，不利于儿童身体发育。 忌滥用抗生素。抗生素对儿童的肝、肾、听觉神经，甚至血液系统均可能有损害。另外，滥用抗生素的严重后果是造成细菌的耐药性，长此以往将无药可用，甚至危及生命。 小儿应谨慎服用感冒通 感冒通为复方制剂，每片含双氯灭痛、人工牛黄各15毫克，扑尔敏2。5克。虽说双氯灭痛是一种新型解热镇痛药，常用于镇痛及各种原因引起的发热，但这种非类固醇类解热镇痛药有一定的副作用，如胃肠道功能紊乱、头晕、皮疹、肝功能损害等。 感冒是一种常见病、多发病。幼儿因机体免疫力低下，呼吸道黏膜娇嫩，所以更易患感冒。而感冒通片粒小、有糖衣，容易下咽，又有较强的消炎、退热、镇痛等作用，且价格低廉，因此颇受幼儿家长的欢迎。 但是，近年来人们发现，有些幼儿在服用感冒通后，会出现肉眼可见的血尿，而临床检验却未见浮肿、高血压、尿频尿急等急性肾炎或尿路感染的症状，停服一周后，血尿消失且尿常规化验正常，不必作任何治疗。 幼儿服用感冒通为何会出现血尿症状,原来，感冒通为复方制剂，每片含双氯灭痛、人工牛黄各15毫克，扑尔敏2。5克。虽说双氯灭痛是一种新型解热镇痛药，常用于镇痛及各种原因引起的发热，但这种非类固醇类解热镇痛药有一定的副作用，如胃肠道功能紊乱、头晕、皮疹、肝功能损害等。感冒通引起的肉眼可见血尿与其所含双氯灭痛有关，其化学结构与阿斯匹林、消炎痛相似，对血小板有抑制作用，所以能引起血尿。大剂量的感冒通可使人体内凝血酶原减少，导致全身出血倾向甚至危及生命。 小儿家庭非处方药完全手册 值得提醒的是，不是所有症状，所有疾病都可以“自己诊断，自我用药”的。同时也要认识到，包括非处方药在内的所有药物都有某些副作用。 为了让妈妈做好家庭保健，大病到医院，小病自己看，本文将介绍一些常见病、多发病的自我药疗，最重要的是要学会使用非处方药，也称OTC药品，在没有医生或其他医务工作者指导的情况下治疗轻微的疾病。 值得提醒的是，不是所有症状，所有疾病都可以“自己诊断，自我用药”的。同时也要认识到，包括非处方药在内的所有药物都有某些副作用。 如何正确选用非处方药品, 自我判断症状。通过自己获取的信息和拥有的常识，对自己的症状进行自我判断，如您自觉鼻塞、咽痛、周身不适、体温高于正常，您可能会判断患了“感冒”而自行选用抗“感冒”的药物。 正确选用药品。可查看所购药品详细使用说明书，也可在购买时向药师询问。 查看药品包装，不能购买“三无”产品，不要购买包装破损或封口已被打开过的药品，更不要购买过期产品。 使用时详细阅读说明书。严格按说明书中标示的剂量使用，切不可超量使用，一定要看说明书中注明的禁忌药。如果您有说明书中所列禁忌症，切莫饶幸使用。还要注意药物说明书中的注意事项，如服药时应禁食的东西服用时间，服用方法等都要细细读懂。 注意保管好药品。通常需放置阴凉干燥通风处。有些需放置低温处的一定要遵照要求放置。 自我药疗3天后症状仍不见缓解或减轻，应及时看医生。 药品不要放在小孩可以拿到的地方。 并不是一天24小时都可随时随地买到药品，而患病却不分时间。尤其是深更半液患病， 就更是麻烦，临时购买药品，很不方便，最好是家中备些常用药品。备什么药好呢, 感冒药 感冒是由不同类型的病毒引起的上呼吸道粘膜急性感染。主要症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞、干咳、咽痛等症。对感冒的治疗主要是解除鼻充血，减少鼻分泌物，减轻发热、头痛等症状。服用感冒药一周仍不见好转应看医生。 可备用的感冒药有:复方金银花冲剂(口服液)、利咽解毒冲剂、复方感冒灵(清)、维C银翘片、康泰克(适用于年长儿)、小儿速效感冒片(颗粒)等药。大多是复方制剂。成人使用的感冒药不要用于小儿。 感冒药服用方法简单，一般按说明书服用。症状重、体温高交到医院就诊，排除其它疾病。 抗菌药 抗菌素一般需在医生指导下使用。小儿常用的有青霉素类，如阿莫西林、阿莫仙青霉素、V钾片等，这类药给患儿初次使用时应注意过敏反应，对青霉素过敏者慎用。其次是头孢菌素类，如欣可诺，欧意等。使用此类药也应注意过敏反应。 不适用于婴幼儿的抗菌素，大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、利菌沙、严迪等。这类药不适于用于婴幼儿，其它如磺胺类(如复方新透明)、氨基糖甙(如庆大霉素)，不适用于小儿。若有必要使用，应在医生指导下。 使用抗菌素时应注意: 有的父母当小儿患病，尤其是发热的，心急如焚，恨不得一下治好，往往是频繁更换抗菌素。甚至早晨服一种，中午又换另一种结果是哪种抗菌素也达不到抗菌作用。一般情况下抗菌素应使用3天，如无效再更换另一种频繁更换抗菌素，不但起不到有效杀菌作用，还容易产生耐药性。 服用任何一种抗菌素，都应在饭店，尽量不空腹服用。 一些酶类制剂应与抗菌素间隔一段时间如乳酶生、乳酸菌素片、整肠生、丽珠肠乐等应与抗菌素间隔至少2小时。纯中药制剂一般空腹服用，与抗菌素间隔1,2小时。 不要长期作用抗菌素。有的父母带小儿看病，医生开据处方。小儿病程迁址。如咳嗽，父母就自行给小儿服用医生曾开据的处方药。有的服用长达半月，甚至一个月。长期服用抗菌素会造成菌群失调，白细胞下降等后果。 退热药 发热是一种防御机制，但高热可损害机体和引起并发症，如小儿高热惊厥。所以，小儿发热须积极处理，除了用物理降温外，还应使用退热药，但要知道，退热药只是对症治疗，治标不治本，不能解除疾病原因，而且高热或持续发热不退是严重疾病的信号。因此，使用退热药的同时，还应使用治疗疾病的药物，连续3天仍不退热应看医生。 可备用的药有:扑热息痛、小儿鲁末那、小儿退热栓、百服宁、泰诺、泰诺林、小白退热口服液、柴胡饮、小儿退热口服液等。 最佳必备退热药及: 1、扑热息痛适用于2岁以上小儿根据年龄不同选择不同剂量，一般情况下，2,3岁5,100毫克，4,6岁100,150毫克，7,9岁150,200毫克，10,12岁200,250毫克。12岁以上，250,500毫克，轻度发热38?以下，选择较小剂量，中度发热38?,39?，选择中间剂量，高热39?以上选择大剂量。扑热息痛规格有两种，500毫克,片、300毫克,片。 2、小儿鲁末那:尤其适用于婴幼儿。除有退热作用外，还有止惊作用。可预防小儿高热惊厥，价格便宜，疗效好。一般情况下，半岁前半片，以后每岁1片。即3岁小儿可服3片，可根据发热程度加减剂量。 3、小儿退热栓:当小儿高热，使用退热栓，有很好的退热效果，使用退热栓时，要注意放置方法。把外包装去掉，小儿取侧卧位，暴露肛门，缓缓推入退热栓直至全部进入肛门。 其它备选商品药还有:日夜百服宁、泰诺、泰诺林、康利诺等。可按照说明书使用。 使用退热药时应注意以下几点: 退热药，顾名思义，发热才需服用。有的父母怕小儿发热，在小儿不发热时也给服用退热病，以便预防发热。这是不对的。当小儿不发热时，服用退热药，小儿出汗过多，丢失过多电解质，造成低体温，失盐失水出现虚脱，甚至休克。 小儿发热不同于成人，不要忘记物理降温，尤其是婴幼儿，物理降温速度快，副作用少，优于药物降温。 小儿汗腺不发达，不易“发汗”切莫给小儿多穿多盖“捂汗”，这样不但不能降温反而使小儿体温聚升，甚至造成高热惊厥。 服用退热药间隔时间一般不超过4,6小时。当体温降至已常或较前下降后，也应4小时后测量体温，及时发现小儿发热，不要等到小儿再次出现高热时方服用退热药，以免出现高热惊厥。 服用退热药时，药物剂量可灵活掌握，中度发热按说明书推荐剂量，高热或超高热时可适当增加剂量，中度认下发热可减少剂量。 小儿发热一定要频饮水，稍增加食盐摄入量，饮料不能代替白水。 