呼吸兴奋剂应用

一、不宜使用呼吸兴奋剂的情况 1.使用肌肉松弛剂维持机械通气者：如破伤风肌强直时、有意识打掉自主呼 吸者。 2.周围性呼吸肌麻痹者：多发性神经根神经炎、严重重症肌无力、高颈髓损 伤所致呼吸肌无力、全脊髓麻痹等。 3.自主呼吸频率＞20次／分，而TV量不足者：呼吸频率能够增快，说明呼 吸中枢对缺O2或CO2潴留的反应性较强，若使用呼吸兴奋剂不但效果不佳， 而且加速呼吸肌疲劳。 4.中枢性呼衰的早期：如安眠药中毒早期。 5.病人精神兴奋、癫痫频发者。 二、可以应用呼吸兴奋剂的情况 1.中枢对C02敏感性降低，但在趋于恢复的过程中。 2.自主呼吸频率＜10次／分，而TV＞300m1者。 3.在撤离机械通气的过程中。 抢救呼吸困难病人的过程中呼吸兴奋剂的使用不能一概而论，并非所有的病例都 需使用呼吸兴奋剂，血氧饱和度降低也并非是使用呼吸兴奋剂的绝对指征，应根 据具体病因而区别对待，若是由于通气障碍所致，则首先应急诊插管，保障呼吸 道的通畅，清理呼吸道，改善患者的通气状况，必要时给予呼吸机辅助通气，保 障呼吸道通畅，辅助通气后，患者症状多能改善；若是由于换气功能影响所致， 可给予强心，利尿及必要的激素治疗，有时要给予适当的PEEP防治肺水肿等， 经过以上处理后，多不必使用呼吸兴奋剂。