新生儿20项行为神经评分法

　新生儿20项行为神经评分法 新生儿行为神经测定的(NBNA) 姓名: 性别: 年龄: 地址: 联系电话: 高危因素: 医生: 测定时间: 第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能 力。 检查项目 操作方法 评分标准 得分 1)对光的习惯形成:在睡眠状态下，重复用手电 0分为?11次， 筒照射新生儿的眼睛，最多1分微-10次， 12次，观察和记录反应开始，2分?6次。 减弱甚至小时的照射次数 2)对格格声的习惯形睡眠状态，距其25-28cm处。观察评分同(1) 成: 短暂而响亮地摇格格声盒。 最多重复12次 3)非生物性听定向反安静觉醒状态下重复用柔和0分为头和眼球不转向声源; 应(对格格声反应): 的格格声在新生儿视外(约1分为头和眼球转向格格声， 10cm处)连续轻轻地给予刺但转动?60?角; 激，观察其头和眼睛转向声2分为转向格格声?60?角 源的能力 4)生物性视、听定向在安静觉醒状态下，检查者评分方法同(3) 反应(对说话人的脸和新生儿面对面，相距20cm， 反应): 用柔和而高调的声音说话， 从新生儿的中线位慢慢移向 左右两侧，移动时连续发生， 观察新生儿头和眼球追随检 查者的脸和声音移动方向的 能力 5)非生物视定向能力检查者手持红球面对新生观察评分同(3) (对红球的反应): 儿，相距20cm 6)安慰: 是指哭闹新生儿对外界安慰0分为哭闹经安慰不能停止; 的反应 1分为哭吵停止非常困难; 2分为较容易停止哭闹 第二部分:被动肌张力共4项(7-11项)必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处 在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。 7)围巾征 检查者一手托住新生儿的颈0分为上肢环绕颈部; 部和头部，使保持正中半卧1分为新生儿肘部略过中线; 位姿势，将新生儿手拉向对2分为肘部未达或接近中线。 侧肩部，观察肘关节和中线 的关系 8)前臂回缩 只有新生儿上肢呈屈曲姿势0分为无弹回; 时才进行，检查者用手拉直1分为弹回的速度慢(3秒以 新生儿的双上肢然后松开使上)或弱; 其弹回到原来的屈曲位。观2分为双上肢弹回活跃，并能 察弹回的速度 重复进行 9)下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才 评分同(8) 能检查，新生儿仰卧，检查 者用双手牵拉新生儿双小腿 使之尽量伸展，然后松开， 观察弹回的速度。 10)腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起， 0分为110?; 屈曲呈胸膝位，固定膝关节1分为110-90?; 在腹部两侧，然后举起小腿2分为?90? 测量腘窝的角度 第三部分:主动肌张力共4项(11-14项) 11)颈屈、伸肌的主检查者抓住新生儿的肩部，0分为无反应或异常; 动收缩(头竖立反检查从仰卧到坐位姿势观察1分为有头竖立动作即可; 应): 颈部曲伸肌收缩将头抬起，2分为头和躯干保持平衡1-2 记录拖和躯干维持在一个轴秒钟以上 线上几秒钟。然后往前垂下 或后仰 12)手握持 仰卧位，检查者的食指从尺0分为无抓握; 侧插入其手掌，观察起抓握1分为抓握力弱; 的情况 2分非常容易抓握并能重复。 13)牵拉反应新生儿手应是干的。检查者 0分为无反应; 的食指从尺侧伸进手内时，1分为提起部分身体; 正常时会得到有力的抓握反2分为提起全部身体 射，这时检查者抬自己的双 食指约30cm(时刻准备用大 拇指在必要时去抓握住新生 儿手)。一般新生儿屈曲自己 的双上肢使其身体完全离开 桌面 14)支持反应 检查者用手抓握住新生儿的0分为无反应; 前胸，拇指和其他手指分别1分为不完全或短暂直立时头 在两腋下，支持新生儿呈直不能竖立; 立姿势，观察新生儿下肢和2分为能有力地支撑全部身 躯干是否主动收缩以支撑身体，头竖立。此项评分主要观 体的重量，并维持几秒钟 察头和躯干是否直立，下肢可 屈曲。也可伸直 第四部分:原始反射共三项(15-17项) 15)自动踏步上面的支持反应得到时，新 0分为无踏步也无放置; 生儿躯干在直立位置或稍微1分为踏一步或有放置反应; 往前倾，当足接触到硬的平2分为踏2步或在同足有2次 面即可引出迈步动作。放置放置反应。或两足各有一次放 反应:取其直立位，使新生置反应 的足背碰到桌子边缘，该足 有迈上桌子的动作。自动踏 步和放置反应意义相同，没 有自动踏步，有放置反应同 样得分 16)拥抱反射新生儿呈仰卧位，检查者将 评分定结果主要根据上肢的 小儿双手上提，使小儿颈部反应。 离开桌面约2-3cm，但小儿头0分为无反应; 仍后垂在桌面上，突然放下1分为拥抱反射不完全，上臂 小儿双手，恢复其仰卧位。仅伸展，无屈曲回收; 由于颈部位置的位置的突然2分为拥抱反射完全，上臂伸 变动引出拥抱反射。表现为展后屈曲回收到胸前。 双上肢向两侧伸展，双手开， 然后屈曲上肢似拥抱状回收 上肢至胸前。可伴有哭叫 17)吸吮反射将乳头或手指放在新生儿两 0分为无吸吮动作; 唇间或口内，则引起吸吮动1分为吸吮力弱; 作。注意吸吮里、节律、与2分为吸吮力好和吞咽同步 吞咽是否同步 第五部分:一般反应共3项(18-20) 18)觉醒度 在检查过程中能否觉醒和觉0分为昏迷 醒程度 1分为嗜睡; 2分为觉醒好 19)哭声 在检查过程中哭声情况 0分为不会哭;1分为哭声微 弱，过多或高调;2分为哭声 正常。 20)活动度在检查过程中观察新顺呢感 0分为活动缺少或过度， 儿活动情况 1分为活动减少或增多; 2分为活动正常 合计得分 本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA 总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定， 以一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内?37分者需长期随访。 可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。 NBNA检查要求:要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。室温要求24-28?。全部检查在10分钟内完成。检查工具:手电筒1个(1号电池两节)、长方形红色塑料盒1个，红球(直径6-8cm)1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。 满月后做DQ评分。