止咳、祛痰、平喘 止咳药 咳嗽是一种保护性的呼吸道反射，可将异物(痰液等)从气管、及气管中排出，使呼吸道通畅，因此，轻度咳嗽一般不需用药，但咳嗽过频过重，则应及时治疗，减轻患儿痛苦。对于顽固的咳嗽可在医生指导下使用镇咳药代表药有:咳必清、咳快好、美沙芬等。 祛痰药: 痰是呼吸道粘膜的分泌物，可因炎症增加阻塞呼吸道引起咳嗽，祛痰药可衡释粘液，促使呼吸道中的液体流出。 祛痰药一般副作用较多，较少给小儿使用。 平喘药: 哮喘、喘息是小儿易出现的症状，代表药有氯喘、喘定、舒喘灵、嗽必妥等。此类药不推荐给儿童使用。 以上镇咳、祛痰、平喘药既然不宜用于儿童，为什么在小儿常备药中提起呢,主要是提醒父母，止咳、祛痰、平喘药要尽量避免使用。 那么小儿咳嗽、喘用什么药好呢,医生推荐使用中成药或一些复方制剂，即便其中含有上述几类药物成分，量也较小。厂家在制作过程中也考虑到了，小儿服用小儿类止咳祛痰平喘药比较安全。 常用的有:小儿咳喘灵冲剂、小儿咳喘灵口服液、儿童清肺口服液，小儿黄龙咳喘冲剂、小白止咳糖浆、密炼川贝糖浆、蛇胆川贝液等。 服用止咳、祛痰、平喘药时注意: 此类药大都是对症药，治标不治本，应治疗疾病本身，如肺炎、气管炎、支气管哮喘等，若没有其它病症，可单独使用。若效果不好，应及时看医生。 有的父母见小儿咳喘较重，心情急切，不按说明书服用，过量，超大剂量使用，这是不对的，药物都有其不良反应，毒副作用。不应过量服用。 止泻药 腹泻是小儿常见疾病，引起小儿腹泻的原因多种，当服用止泻药时，应注意病因治疗。 可备用的腹泻药:思密达、鞣酸蛋白、参岭白术散、小儿泻速停等。 细菌性腹泻应使用抗菌素。 病毒性腹泻可使用抗病毒药。 生理性腹泻应注意饮食状况。 服用止泻药时应注意: 小儿腹泻是儿童常见病，多发病，如不及时治疗可因脱水，中毒等而危及患儿生命。所以，不能忽视小儿腹泻，特别是急性水性便中毒痢疾，长期迁延腹泻。应及时看医生。注意补充水、电解质，不提倡饥饿疗法治小儿腹泻，以免造成小儿营养不良。 小儿腹泻病的饮食治疗和护理有时比药物还重要，要加强综合治疗。 不要忽视口服补液盐的作用。小儿腹泻丢失大量水、电解质，口服补液盐可补充之。 如没有确切的感染证据，不要滥用抗菌素，以免引起肠道菌群失调，而加重腹泻。严重者导致霉菌性肠炎。 不要来用肌注药物的途径来治疗小儿肠炎。 如果小儿无呕吐，能顺利喂给口服补液盐，病情较轻，无明显脱水，尽量口服补液，以免因群脉剂补液给小儿带来痛苦和不便。 12岁以下孩子别吃阿司匹林 阿司匹林历史悠久、用途广泛且方便实用，退热止痛的效果尤其好。但是，它可能会给部分儿童带来伤害，后果非常严重。 孩子生病时，大家首先想到的应是去医院诊治。而有些家长嫌麻烦，就用自己有限的医药知识和家中现存的药品给孩子治疗。殊不知，这种行为具有很大的危险性。儿童处于特殊的生长阶段，具有许多成人不具备或无须重视的特性，因此许多药物他们或是不能服用，或 是在使用时需要特别注意。如果套用成人的经验给孩子用药，往往会带来伤害。在“国际儿童节”来临之际，孩子用药的安全性有必要再次重申。 阿司匹林，12岁以下别用 阿司匹林历史悠久、用途广泛且方便实用，退热止痛的效果尤其好。但是，它可能会给部分儿童带来伤害，后果非常严重。 上世纪六七十年代，有些国家发现，一些患儿因病毒感染导致高烧不退，服用阿司匹林后退热效果十分明显。但糟糕的是，在治疗后期，有些孩子却得上了一种“怪病”——瑞氏综合征，主要表现为脑水肿和肝功能障碍等。这些患儿预后极其不好，严重者甚至因此死亡。有关专家调查后发现，阿司匹林正是罪魁祸首，英美等国随即陆续禁止儿童使用阿司匹林作为退热药物。 在这方面我国的资料还比较少，但近些年也有相关报道——感染水痘病毒的患儿服用阿司匹林退烧，在病程后期出现了瑞氏综合征，并有导致患儿死亡的恶性事件发生。因此，如今阿司匹林的药物说明书上已经明确标注，小于12岁的儿童禁止服用。家长为儿童选用退热药物时，最好使用对乙酰氨基酚或尼美舒利等产品，并在医生指导下服用。 沙星类抗生素伤骨骼 儿童容易发生细菌感染，而抗生素除了对各年龄段人群的肝肾、血液系统均有毒性外，对儿童还具有特殊的伤害作用。氨基糖甙类抗生素(如链霉素、庆大霉素等)曾经导致上千万儿童耳聋;四环素类药物可引起四环素牙，使许多六七十年代出生的人不敢当众张嘴。而近年使用较多的一类抗生素——喹诺酮，同样被发现对儿童的软骨会造成不可逆转的伤害。 喹诺酮类抗生素，也就是大家比较熟悉的沙星类药物，除了可能损伤肾脏及神经系统外，还会使未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨骼发育障碍，影响儿童生长。因此，此类药物禁止用于儿童，而且，禁用的年龄已经从原来规定的12岁上推到18岁。当孩子发生细菌感染需要用抗生素时，红霉素、青霉素和头孢类抗生素是相对更为安全的选择。 镇咳药不是救星 还有一些药物，如果使用不当非但治不了病，反而会加重病情。有些家长一听到孩子咳嗽，就急忙给孩子吃镇咳药，这也很危险。 咳嗽是气道受到刺激后一种本能的反应，异物、过敏和炎症都能引起咳嗽。如果气道内有分泌物产生，咳嗽将有助其排出，利于治疗。特别当小儿不太会咳痰时，还要先用化痰药来稀释痰液，以便于咳出。因此服用镇咳药的同时，还要有抗炎、化痰治疗。如果不问原因就直接去镇咳，不但止不住咳嗽，还可能使痰液堵塞气道，加重感染。 总之，儿童用药是一门精细的科学，应该在医师、药师的指导下使用，才能有利于疾病的治疗，减少和避免不良反应。 儿童多动症该用什么药 儿童多动综合征在小学生中的发生率约在,,以下。目前治疗该病的药物主要为利他林及匹莫林，这两种药国内均有供应。为了取得良好的治疗效果，而副作用又降到最小，那就要考虑怎样恰当地选择药物，又如何合理地服用药物了。 利他林 从出现治疗效果的时间比较，利他林见效快。 有些病例早晨服药，当天上午的动作就减少，注意力集中，与不服药的昨天相比简直判若两人，真是效果快捷。平时只要连续服药几天而当天忘了服药，老师就会发现小朋友当天表现与连续服药时不一样。 服匹莫林后需要隔几天才能见到治疗的效果，家长们要耐心地等待。服用利他林后，血中有效药物浓度一般维持,,,小时，早晨上课前半小时服药最适宜，因为药效可维持半天，能使孩子集中注意力听课;如果下午还有一些主课如语文、算术、中午就要加服上午剂量的一半，使有效药浓度维持至下午。服匹莫林后药物浓度可维持,,小时以上，所以每天服药一次即可。 药物的剂量不必拘泥于书本上所介绍的按体重计算的方法，以最小剂量药物能控制症状为原则。 不少病例，开始阶段仅用利他林,毫克即能见效。当疗效不明显时可以逐渐增加至每天,,,,,毫克，就是说应该从小剂量开始，逐步增加。 一般情况下，星期天、假日、假期均停服，但遇到补考、假期补课又作别论，还应服药。下午,小时以后不应再服药，否则晚上不易入睡，影响第二天的学习。 药物的主要副作用为胃口差、面色苍白，个别的有头晕、腹痛、皮疹等。早晨服药，午餐食欲减退现象比较突出，所以早餐的质与量应比以往丰富一些，以弥补午餐进食的不足，服药对晚餐的影响不大。随着治疗时间的延长，胃口差的现象会逐渐减轻。面色苍白是由于药物使血管收缩引起，并不是身体有病。 匹莫林 匹莫林的优点主要是副作用小，例如对食欲的影响不大，所以有些病孩因为服利他林后食欲明显减退而改服匹莫林。以往有癫痫病史的病孩，还是选用匹莫林为宜，因匹莫林没有诱发癫痫的副作用。 至于服药时间，一般至少连服两个学期，开学后减少剂量或试试停药。观察是否复现未 调节剂量前的症状。如果病孩同时还有遗尿症，在治疗儿童多动综合征的过程中遗尿症也会得到控制。 