非依赖性药物对成瘾性疾病的治疗作用

非依赖性药物对成瘾性疾病的治疗作用 , , , ,, , ,, ,,, ，，, ,, , ( ,,, , ，, , , ，, , ,, , , ,,,, ,, 中 国 热带 医学 ,, ( , ,,年 第 ,卷 第 ,期 〔 临床 医学 】 非依赖性药物对成瘾性疾病的治疗作用 , ; ,, ,, , , , , , , ,; , (, , ,—, , , ,, ,, ; , ,,, ,, ,, ( , , , ,, ,, ,— , ,, , ,,, ,, , , ,, , , , , (( , , ,,, , ,, ’ ,, , , , ,, , ,, ,, , ,, ， ,, ,,, , , , , ,,, ,，, (, ( , ,, ,, ) 陈 德 坚 成瘸性疾病是指 患者对某种 药物或行 为产 生依 赖性 ， 摘要 : 使其 身心健康 受到严 重影 响的一类疾病 。对此 疾病 的治 疗 除 了非 药 物 疗 法如 行 为 、 药 心理 矫 正 外 。 物 治 疗 也 是 一 个 重 要 环 节 。 非 依 赖 性 药 物 对 某 些 成 癌 性 疾 病 的 身 体 依 赖 症 状 现 出一 定 疗效 。对 成 瘾 性 疾病 的发 病 机 制 及 上 述 药 物 的 治 疗 作 用 进行 探 讨 。 抗 成 词 : 癫 痫 药 ;抗胆 碱 药 ; 癌 性 疾 病 ; 新症 状 , 中图戒 关键 分类号 :, , 文献标识码 : ,, ,, (,, , , —, 文章壕号 :,,— ,, ,, ) —,, , 使 成 瘾 性 疾 病 ? 是 指 患 者 对 某 些 药 物或 行 为 产 生 依 赖 性 ， 持 欣 起 效 慢 ( 续 久 ， 快 感 较 弱 。是 替 代 疗 法 中 最 常 用 的 替 代 药 其 身心 健 康 受 到 严 重 影 响 类 疾 病 。 其 独 具 特 点 的 临 床 表 物。 现 显 示 这 是 一 的 一 类 多 因 性 疾 病 。 该 病 临 床 表 现 主 要 有 精 神 依 赖 (( , ,, 单 纯 脱 毒 治 疗 美 沙 酮 用 于 脱 毒 治 疗 可 在 数 周 内 逐 渐 精 性 和 身 体 依 赖 性 ， 神 依 赖 性 是 成 瘾 性 疾 病 的 主 要 症 状 及 特 若 则 进 停 用 ， 停 药 的速 度 过 快 ， 可 能 出 现 戒 断 症 状 ， 而导 致 重 新 形 征 。药 物 或 行 为 引起 的欣 快 感 强 化 了脑 内 愉快 中枢 的 记 忆 ， 使用非法药物 ，陷入 另 一 个 滥 用 一 复 吸 循 环 。对 出现 戒 断 体 征 可 成 一 种 奖 赏机 制 ， 使成 瘾 者 产生 难 以抑 制 的 渴求 感 。 身 体 依 首 ,,每 , , 门 的 病 人 ， 剂 用 , , ， 周 按 , 减 量 ， 诊 病 人 有 效 率 为 镇 赖 性 一般 发生 于滥 用 中枢 活 性 物 质 如 阿 片类 药 物 、 静 催 眠 药 , 住 , , 〕 , , ， 院病 人 有 效 率 , , , 。 及 酒 精 滥用 者 身 上 。患 者 连 续 用 药 产 生 依 赖 性 后 如 果 突 然 停 避 也 丁丙 诺 啡 因其 能 长 期 占据 肛受 体 ， 免 戒 断 症 状 ， 可 应 不 还 此 药 ， 仅 有 强烈 的不 适 感 ， 伴有 严 重 的躯 体 症状 。 即戒 断 症 用。 多 状 。该 症 状 具 有 自 限 性 ， 在 断 药 后 ,(,周 内逐 渐 减 轻 、消 (( , ,, 药 物维 持 治 疗 药 物 维 持 治 疗 中 最 为常 用 的 方 法 是 激 成 发失 。 