【doc】尺神经深支,骨间前神经旋前方肌支的应用解剖

【doc】尺神经深支,骨间前神经旋前方肌支的应用解剖 尺神经深支,骨间前神经旋前方肌支的应用 解剖 CmNESEjOURNALOFANATOMY Vo!.12No.41989 螺韵擎垂I寿 1989年l2卷4期' 尺神经深支,骨闾前神经旋前方肌支的应用解剖 张成立郑和平纪荣明党瑞山汪立鑫朱吉林黄瀛 (第二军医大学解剖教研室.南京军区军医学校解剖教研室) 张少成高建章 (长海医院骨科) 提要尺神经深支向近侧无损伤分离后,可超越旋前方肌上缘以上26.SSmm,此时宽1.80 mm,厚1.OOmm,可与宽1,3Smm,厚O.89mm~前方肌支缝合.[关键调]尺神经,骨阃 前神经EKeYwordsJulnarnerve,anteriorinterosseousnerve. 上肢神经包括骨间前神经和鱼际肌支的解剖学资料和上肢神经损伤后进行手术修复的 临床资料,在国内外已有不少报导【,但骨间前神经的终末分支——旋前方肌支及尺神 经深支的解剖资料,应用旋前方肌支与经无损伤分离后的尺神经深支相缝合,来治疗和尽 早恢复手部骨间肌功能(手指的内收与外展)的资料国内未见报导.故作者进行了本研究. 材料和 在经福尔马林常规固定的2O具尸体(男l3,女7,40侧上肢)上,经船剖后用手术显微 镜测微器对尺神经深支,骨间前神经旋前方肌支进行了观察测量. 结果 一 ,尺神经深支在自然状态下:1.起始处宽2.i0?0.09ram,厚1.19?0.05ram. 体表投影在尺,桡骨茎突连线以下,分别以尺,桡骨茎突为圆心,以2i.51?1.77ram和 7.42?0.97mm为半径划圆所形成的交点处,2.从起始处至入小鱼际肌的长度为l7.96 ?1.iTmm;3.神经柬平均为338束J4位于尺神经浅支的桡侧.在无损伤分离后: 1.可向近侧延伸60.08ram,至旋前方肌上缘以上26.鼯?3.24ram者占60,以下9.49 ?1.73ram者占40,2.此时它的起始处宽1.80?0.08ram,厚1.00?0.04ram,体表 投影在尺,桡骨茎突连线以上,分别以尺,桡骨茎突为圆心,.以49.76?2.62mm和 67.03?2.31mm为半径划圆所形成的交点处;3.神经柬平均为3.30束J4.均位于尺神 经浅支深面的桡侧或尺侧. 二,骨间前神经及旋前方肌支骨坷前神经的长度为102.24?3.80ram,. 其终末分支 处的宽度为1.35?0.05ram,厚度为0.89?0.03ram,旋前方肌支在距旋前方肌上缘以上 32.57?2.25ram处由骨间前神经分出,它的宽度为1.18?0.o~.mm,厚度为n.69? ~289-- 0.03ram,长度为52.2O?3.30ram,约在旋前方肌上学以卞1.631rim处,肌的深面分为若 干小支(2—3支者占65%)进入肌内,旋前方肌支的神经束为2.18束. 讨论 尺神经深支经无损伤分离后约有600,可达旋前方肌上缘以上,剩余的40也可达旋前 方肌上缘以下9.49ram范围内,而骨间前神经的旋前方肌支可伸至旋前方肌上缘以下约 17.63ram处,尺神经深支和旋前方肌支的宽度均在imm以上.从这些数据看,尺神 经深 支可以和旋前方肌支直接进行缝合来恢复臂丛下干,内侧束或尺神经高位损伤后 手部骨阅 肌等的功能,本文研究的结果经手术治疗一例病人,证明此方法可行. 参考文献 [1]钟世镇等t正巾神经的显微外科解剖学研究.船剖Ii【4)t337,1980 [23钟世镇等尺神经舯显做外科解剖学研究.解剖12(4):346,1981 [3]韩震等;用骨间前神经恬复鱼际肌主有盖的解剖学.中华显做外科杂志 9(4):224,1986 [42齐斌等上肢神经损伤手术诒疗鲫侧临库丹析.中华骨科杂志7(1)t25,1987 [52属玉求等;臂丛根性斯脱性的显微外科诸疗.中华显傲外科杂志lO(3)t1船.1987 [63德韩等t臂丛神齄外科的厨史和现状.中华显微外科杂志11(1)t57,1988 盯]WyaaPCBjThemanagementofiaiuriestobrachlalplexus.ProcRSocMed6t488.1974 【8]KliaeDGetallOperative皿angeme?tcfselectedbrachialplexuelesicas. J'Neurosurg 6g_631.1988 【9]HeatzVRetalITheresultsofmicro?eurosngicBlreco~structio?i? completebrachial plexuspalsystassessingoutcomeandpredictlagresults. Orthopedics19(1)ll01988 THEAPPLIEDANAT0MYAB0UTTHEDEEP ]~RANCHOFULNARNERVE, THEANTERIOR INTER0SSE0USNERVEANDITSBRANCHT0 PR0NAT0RQUADRATUSMUSCLE Z'ha~gChengli,ZhengHepin$,JiRongming,DangRuishan,Wang Lixin,ZhuJilin,HuangYin (Departme~totAnatomy,theSecondMilitaryMedicalUniversity) ZhangShaod~ng,GaoJianzl~ng (DepartmentofOfthopeidlcs,ChanghaiHospita1) In20adultcadavers(4Osides),theappliedanatomyaboutthefollowing nerveswerestu~ed. (1)Afternon—damagedseparation,thedeepbranchof Vanarnervecanbeextendedproximally60 . 08ram,600土whichisoverthe uppermarginofpronatorquadratusmuscle;(2)Thelengthofthebranchto onatorquadratusls52 . 20ram.Thisbranchendsabout17. 03rambelowthe uppermergmofpronatorquadratusmuscle. Accordingly,thesetWOllervesmay besuturedtogether,inrepa,rlnginjuriesoftheulnarnerve. — 咕90"--