应该提醒家长，这类药物仅仅使小儿的注意力集中，动作减少，不能使孩子聪明。所以要提高成绩，还需要在服药的同时加强学业的辅导，并应与教师取得密切的联系。治疗成功的病例，往往是病孩、家长、教师及医师四方面密切配合的结果。 每位家长在给孩子服药的初期，都担忧地向医师提出一个问题:服用这类药物后是否会影响孩子的记忆力或者孩子将来会不会发展为智难低下,医师答复是“肯定不会”。 如何选用小儿中药 小儿常用的中成药，一般都具有疗效可靠、使用方便、价格低廉、毒副反应小等优点，因此深受家长们的欢迎。经常选购一些品种贮存着，以备急用。然而，有些人对某些中成药的主要成分、性质功能、适用范围、用法用量以及不良反应等方面，往往缺乏足够的了解，尤其对相似的药名望文生义，以致应用不当，治疗无效，贻误病情，甚至造成不良后果。那么，怎样合理选用中成药呢? 六神丸:主要由牛黄、麝香、珍珠、雄黄、蟾酥、冰片六昧药组成，具有清热解毒、消炎止痛等功效，通常用于急性扁桃体炎、咽喉肿痛、丹毒疮疥以及小儿高热抽风等症，都有显著的疗效。具体用法:1,3岁，每次服1,3粒;4,8岁，每次服5,6粒;9,15岁，每次服8粒;一日服用l,2次，用温开水送下。外用时，将六神丸用米醋或温开水少许调成糊状，涂于患处，每日数次。需要注意的是，有些家长以为让婴儿多吃些六神丸，可以不生痱子和疮疥，殊不知它含有蟾酥等毒性成分，如果超过服用剂量，可能出现恶心呕吐、心跳过缓等症，严重的还会发生心房、心室之间的传导阻滞和循环衰竭而死亡，因此千万不能滥用。 金银花露:由金银花蒸馏加工而成，具有清热解毒作用，能抑制许多致病菌，尤其对溶血性链球菌的抗菌效用最强，因此，用于小儿胎毒和疮疥等症，都有很好的疗效。同时又可作为清凉解暑饮料，对预防痱子也有一定的效果，每次服用60毫升左右，一日2,3次。如果没有用完，要及时将瓶盖旋紧，放置在阴凉干燥处，以免长霉变质。 至宝锭:由山揸、藿香、紫苏、茯苓、朱砂、琥珀、牛黄、麝香等20多味药配成，有健脾消食、清热解表、祛痰熄风之效，对婴幼儿的风寒感冒、消化不良引起的发热怕冷、鼻塞流涕、咳嗽多痰、恶心呕吐、不思饮食、烦躁不安、大便酸臭甚至神昏抽搐等症，都有良好的效果。但以初生儿到一周岁以内的服用最为适宜，而且用药时间不要超过3天，如果不见好转，应请医生治疗。需要注意的是，有些父母唯恐小儿生病，竟将至宝锭作为防病之宝，经常给孩子服用，结果事与愿违，反而有损健康。实际上，该药并没有预防疾病和健脾清热的作用，因而脾虚泄泻、肠炎、痢疾患者忌服此药。 一捻散:又称一捻金。由大黄、人参、槟榔、朱砂、牵牛子组成，主要用于饮食不当引起的腹胀、便秘、呕吐等症，一周岁以内，每次口服0.3,0.6克;1,3岁，每次口服0.6,1.2克，都是一日2次，用温开水送服。它具有用量小、疗效高的特点，但疾病痊愈后。应 立即停药，不宜多服。另外，它没有解表作用，所以对发热无汗、怕冷、大便稀薄者不宜使用。 紫雪散:原名紫雪丹。它的外形犹如霜雪一般，且点缀着紫色而得名。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配合而成，有清热解毒、镇静开窍等作用。常用于急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志不清、说胡话等症状，尤其对小儿急惊风具有高效、速效的特点。另外，对治疗急性扁桃体炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等，也有很好的疗效。服用时，一周岁以内，每次0.3克，每增加一岁，便递增0.3克，1天1次。五岁以上酌情服用。要注意此药对高烧病人才有退热作用。但有的孩子热度并不高，家长就给予紫雪散治疗;也有的孩子突然出现无名高热、家长也盲目使用紫雪散，结果热度虽然退了，但却掩盖了病情，造成误诊。所以，在病因未查明以前不要应用此药。 珍贝散:含有牛黄、珍珠、川贝、竹黄、沉香、冰片等成分，具有清热消炎、化痰止咳的功效，常用于治疗气管炎、支气管炎、哮喘性支气管炎等疾病。2岁以下，每次服0.15,0.3克;3,5岁，每次服0.3,0.6克;6,12岁，每次服0.6,0.9克，一日3次，都有明显的效果。 淡竹沥:又称竹沥油。它具有化痰止咳、清热镇静等作用，常用于治疗肺热咳嗽、痰多气喘等症，有显著的疗效，尤其对面红、发热、咳嗽、气喘、痰液浓稠、小便红赤、大便干结等，效果最佳。但对外感风寒引起的咳嗽、流涕、痰液呈泡沫状则不宜使用，否则会加重病情。 化痰丸:既有化痰止咳药物，如川贝、半夏、南星、桔红、桔梗，又有清热安神药物，如钩藤、天麻、天竺黄、僵蚕、朱砂、石菖蒲等，因而可用于小儿发热、咳嗽痰多及神志不安等症，每欠服用1粒，一日1,2次。也可起到预防作用。 关注儿童用药 根据参加国家药品不良反应监测的儿童医院报告的相关资料显示，儿童服药不良反应率平均达到12.9%，其中新生儿是24.4%，而成人只有6.9%。 调查显示，由于药物导致聋哑的儿童每年以3万余人的速度增加。北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童是由于小时候药物使用不当造成的。因此，患病儿童年龄越小，选药越需谨慎。 专家提醒，由于小儿体质与成人不同，肝、肾等脏器发育不完全，酶系统尚未成熟和完备，解毒排泄功能较弱，一旦服用成人用药剂量，就可能会发生意想不到的不良后果，严重时还能导致内脏器官受到伤害。 专家介绍，一些药物儿童不适合使用，但家长往往没有这方面的常识，不在医生指导下擅自使用很容易导致不良反应。如阿斯匹林，一定年龄段的儿童明确禁用，但不少家长认为这是常用药，孩子有个头痛脑热时就给其吃上一片半片的，结果导致胃出血等症状。超量和过长时间给孩子用药特别是一些氨基糖甙类药物和解热镇痛药，可导致儿童听力、注意力和 生长受影响。有的药物需要用每千克体重来换算儿童剂量，个别粗心的家长往往把剂量算错。专家建议，家长在平时应尽量选择适合儿童的专用剂型的药品，若必须使用成人剂型的药品时，一定依据医嘱服用，不得随意更改。 另外，儿童对药物的吸收和分布与成人有显著差别，经过成人临床试验的药物不一定对儿童是安全的，因为儿童的药物代谢机能低下。比如有些抗生素虽然有抑制细菌的作用，但可能会对人体产生损害，儿童根本不适宜服用这类成人药品。 一些企业仅在原有成人药品的分量上简单地加加减减，生产出某一种成人药品“儿童版”，自然无法达到治愈病童的目的。 最后，专家提醒家长，孩子处于成长期，抵抗能力等各项指标都在逐渐地成长并发生变化，当遇到疾病侵袭时，孩子更需要服用适合、适量、专业的儿童药品。因此，家长在选购药品时，应选购专业儿童药品生产企业的品牌药，并认真辨别包装标识，严格按照医嘱和说明书给孩子服药，只有通过科学合理地服用品牌药，才能最大化实现药品的高品质与最有效的治疗方式。 小儿用药的剂量 儿科医生是根据儿童的体重或者体表面积来确定药物用量的，成人用药药物说明书上的“儿童减半”或者类似“12岁以下儿童食用1,6”之类的计量方法是不准确的，因为相同年龄儿童的身高、体重各不相同，不能一概而论。 最常见的小儿用药计量方法是按体重计算。 小儿的体重可直接用体重计称量，也可按公式推算。 2,12岁这个年龄段的小儿体重可用下列公式推算:体重\(公斤\=年龄×2+8。 当进入青春期(女童12,13岁开始，男童13,14岁开始)后，受内分泌影响，孩子的体重增长速度加快，就不能再用此公式计算了，要直接称量。 知道了小儿的体重，乘上某药每公斤每天的药量，然后再分次服用即可。 