目前 ， 瘾 性 疾病 被 认 为 是 一 种 慢 性 复 发 性 脑 病 ， 生 机 服 且 动 剂 美 沙 酮 。美 沙 酮 本 身 也 有 成 瘾 性 ， 用 过 量 也 可 中 毒 ， 治 药理 较 为 复 杂 ， 疗 上 尚 缺 乏 完 善 的 理论 指 导 ， 物 辅 助 治疗 并 即 每 天 要 去指 定 的 美 沙 酮服 药点 服药 较 为不 便 ， 使 是 接 受 美 沙 除 非无 统 一 的 用 药方 案 或 模 式 ， 了美 沙酮 等 替 代 疗 法 外 ， 依 赖 , ,的 其 , 酮 维持 治疗 ( , ) 患 者 ， 一 年 后 的 保 持 率 也 只有 , , 。 乙 性 药 物在 防治 成 瘾 性 疾 病 方 面 亦 呈 现 较 好 的疗 效 。 现 综 述 如 ， ,) 酰 美 沙 醇 (,, 及 丁丙 诺 啡 也 有 明 确 疗 效 。 ,服用 ,次 下。 , 可 以在 ,, ,内控 制 症 状 及 渴 求 ，丁丙 诺 啡 在 断 药 时 不 会 产 生 , 海洛 因对机体的影响 与美沙酮 比具有优势 ， 严重戒断症状 ， 完 但使用 时间不长 ， 全评 ,,年 ， 利 华 等 , 次运 用人 体 材 料 ， 加 例 海 洛 因 成 ,, 李 首 对 估其疗效尚需时间。 他们发 现 ，瘾死亡者尸体进行了尸体解 剖和病理组织 学检查 ， ( ,, 非 依 赖 性 药 物 的 治 疗 作 用 主检材 的各 器 官 并 发慢 性 感 染 性 疾 病 ， 要 表 现 为 支 气 管 肺 炎 、 (( ,, , 抗 癫 痫 药 对 身 体 依 赖 性 的 防 治 作 用 成 瘾 性 疾 病 戒 断 慢 脾 肾肺 脓 肿 、 性 肝 炎 、 淋 巴 结 及 淋 巴 组 织 反 应 性 增 生 ; 上 腺 随原 因不 同而各有差异。一般 说来戒断 症状 症状 的临床表现 ， 髓 髓 , 皮 、 质 细 胞 数 量 显 著 减 少 ， 质 嗜 铬 颗 粒数 量 和 密 度 降 低 ; 中枢 神经 系统 反 跳 兴 奋 或 抑 制 的结 果 ， 物 神 经 系 统 功 能 植 是 紊 坏 他 内 神 经 细 胞 呈慢 性 变 性 、 死 等 。 同 时 ， 们 还 对 神 经 、 分 泌 、 相 乱 ， 关 神 经核 团如 蓝 斑 核等 异 常 放 电所 制 。抗 癫 痫 药 具 有 抑 免 疫 系统 进 行 了透 射 电 镜 观 察 发 现 ，中枢神 经 系 统 神经 细 胞 内 制 神 经 元 异 常 放 电 及 阻 止 异 常 冲 动 传 播 的 作 用 。 临 床 应 线 嵴 内质 网扩 张 ， 经 纤 维 各 种 细胞 器减 药 理 少 ， 粒 体 肿 胀 ， 断 裂 ， 神 用 苯 妥 英 钠 ,, , , , 剂 量 用 于 控 制 海 洛 因 、 精 、 丙 胺 ,, ? ， 的 , 酒 苯数量减少 ;内分 泌 系 统 神 经 内 分 泌 细 胞 和 神 经 内 分 泌 颗 粒 减 成 瘾 者 的戒 断症 状 均 有 好 的 疗 效 。 另 有 报 导 苯 妥 英 钠 对 治 疗 少，甲状 腺 滤 泡上 皮 胞 浆 内 细 胞 器 减 少 ，肾上 腺 皮 质 胞 浆 内 可 能 阿 片 类依 赖 者 过 程 中 ， 有 效 减 少 美 沙 酮 等 替 代 品 的 使 用 时 脂 滑 并见 多 量 溶 酶 体 、 滴 、 面 内 质 网 和 脂 褐 素 ， 可 见 髓 鞘 样 结 且 ,】 间 ， 不 影 响 疗 效 〔 。 近 年来 许 多文 献报 导 了 另 一 种非 依 赖 性 构; 胞 免疫 系统 淋 巴 细 胞 数 量 减 少 ( 浆 成 分 减 少 ， 亡 细 胞 增 死 如 酒 抗 癫 痫 药 卡马 西 平 也 可 改 善 戒 断 症 状 ， 镇 静 催 眠 药 、 精 依 多 。