【doc】“华北地区常规肺功能正常值测定”一文的统计处理

【doc】“华北地区常规肺功能正常值测定”一文的统计处理 “华北地区常规肺功能正常值测定”一文的 统计处理 ?匏? ? 经验交流? 生垦生统计l993年第加卷第l期 华北地区常规肺功能正常值测定一文的统计处理 北京医科大学第一医院孙可淳刘世琬 华北地区常规肺功能测定协作组(以下简 称协作组)参照美国胸科学会公布的测定方法 与技术条件,对1095名正常人和300名慢性阻 塞性肺部疾病患者进行了常规肺功能的测定, 获得了正常人各项肺功能指标的预计值公式, 并确定了正常值范围„.现将统计学处理部 分总结如下. 一 ,资料来源和方法 1.资料来源及整理:华北地区常规肺功 能的测定由协作组完成,由专人负责按照设 计方案的各项指标审查全部调查项目及测量 值,登记于专用卡片,集中进行统计学处理. 统计分折前逐一核查卡片,凡有年龄,身高, 体重项目欠完整的卡片予以删除.年龄超过7O 岁的人因人数过少未予统计.将经过核查后的 1095份健康人资料与300份病人资料(包括年 龄,身高,身高平方,体重,体面积及17项 肺功能指标测量值)按照不同性别,不同测定 仪器及型号输入PDPI1/24型电子计算机,核 对,存盘. 2.关于CHEST三型仪器测定资料台 并统计问.正常值的测定是一项工作量大, 涉及面广的工作,须由多个单位协作进行,必 然会遇到不同医院使用不同仪器测定的资料. 本次测定所采用的仪器为CHEST厂35F,25 F,65F三型及jeager厂仪器.由于仪器分别 产自日本和德国,性能不完全相同,遂将jea- get仪的资料单独分析.伽35F,CH25F 及CH65F三型仪器所测得的资料能否台并 处理是本次工作中遇到的一个实际问题.我们 选择六个年龄组(<20岁,2O,,3O,,4O, 50,,60~70岁),七项指标(Vc:肺活量, BVt残气客积,FEv一秒钟用力呼气 容积,MFF:最大呼气中段流量,MVV. 最大通气量,.ot50%肺活量最大呼气流 量,VIs:25%肺活量最大呼气流量)的平均 数,差及频数分布,以CH35F为标准 仪器,分别与C25F,册65F测定值进行 f检验,方差齐性检验.除上述七项指标外, 又增选DCO(肺一氧化碳弥散量)共八项指 标,将CH35F测定值分别与明65F,明 25F测定值进行Ridit检验及对数似然比检 验.均以尸>O.05为集中趋势,离敲度及变量 分布一致的标准. 3.建立肺功能预计值计算公式t随机抽 取正常人组的83.3的卡片,以年龄,身高, 体重为自变量,17项肺功能指标为因变量进行 逐步回归运算,筛出有关因素,建立多元线性 方程,作为三变量肺功能预计值公式.又以年 龄,身高,体重,身高平方,体表面积为自变 量,17项肺功能指标为因变量建立五项肺功能 预计值公式.余下l6.7%份卡片作为对进入计 算方程以外资料的考核资料. 将全部正常人的身高,年龄等自变量代入 相应的肺功能预计值公式,计算出每个正常 人的肺功能预计值,以实测值/预计值的比值 (以下简称比值)在0.8,1.2范围内作为方程 的符台标准. 4.正常值的确定.以比值?O.8为单侧 正常值低界标准,以比值?1.2为单侧正常值 高界标准,以0.8?比值?1.2为双界正常值标 准.同样方法计算出病人的各项指标的肺功能 预计值.比值<O.8为单侧低界指标病人的符 合标准;以比值>1.2为单侧高界指标病人的 符合标准J以<O.8或>1.2为双界指标病人的 符台标准 ?53? 二,结果倒,两种仪器合计检测建康人1095例.病人组 1.资料经过整理,用ChEsT仪共检300例. 测健康男性447名,女性44]名,病人组男性2.CH35F,CH25F,CH65F三型 134例,女性119例.用jeager仪检测健康男性仪器测定值的符合情况见附表. 96名,女性81名,病人组男性26例,女性213.通过多元逐步回归计算,变量筛选, 附表CH35F与CH65F,CH25FSg定值的符台率 分别建立CHEST,jeager仪男,女三变量, 五变量17项指标的肺功能预计值公式共136 个.用方程计算出的肺功能预计值与实铡值符 合情况以CHEST仪渊得的男性三变量方程 为例,符合率在90以上的有五项,80~89% 的有三项,70,79的有四项,70以下的有 五项. 4.对正常值范围界值考核,健康人阴性 符合率在90以上的有八项,80~89的有五 项,7O及以下的有四项.病人组符合率在 9O,100的项目有四项,80~89的有二 项,7O及以下的有11项. 三,讨论 1.在确定正常值范围的工作中,要求的 样本含量与资料分组有关,分组越细,要求的 样本量越多.本次测定工作中应用了同一厂家 生产的三型仪器,其中男性经CH35F型仪 检测255人,为三型仪器中人数最多的,其频 数分布相对稳定,可以作为标准仪器.从附表 可见平均数检验的符合率高选88.1和 97.6,Ridit检验为89.5,方差齐性检验 符合率在88.9以上,对数似然比检验符合率 在93.8以上.将三种型号仪器检测的资 料合并处理是合理的. 2.用本组资料建立的预计值公式计算的 肺功能预计值与实测值符合率在8O以上的有 八项,说明预计值公式是实用可靠的. 3.常规肺功能正常值的确定选用的指标 是健康人的阴性率即特异度,病人的阳性率即 敏感度.从结果4可见健康人的阴性率 80以上有13项,病人的阳性率8O%以上的有 六项.特异度与敏感度两项指标的考核可l为肺 部疾病患者的临床功能鉴别提供依据. 参考竞截 !.穆魁津.等主缠.垒目坤功但正常值i亡犏.北京. 中国协和医科大学,北京医科大学联音出葳社? l91)0:1--21. .|匕京.^民 2.郭祖超主犏.医用数毫统计.第3版 卫生出版社,lB88:75--88.