如一个5岁小儿因病需要服红霉素，其体重为5×2+8=18公斤;红霉素的药量为每公斤每天20,30毫克，则其每天口服红霉素的总量为20,30毫克×18公斤=360,540毫克，如分3次服用，则每次服150毫克左右就可以了。 这是一般常规药物的服用规律。 但有的药物在体内代谢慢、排泄慢，每日只需服2次就行了，如联磺片;也有的药物根据病情或生物学规律只需每日服用1次，如激素类药物;还有的药物需每日分4次服用，此 时就需要按医嘱使用了。 另外，还有一种比较简单的方法———按成人剂量折合。 公式为:小儿用药量为成人剂量×小儿体重数?50。如红霉素成人每日服2克，那么10公斤的小儿每日服药量为=2×10?50=0.4\(克\，即400毫克，然后将400毫克药物，分3 次或4次服用就可以了。 第三种方法是按体表面积计算，适合于各年龄段的小儿。 这是比较合理的计算方法，但这种方法计算复杂，多在医院使用，不宜在家庭使用。 总之，小儿用药的计算方法虽然不难，但由于小儿的疾病不同、体质不同，同时还有个体差异，故孩子生病后最好先找医生诊治，以确定正确的用药品种、药物剂量和疗程，并按医嘱用药。 麻醉药对孩子智力的影响 外科手术离不开麻醉。长期以来，不少人对麻醉药心存疑虑，本报编辑部就接到很多家长特别是有孩子要做手术的家长的来信来电，他们想了解:孩子手术时用麻醉药会不会影响到大脑的智力发育, 王大夫说，只要麻醉过程操作正确，药物用量准确，手术麻醉不会影响孩子的智力。 王大夫解释说，外科手术所用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉药，还是静脉点滴的麻醉药，都是通过进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路，产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然患儿有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，好像睡了一觉醒来一样，对智力不会产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，手术的安全性有充分的保障。 对于手术后麻醉清醒过程中出现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象，都是一些正常反应，家长不必多虑，可放心地让患儿接受手术治疗。 儿童过量补维D会发烧 如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。 在市场上，强化维生素D的食品种类很多，如含维生素D的强化奶粉、液态奶、麦乳精等。一般家长都担心孩子缺钙，而且知道补钙的同时应补充维生素D，因此，除了强化维生素D的食品外，有的家长还要给孩子吃鱼肝油或维生素D。但他们不知道，维生素D吃多了会引起不良反应，发热就是其中一个常见症状。 小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。 小儿因食用过量维生素D引起的发热有其特点:体温在晚上比在白天高，24小时的体温变化超过1?;四肢温度明显较头部和躯干低;面色苍白，皮肤少汗或无汗;有的孩子还伴有烦躁、口渴、多尿、纳差等症状。作为家长，一旦发现孩子发热时，应及时带孩子去医院检查，如果是因维生素D摄入过量引起的，要立即停止补充维生素D，体温可逐渐恢复正常。最后奉劝家长，给孩子补维生素D和钙剂应讲科学，应遵循医嘱。 为宝宝选止咳药 天气渐冷，因感冒、气管炎发作而咳嗽的患者又多了起来。咳嗽是人体的一种保护性反射动作，呼吸道的分泌物和吸入呼吸道的异物，可借助咳嗽排出体外。但频繁、剧烈的咳嗽，可影响工作和睡眠，甚至会更严重(如气胸、咯血、咳嗽性晕厥等)，此时，咳嗽已失去其保护意义，需用止咳药来进行“镇压”。 镇咳药有多种，主要分为中枢性和外用性镇咳药两大类。患者在选用时，要看清楚其成分。 1、中枢性:如吗啡，可待因类，克咳等。镇咳作用强而迅速，用于治疗各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。要注意的是，吗啡、可待因等有成瘾性。此外，含有可待因成分的合剂，不要长期服用。非成瘾性镇咳药如右美沙芬，临床应用也比较广泛。 更多儿童用药知识 2、外周性:如苯丙哌林(咳福乐，咳快好，哌欣)。可抑制外周传入神经，兼有中枢镇咳作用。口服后15,60分钟起作用。毒性小，无抑制呼吸作用，适用于各种原因引起的咳嗽，口服每次20,40毫克，每天3次。 市面上止咳中药制剂也很常见，中药止咳药一般以寒、热、温、凉四性来分，止咳与化痰又有不同。风寒型，咳嗽声重，鼻窒流涕，咽痒，用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂、通宣理肺丸、小青龙颗粒。风热型，咳嗽声重，痰黄，口干，要用清热止咳药，如急支糖浆。晨起咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露、橘红片。若干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，需用润肺止咳药，如川贝枇杷露、秋梨膏。若为干咳， 且久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露、镇咳宁胶囊等。如果自选中成药治疗，应分清自己属于哪型，不可乱用。 需要特别提醒的是，儿童、孕妇、老人更要注意合理使用止咳药。 3岁以下的小孩，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，不宜服用较强的止咳药，以免痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。另外，同样一种止咳药，小儿和成人用量相差很大，父母应选择儿童专用药。老年人、孕妇应避免使用中枢性止咳药。精彩专题:如何轻松摆脱季节性感冒 轻微和偶尔的咳嗽，如上呼吸道疾病引起的咳嗽，随着痰液的排出，一般短时间内可自愈，不必服用止咳药。只有当咳嗽较严重，如影响睡眠、工作、学习时，才需适当服药。除了按上面的标准选择适当的止咳药外，还要注意剂量(特别是儿童)和用药的天数等。止咳药一般服3,5天即可。如果过了这个时间，咳嗽仍不见好转，则应尽快到医院就医。 宝宝感冒怎么吃药 服用药物是治疗小儿感冒的一个重要措施。由于小儿的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不足，因此小儿用药量要小，应根据体重或年龄计算用药剂量或按说明服用。小儿对药物的耐受性、反应性也和大人有所不同，一般婴幼儿不用镇咳药及止泻药。给药方法应根据年龄、疾病及病情选择，如婴儿口服药只能用糖浆、冲剂、水剂等，年长儿可用片剂、药丸，服药时应避免呛咳及误吸入气道，病情严重时常不能口服给药而需要静脉给药。如何正确用药>>>>>> 退烧 小儿感冒时常有发热，要不要使用退热药及如何使用退热药,有的家长一看到小孩有发热就特别紧张，其实不然，发热代表小儿机体正在与细菌或病毒作斗争，发热的高低不代表病情严重程度，因此，对于低热不必用退热药，当高热(体温?39?)则要使用退热药物，以防小儿“抽筋”即惊厥。一般使用对乙酰氨基酚(泰诺)和布洛芬(美林)，不用阿司匹林，避免发生瑞氏综合征，一般的退热药每服一次能维持6,8小时，一天用量最好不超过4次，总的用量不超过3,5天，如仍然发热，要及时到医院看病。