丽 胰 岛 与 其 它 内分 泌 器 官 的变 化 不 一致 ， 岛 细 胞 神 经 内 胰 阿 赖 性 、 片 类 依 赖 性 及 混 合 使 用 多 种 依 赖 性 药 物 的戒 断 反 应 。 可分 泌 颗 粒 丰 富 ， 见脂 质部 分细 胞 内分 泌 颗 粒 减 少 , 。这 说 明 发 卡 马西 平 合 并 氯 氮 平 或 泰 必 利 治 疗 阿 片 类 成 瘾 者 ， 现 对 躯 体 慢 坏海 洛 因 成 瘾 者病 理 组 织 学 主要 呈 急 、 性 变 性 、 死 及 萎 缩 、 退 ( , 对 戒 断 症 状 的疗 效 十 分 理 想 , ， 海 洛 因 急 性 脱 瘾 后 的 稽 延 性 变等改变。 乏 疼 易 抑 戒 断 症 状 如 失 眠 、 力 、 痛 、 激 惹 、 郁 或 焦 虑 等 也 有 明 显 , 治疗 方 法 的改 善 作 用 。, , 替代疗法 ( 美沙酮 是人工 合成 的强 阿片 受 体激 动剂 ， (( ,,, 抗胆 碱 药 对 吗 啡 成 瘾 的 治 疗 作用 鉴 于 吗 啡 阻 断 乙 酰 海 海 ,, , 作 者 单位 : 南 省人 民 医院 药学 部 ( 南 海 口 ,, , , ,年 第 ,卷 第 ,期 中 国 热带 医学 ,, ,, , ， , , , ，, ,, ,加, 腓 ,( ,,, , , ,,,? ( ,,,, , ,, 胆 碱 的 释放 是 戒 断综 合 征 发 生 的 重要 机 理之 一 ，因此 在 吗 啡 戒 戒 中枢 神 经 系 统 处 于高 度 兴 奋 的 状 态 ， 表明 ， 断综 合征发生时 ， 断 症 状 期 间 可应 用 抗 胆 碱 药 治 疗 。本 世 纪 初 抗 胆 碱 药 物 莨 菪 交 阻 同 时 ， 感 神 经 和 副交 感 神 经 的 活性 也 增 高 。 吗啡 损 伤 ( 断 ) 类 药 物 在 国外 就 已 应 用 于戒 毒 治 疗 。 由 于 中毒 剂 量 的莨 菪 药 了外 周 和 中 枢 胆 碱 能 突 触 中 乙 酰胆 碱 的 释 放 ，因而 导 致 吗 啡 类 副 并 , 莨 物 疗 效 有 限 ， 作用 大 ， 可 引起 死 亡 ，,年 代 后 ， 菪 药 物 逐 化 合 物 戒 断 综 合 征 的 产 生 。 在 使 用 吗 啡 和 其 他 麻 醉 止 痛 剂 期 ,年 人 渐 从 戒 毒 中 被 淘 汰 。 , 代 以后 ， 们 又 重 新 注 意 到 神 经 递 由 一 间 ， 于 这 些 麻 醉 止 痛 剂 阻 断 了 乙 酰 胆 碱 的 释 放 ， 旦 停 止 使 质 乙 酰胆 碱及 其抗 药 物 在 阿 片类 化 合 物 成 瘾 症 状 中 的 作 乙 用 阿 片 类 化 胆 碱 合 物 或 使 用 麻 醉剂 拮 抗 剂 时 ， 酰 胆 碱 即被 突 然 释 并 用 ， 利 用 不 同 的动 物 从 机 理 和 作 用 上 对 两 者 关 系 进 行 研 究 ， 放出来 ， 导 乙酰 胆 碱 的 大 量 释 放 ， 致 戒 断 综 合 征 的 产 生 。 得 到 一 些 肯 定 的结 论 。 抗 胆 碱 药 物 阿 托 品 和 美 加 明 治 疗 纳 络 结 酮 催 瘾 大 鼠 的戒 断 综 合 征 ， 果 发 现 药 物 显 示 出 , 结语 双 相 作 用 ，即 寻 面 临毒 品 泛 滥 ， 求 有 效 戒 毒 药 物 已经 成 为 当 务 之 急 ，成 阿 戒断症状初期 ， 托品和 美加明不 能显著缓解 戒断综 合征 ，随 但 瘾 者 停 止 吸 .