当然，如果你的小孩曾经出现过高热惊厥，这时使用退热药物的指征要适当放宽。 治鼻塞 由于小宝宝鼻腔比大人短，没有鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，容易感染，感冒时鼻塞、喷嚏、流涕等症状较为突出，可以因后鼻道堵塞而发生呼吸困难和吸吮困难，宝宝表现出哭吵烦躁，晚上睡眠质量也相当不好，严重者可以发生窒息，这时可以使用缓解感冒症状的药如艾畅等。 抗病毒 90,以上的感冒是病毒感染引起，使用一些抗病毒药物有利于感冒的恢复。常用的有三氮唑核苷(病毒唑)，具有广谱的抗病毒作用，还可以使用一些中成药如板蓝根、双黄连、清开灵等，使用时间为5天左右。 抗菌 抗生素滥用是目前普遍存在的现象，是引起很多药物耐药和小儿肠道菌群失调的重要因素，危害极大，因此要严格掌握抗生素的用药指征，重视其毒副作用，证实为细菌感染，才使用抗生素。在使用抗生素前一定要明确小儿有无对某种药物的过敏史，避免使用该种药物。对于一般细菌感染尤其是溶血性链球菌、肺炎球菌感染首选青霉素类药物，因为这一类药物的副作用相对小些，而且疗效好，一般疗程为5,7天。如果证实为支原体感染，则青霉素和头孢菌素类药物效果不好，应该选择大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素药物，而且疗程也应长一些，约2,3周。 有些药物的毒副作用特别大，小儿是不能应用的，如氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素等)对小儿的听力和肾脏有损害，氯霉素可抑制造血功能，对小婴儿可致“灰婴综合征”;喹诺酮类药物(氟派酸、环丙沙星)可损害幼年动物软骨发育，四环素可引起牙釉质发育不良。卫生部规定6岁以下儿童禁用氨基糖甙类抗生素，12岁以下儿童慎用喹诺酮类抗生素。抗生素使用时间过长时要注意肠道菌群的失调问题，可以加用微生态调节剂如妈咪爱或金双歧等药物来防治这类副作用。儿童因该如何正确用药>>>>> 排痰 因为咳嗽有利于宝宝痰液的排出，故家长应鼓励宝宝咳嗽，一般不用镇咳药。如咳喘较剧，影响睡眠，可给予止咳糖浆等药。由于小宝宝自己不会咳痰或咳不出来，我们可以给予一些口服祛痰药物如沐舒坦糖浆或蜜炼川贝糖浆来化痰，也可到医院采用雾化吸入药物的方法促使痰液排出。 止泻 小儿感冒时可以出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，我们又称为胃肠型感冒，轻症不要做特殊处理。但当大便次数较多时，要注意观察小儿有无脱水症，如尿量减少、口干等，如有脱水，可在小儿喝的开水中加少许盐或给予口服补液盐，同时可以使用胃肠黏膜保护剂如思密达，但不能使用止泻药。 儿童用药应注意哪些问题 婴儿从离开母体那一天开始，每时每刻都在生长发育。例如，一周岁的小婴儿比刚出生的新生儿体重可增加三倍，身高也可增加25厘米，甚至更多。这是大人不可比拟的。一方面由于新陈代谢旺盛，血液循环快，吸收、排泄都比大人快。另一方面，器官和组织发育还不成熟，既抵抗力低，容易生病，又对药物反应非常敏感。用药稍有不当就会产生严重不良反应。根据小儿生理上的特点小儿用药应注意以下几点:首先不能随意用药，解热镇痛药和抗生素除非万不得已尽量不用，既便使用也必须在医生严格指导下使用，退烧药不可过量，用药时间不可过长;三个月以内的婴儿慎用，因为退烧药可以使小婴儿出现虚脱;八岁以内的 小孩，特别是小婴儿服用四环素容易引起黄斑牙(四环素牙)，个别的还可引起颅压增高(表现为囟门鼓起，头疼);氯霉素可抑制骨髓造血机能，个别的孩子会因应用氯霉素发生再生障碍性贫血，血小板减少，白血球降低;新霉素，卡那霉素，庆大霉素，链霉素可引起小儿耳聋，或肾脏损害，血尿等„„所以不能孩子一发烧就用抗生素，尤其是一些伤风、感冒病，绝大多数是由病毒引起的，服用一些中药，或是多饮水，好好休息就能痊愈。 第二，药物剂量要准确:小儿用药剂量也和大人不同。许多药如抗生素、退烧药等都是根据小儿体重计算出来的，有的家长不按医瞩服药，觉得烧高了就多吃一点退烧药;病没有好，就认为是药量不足，任意加大使用剂量:或是自己认为病好了，不经医生检查就随意停药，或减少剂量;这都是不对的。 第三，用药时间和方法要听从医生安排:不同的病用药时间的长短(医学上叫疗程)也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必须听从医生的指导，不能随意减量、停药和换药，如结核病、风湿病、川畸病、肾病、肝炎、癫痫等都需较长时间用药，而且在用药剂量、疗程、方法诸方面都有一定的讲究，在疾病的不同时期药物剂量也有一定的改变。 总之，用药治病是一种学问，必须在医生指导下进行。 儿童药物缺乏引起健康隐患 儿童药物剂型的缺乏让家长在面对生病的孩子时犯了难。“很多药品说明书上仅标注着儿童酌减，酌减是一个模糊的概念，到底多少才是合适的呢,为了让孩子达到安全的服用剂量，常常需要将药片、药丸分成几份，只能凭着自己的感觉走”。 据国家有关部门的一项调查显示，目前市场上超过90%的药物没有儿童专用剂型，只能将成人剂型进行剂量折算后给儿童使用。某专业儿童医生透露，“以阿奇霉素注射液为例，该药是临床上常用的抗生素，国内一些厂商提供了0.1g的小剂量包装，比较适合儿童使用，价格也比较便宜，但是没有进口的阿奇霉素疗效好。可进口的产品不仅价格贵，而且最小包装也高达0.5g，一支药的价格就是100多元。如果患儿一次只需要0.1g的话，那就意味着剩余的4/5要丢掉，相当于每用一支药物，家长就白白支付了80多元。”据估算，由于儿童剂型药物的短缺，所造成的浪费估计每年能达到上百万元。 而专家则指出，除了加重经济负担外，儿童用药剂型短缺带来的最大弊端就是对患儿身体带来的伤害。据介绍，由于儿童体质较弱，肝肾等脏器发育不全，解毒排泄功能较弱，对药物的敏感性明显高于成人。例如，在使用解热镇痛药时，成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜;超量或过长时间给孩子用药，特别是一些氨基糖甙类药物和解热镇痛药，使用不慎可导致儿童听力、注意力和生长受影响;诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长„„“在给婴幼儿服药时，家长常常会把药片碾成粉末，或把胶囊中的药粉倒出后备用，可这样的做法会使药品失去保护、缓释等作用，而且破坏了药品结构，使药品失去疗效，甚至引起药物中毒”。 儿童用药需避免10大误区 婴儿、儿童的生理、代谢等特点都与成人不同，家长给用药时应考虑到这些特点，尤其要注意的是，新生儿出生后第一年用药必须按每日每次公斤体重多少来计算药量。 误区之一:滥用抗菌药 现在孩子一感冒家长就给他们用抗菌药，觉得这样疗效快，滥用最多的抗菌药包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药等等。 其实感冒90,为病毒引起，抗菌药无效，如伴有发热、痰黄、白细胞增多等症状，才需要选用如阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药。6个月到2岁的婴儿在每年8-11月间，常因轮状病毒引起腹泻，这种病毒服用抗菌药根本无效，应该使用畅言停、口服补液盐、地衣芽孢杆菌等，但家长往往给以庆大霉素、氟哌酸、氧氟沙星等。 误区之二:滥用退热药 除去感冒以外，现在孩子一发烧家长就给他们使用退热药，这样首先是可能掩盖孩子病情，降低抵抗力。小儿发热不超过38?，一般不用退烧药，可采取物理降温法或者用中成药。 其次，家长选用的退热品种也往往是错误的，往往选用不良反应严重的安乃近或含有非那西丁及氨基比林的复方制剂。正确的做法是如果要用，应选择阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方药。 误区之三:滥用抗感冒药 现在的很多家长不根据感冒症状给孩子对症用药，而是把一两种药视为常备药，不管是什么症状的感冒都用它;要不就是重复用药，一次给孩子同服很多种药，其中很多药都是重复应用，剂量都加大了。 误区之四:滥用激素 现在很多基层医疗机构，特别是一些地方的卫生院，以“三素一汤”(激素、抗生素、维生素，输液)作为治疗儿童发烧之“宝”，很多家长也认同这种观点，这是非常错误的。激素会影响儿童正常生长发育，甚至造成更严重的感染。一般来说，糖皮质激素应用时应有中毒症状明显伴有感染性休克、呼吸衰竭等适应症，还需要与足量抗生素同用。 误区之五:滥用维生素及微量元素 很多家长认为，维生素及微量元素既然是营养品，就可以多多益善，其实此类药应用过多也会产生严重不良反应。 如非处方药规定维生素A每天不能超过4000,6000单位，维生素D每天不能超过200,400单位，大量应用会引起中毒，锌、铁也不能过量应用。 误区之六:滥用中成药 很多家长都认为中药副作用小，愿意给孩子吃中药，比方说孩子一感冒，也不根据症状，不按中医辩证论治，千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂等等。其实感冒按中医理论分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，不同症候应用不同中成药。 误区之七:不适当配伍 很多家长不明白药理，自行在家给孩子同时服用阿司匹林和红霉素，红霉素和开瑞坦，吗丁啉和颠茄，乳酶生、整肠生与抗生素，而这些药物如果同时服用会发生不良反应。 误区之八:小儿用成人药 很多家长在孩子得病时用成人药治疗，觉得只要剂量减少一些就可以了。其实大人与小孩儿不仅体重不一样，病理、生理也有差别，肝肾功能、排泄、代谢也都不同。像去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、复方甘草片均不能给小儿服用，尤其是一些大人应用的缓释片、 控释片，更不应分割开给小儿应用。 误区之九:乱用饮料送药 喂孩子吃药确实是个麻烦事儿，尤其是很多中药气味苦涩，于是家长就想出办法不用白开水，而是让孩子喝饮料送药。这是非常错误的，一些饮料中可能含铁、钙等元素，会与中药发生沉淀，影响药效。 误区之十:剂量不准确 由于市场上药物缺乏儿童剂型，很多处方药说明书都写成“儿童酌减”或12岁以下儿童服1/6等，造成家长给孩子吃药很随意，正确的做法是按公斤体重加以计算。临床常用的计量方法是，按公斤体重计算药量，多数药物标出了每公斤体重每天或每次的用量，只要知道患儿体重就可以计算出相应的药物用量。如果吃药时没条件测体重，可以参照这种办法:婴儿6个月前体重,月龄×0.6，3(公斤)，7-12个月体重,月龄×0.5，3.6(公斤)，1岁以上体重,年龄×2，8(公斤)。如:某小儿5岁，需服红霉素，其体重为:5×2，8,18公斤。 儿童腹泻慎用抗生素 夏季是儿童腹泻发病的高发季节，市妇女儿童保健中心最新的调查表示，本市0-18岁孩子夏秋季节腹泻发生率为5.4%。主要有三大问题，首先是1岁以下婴儿腹泻发生率最高达到了9.6%，其中一半以上的婴儿在腹泻发生前曾添加一种或以上的辅食;其次是腹泻前有近一半的儿童曾进食过生冷食物;最后是有三成的家长自行用药给孩子治疗腹泻，而且抗生素的 使用频率过高。 此次调查的腹泻儿童中，只有22%到医院就医，31.6%在家中自行用药。从治疗结果看，到医院就诊者痊愈率最高为97.3%，服用自备药痊愈率最低为78.6%。反映出由于家长没有正确的腹泻治疗知识，盲目根据自己的经验用药，从而导致病情加重。 在调查中使用率最高的药物是抗生素，使用率占所有使用药物的45.1%，而目前普遍认为腹泻患儿只有约30%需要使用抗生素治疗。对于病毒或产毒素菌引起的腹泻，如滥用抗生素则容易破坏肠道内微生态平衡，削弱抵抗力，加重病情，这也是造成患者服用自备药痊愈率最低的原因。 专家表示，抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或不愈。所以须在诊断明确后，在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。 8类宝宝居家常用药 宝宝难免会生病，家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的，既可防病，当宝宝有些轻微的不适时，也不必慌慌张张地跑到医院。当然，家里备的药只能用在宝宝病情较轻时，一旦病情变化或加重，一定要及时到医院看医生，以免延误病情。 一、当宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。 【用法】: 1岁以下每次服用1粒，每日1-2次。 1-3岁每次服用2粒，每日1-2次。 4-6岁每次服用3粒，每日1-2次。 ?小提示:要用白水送服，或溶解于牛奶、果汁内服用。 二、当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊，夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。 【用法】: 100天内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次。 1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次。 1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次。 5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次。 ?小提示:平时每周服1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。 三、当宝宝出现厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。 【用法】: 1岁以下每次服用1袋，每天2次。 1-2岁每次服用2袋，每天2次。 6岁每次服用2袋，每天3次。 7-14岁每次服用3-4袋，每天2次。 ?小提示:温开水冲服，感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。 四、当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。 【用法】: 小于1岁每次服用5ml，每天3次。 1-2岁每次服用10ml，每天3次。 2-4岁每次服用15ml，每天3次。 大于5岁每次服用20ml，每天3次。 ?小提示:温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。 五、当宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽，含有不消化食物，或有时成蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣。 【用法】: 1岁以下每次服用1g，每天3次。 1-3岁每次服用4g，每天2次。 4-7岁每次服用8g，每天2次。 ?小提示:温开水冲服，大一些的宝宝可直接饮服。 六、当宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口喝，舌苔黄厚、大便干燥时，可服用小儿化食丸。 【用法】: 1岁以下每次服用1丸，每天2次。 大于1岁每次服用2丸，每天2次。 ?小提示:要用开水溶化后服用。 七、当宝宝身体瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳时，可服用儿康宁。 【用法】:每次服用10ml，每天3次。 ?小提示:宝宝可直接饮服。 八、当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。 【用法】:新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程2天。 怎么样给小儿煎服中药 煎煮小儿中药汤剂，一些先煎、后下、包煎和烊化冲服等药物的煎服法和成人基本相同。但煎药时间、次数及煎出的药量又不同于成人。 煎药量因小儿体质弱，胃容量小，加之喂药较困难，因而煎药要少而精。如3岁以下可煎至40毫升。分4次服下;3—7岁幼儿可煎至45毫升，分3次服下;7—12岁儿童可煎至60毫升，分3次服下，12岁以上儿童可煎至90毫升，分3次服下。 煎药方法发散药类，如花、叶类煎药时间要短;而补益药类，仁、梗、壳类煎药时间要长些，均以文火(慢火)为宜，煮沸后发散药可煎10分钟;补益药可煎20分钟。 喂药时间应在两餐(或两次喂奶)之间服药，这样才能使药物充分吸收和发挥作用。饭前服药容易刺激胃粘膜，饭后服药容易造成呕吐。 服药方法药物的温度要适中，过热容易烫伤婴幼儿咽喉、食道、胃粘膜等;过凉不但造成胃不适，肠道紊乱，还会影响药效。不要捏着婴幼儿鼻子灌药，免得药液呛入气管，可用小勺将药液顺嘴边慢慢喂进。药中不要加糖，以免影响疗效。 以上是给小儿煎喂中药时的几个基本方法，具体到某一方或某一种药物，则需在专业医师的指导下科学使用。 小儿应慎用外用药 一、出生不久的新生儿，切忌用胶布、氧化锌药膏及中医膏药，否则容易引起接触性皮炎。 二、小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不使用刺激性很强的药物，如水杨酸、浓碘酊等，以免使皮肤发生水泡、脱皮及腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始。 三、局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大，但如果用于大面积皮肤涂药治疗，则可能发生急性中毒。婴幼儿对滴鼻净极为敏感，曾有人用1%滴鼻净给婴儿治疗鼻炎而引起中毒。所以，小儿必须用0.05%的淡液滴鼻净，新生儿最好不用，如用，应将药液稀释10倍再用。 此外，酒精用后不挥发也会中毒;皮质激素软膏大面积外用，会引起全身水肿。 2岁内小儿用药注意事项 婴儿期包括早产儿和新生儿，其特点是药物较易进入脑组织，即使在皮肤局部应用(洗剂和软膏剂)，也会迅速吸收，有时在体内产生全身的作用。婴儿在使用任何药物时，都应密切注意，以免可能影响婴儿的生长和发育。下列两类药物应禁用或慎用，家庭用药者更须注意。 (1)尽可能完全避免使用的药物:氯霉素、苯乙哌啶、无味红霉素、异烟肼、萘啶酸(3个月以内)、呋喃妥因、磺胺类(2个月以内)、四环素类。 (2)慎用或在医生密切监视下使用的药物:雄激素、含哌嗪的驱虫药、阿司匹林、多粘菌素E、可的松样药物、萘啶酸(3个月以上)、吩噻嗪类、磺胺类(2个月以上)、维生素A(大剂量)。 宝宝痰多也要用好药 孩子在患急性支气管炎和肺炎时，在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液，在应用抗生素的同时，可选用以祛痰药;如氯化胺、远志酊等。由于这些祛痰药，常可引起恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质平衡紊乱。因此最好选用包含上述药物成分的药水，一般用量按每岁每次1毫升，每日服3次。 对于咳痰的病儿，可酌情选用以下中成药进行治疗。 如因小儿肺热宿滞，感冒风寒引起的发高热、流清鼻涕、咳嗽痰多、胸膈不利、呕吐痰水者，可用”九宝丹”，因为它具有清热解表化痰止咳作用。每次一丸(3克)，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。 对于由肺胃热盛，感冒风邪引起的发高热、咳嗽痰盛、气喘、烦躁抽风者，可用”妙灵丹”因为它具有清热解表，祛风化痰的作用。每次一丸(1.5克)，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。 对于因风寒感冒、内热停食所引起的发热、咳嗽痰多、气喘、咽喉肿痛者，可用”解肌宁嗽丸”，每次一丸(3克)，日服2次，温开水送服，周岁以内的孩子应酌情减量。 对于孩子因肺经热盛引起的咳嗽痰盛中、气喘、咽痛口干渴者，可选用”清金理嗽丸”，因为它具有清肺止嗽、化痰定喘的作用，每服一丸(3克)，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子，酌情减量。 呼吸道感染儿童慎用三类药 儿童各脏器功能不成熟，易受损伤，对三大类药品须慎用或禁用:一是氨基糖苷类，卫生部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭;二是氯霉素类。这类药现在临床使用很少，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合症，使肝功能严重衰竭;三是奎诺酮类药。氟诺沙星、环丙沙星这类成人药物，建议儿童基本不用或慎用，目前已有实验数据表明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。 容易导致上呼吸道感染的环境因素: 1、卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。 2、气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。 不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点: 1(三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。 2(婴幼患儿表现:(1)全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40?,持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。 3(三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。 儿童几种常用药的使用禁忌 儿童用药与成人用药有许多不同之处。由于儿童的生理功能尚未发育完善，所以在下列几种儿童常用药物的使用上要加以注意。 铁剂:在服用铁剂时，添加适量的维生素C或桔子汁有助于铁剂的吸收和利用，以免刺激肠道。服用铁剂时不宜与牛奶、豆浆、茶水、菠菜和苏打饼干等食品同服，因这些食品均有碍于机体对铁的吸收。 乳酶生:乳酶生不能与黄连素、痢特灵等抗菌药物同服，因为这些肠道抗菌药物可抑制乳酶生的活性，使其失去药效。 维生素C:在儿童服用维生素C时，不宜同食猪肝。因为猪肝中含有丰富的铜元素，铜元素会使维生素C氧化，从而降低或失去维生素C原有的生物效能。 钙片:幼儿在补钙期间不宜食用菠菜。因为菠菜中所含有草酸容易和钙结合成草酸钙，从而影响钙的吸收和利用。 氨茶碱:幼儿对氨茶碱的解毒和排泄功能尚未发育完善，而且氧茶碱的剂量与中毒剂量又比较接近，所以，两岁以内的婴幼儿必须按医生的医嘱严格掌握剂量，以防中毒。 痢特灵:儿童服用痢特灵时应加服2片酵母片或复合维生素B，这样能降低痢特灵的恶心、呕吐、食欲不振等副作用。 糖浆:儿童不宜在饭前、睡前服用各种药物糖浆制剂，因为糖会抑制消化液的分泌，饭前服用则使儿童产生饱胀感而影响食欲。 儿童常用的几种退热药 发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热(腋温?39?)会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。>目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍: 阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。 布洛芬 非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。 柴胡注射液 为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。另外，有两种退热药物要慎用。 复方氨基比林 又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 安乃近 属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。 其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及 副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温(?36?)，甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。 儿童用药须谨慎 儿童用药应针对儿童的年龄、体重及对药物的敏感性正确选择药物及其剂量。液体药剂服用前应振摇药瓶，使各成分混合均匀，并用标准的量具来准确量取剂量。请严格遵守医嘱服药，不要在症状一消失就停止服药。儿童对某些感染较敏感，治疗时突然停药会产生严重的并发症。 由于生理特别是智力上的原因，儿童用药时应注意选择正确的药物剂型:三岁以下者一般不宜用片剂、胶囊剂等要求正确吞咽的剂型。同时还要注意把药品放在小孩不易拿到的地方。 尽可能完全避免使用的药物:右旋苯丙胺(3岁以下)、哌醋甲酯(6岁以下)、羟基保泰松、 。慎用或在医生严密监督下使用的药物:雄激素及类似药物、保泰松、四环素类(6岁以下) 哌嗪类驱虫药、阿司匹林、可的松样药物(长期使用)、丙咪嗪、哌醋甲酯(6岁以上)、萘啶酸、对氨基水杨酸、吩噻嗪类、苯妥英、利血平、磺胺类药物。 小儿滥服板蓝根很危险 板蓝根是抗病毒的清热解毒药，本来毒副作用很小，但是用的时间长了，就会积药成疾，酿成后患，特别是小儿。因为使用板蓝根冲剂造成小儿过敏反应、消化系统和造血系统损害的病例屡见不鲜。 因此，板蓝根不是保险药，不能滥服。有过敏史者，更不能轻易服用。对于小儿，应掌握正确的剂量，千万不能用成人剂量，更不能长期大剂量服用。如果在用药中发生了过敏反应，首先应立即停药，并迅速送往医院;如是上消化道出血，除立即停药外，还应禁食，并尽快送医院处置。 用板蓝根预防“流感”，成人应是每日4-5袋，一疗程5,7天，小儿用量减半。 秋去冬来，由季节变化引起的伤风、感冒屡见不鲜，冬季更是流行性感冒高发的季节，每年都有数百万人患上流行性感冒，严重者甚至需要住院治疗。 小儿胃炎中医偏方调治 由幽门螺杆菌引起的胃炎在小儿中发病率不断增加。一项调查结果表明，无症状的儿童 平均感染率达40(93,，其中农村儿童为49(83,，城市儿童为31(49,，而且随年龄增长而增高，如7岁时为30(91,，至12岁时达47(3,。 小儿患了幽门螺杆菌胃炎后所引起的症状，以上腹部或脐周的反复疼痛和不适感为主，可伴恶心和呕吐，细心的家长还会发现孩子常有口臭。上述症状严重时会影响小儿的睡眠、学习和休息，时间一长还会影响对营养素的吸收，患儿可出现体重不增甚至减轻、面色少华或苍白等情况。病程超过2年，部分患儿可出现轻度贫血(血红蛋白在100—110克,升之间)。本病病程较长，患儿年龄大多在6岁以上，但近年来也有4—6岁的患儿。该病之所以出现发病率增加、发病年龄趋小，笔者认为与家庭冰箱的普及，市面上冷饮冷食、油炸甜腻食品的增多以及对本病诊断技术的提高有关。 胃炎是现代医学名称，中医根据其症状表现取名为“胃脘痛”，多与体质较弱、外感、伤食、情志失常等有关，其基本治疗原则为健脾理气、和胃止痛。笔者多年来常用于本病的一张基本方———和胃止痛方，并随证加减。其常用药物如川楝子、广郁金、枳壳、木香、佛手、黄芩、山楂等，近年来研究表明具有抑杀幽门螺杆菌的作用。经临床实践观察，本方除明显改善症状外，对幽门螺杆菌的遏制、促进胃黏膜炎症的改善和消除都有一定作用。待症状明显好转后，可改用养胃生津方剂加以调理。其主要组成为:生地10克，石斛10克，北沙参12克，乌梅6克，木瓜6克，麦冬9克，生山楂6—9克，白术12克，茯苓10—15克，炙鸡内金6克，淮山药12—15克，炙甘草6克。久病胃阴不足、食欲较差、口渴而干、便坚难下、舌红少苔者，胃液分泌不足、胃黏膜受损、功能尚未复原者最宜。疗程可根据实际情况而定，一般服用3—4周，每日一剂。 胃炎治疗要对症，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵，同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。 小儿支气管炎如何用药 支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38(5?左右，热度经2—4天退去。 在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。 患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每 千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1,2一l片，每日3次。 对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。 小儿支气管炎还可用中医辨证施治: (1)风寒型:咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味:苏叶3克，陈皮3克，半夏4(5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4(5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。