老年人空腹血糖受损患病健康教育评估

老年人空腹血糖受损患病健康教育评估 老年人空腹血糖受损患病健康教育评估 2010年12月第17卷第36期医护论坛 老年人空腹血糖受损患病健康教育评估 邱昕光,严红,胡玉冰,吴海平,彭丽红 (武汉科技大学附属天佑医院,湖北武汉430064) [摘要]目的:了解老年人空腹血糖受损(IFG)患病情况及健康教育效果.方法:收集1500例老年人的健康体检资 料,并进行健康教育前后的对比分析.结果:1500例老年人IFG患病率ADA,WHO标准分别为47.7%及24.1%,进 行健康教育后两种标准男女IFG患病率分别为28.5%和11.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育对老 年人IFG患病率及其糖,脂代谢异常影响显着,对预防糖尿病及其并发症有积极意义. 【关键词1健康教育;老年人;空腹血糖受损 【中图分类号】R58【文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2010)12(c)一173—02 空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)是从正常过 渡到糖尿病的一个过渡阶段.如患者不注意饮食疗法和运动 疗法(或者加服一些口服降糖药),则有可能发展成为糖尿 病,是糖尿病(DM)的危险因素.2003年美国糖尿病协会【lJ建 5.6mmol/L,使IFG患病率明显增加, 议将IFG切点下调至 且随着年龄的增长阎,多数转化为DM.目前,IFG发病人群的 代谢特点并未明确,且老年人IFG人群由于临床表现多不明 显而常常被忽略.相关流行病学研究也已发现,老年人空腹 血糖受损人群除存在胰岛素抵抗外,心血管病变的危险因子 亦增高,因此,对其进行健康教育十分必要.为此,笔者对1500例 老年人IFG患病情况进行分析和,并进行了健康教育前 后的对比,现将相关情况报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组1500例老年人,均于2005年9月,2007年6月在 本院进行了全面体检,体检资料完整.其中,男952例,女548例, 年龄6l,93岁,平均72.5岁.空腹血糖受损分别参照2003年 美国糖尿病协会(ADA)标准和1999年WHO诊断标准. 1.2方法 1.2.1体检患者进行血压,腰围,臀围,体重指数,腹部B超, 心电图,胸部X线等检查,实验室检查采用全自动生化分析 仪检查空腹血糖,胆固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白,低密度 脂蛋白及肝肾功能等项目. 1.2.2健康教育用统一设计的调查表由专职人员询问并填 写.对被调查对象进行发放糖尿病健康知识手册及其他宣传 资料;不定期进行健康讲座;上门宣教,对其生活方式包括饮 食和运动等制定个性化;定期监测空腹血糖等. 1_3统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理,计数资料 采用x检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计 学意义. 2结果 应用两种诊断标准对IFG健康教育前后的例数及患病率 进行比较后可见,健康教育后例数及发病率明显下降,见表1. 3讨论 DM是老年人面临的重大健康,社会及经济问题l2】,早 表1健康教育前后IFG患病率[nl%)】 与教育前比较.P<O.05 期预防和诊断十分重要.空腹血糖受损(IFG)是糖尿病前 期的重要表现之一.主要反映患者自身胰岛细胞的基础功 能以及头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控 制情况,空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断 糖尿病的标准之一.有研究表明,每年有2%空腹血糖受损 者可能转化为糖尿病,大约是普通人群糖尿病发生率的2 倍[1J.因此,糖耐量低减和空腹血糖受损者应经常检查,并 且积极预防.本文分别按ADA,WHO两种标准对老年人 IFG情况进行调查.结果显示两种诊断标准男女IFG患病 率较高,均大于25%,提示对老年人IFG患病须及早进行 干预,包括健康教育及生活方式的干预.生活方式干预方 式主要为改变饮食结构(控制饮食,减少总热量,低脂,低 糖,低盐,高纤维素饮食);加强体育锻炼(合理运动,减轻 体重);定期监测空腹血糖,尤其对于超重或肥胖,高血压, 血脂紊乱者. 老年人是心血管疾病(CVD)和糖尿病(DM)的高危人 群,对老年人IFG的相关资料进行探讨和总结,可有效地预 防DM以及CVD发生.本组1500例老年人,经过健康教育 后,其患病例数与患病率均较健康教育之前有所减低.差异 具有统计学意义(P<0.05). 同时,应当注意的是:患高血压,血脂异常的老年人更易 发生DM四,肥胖也与DM,高血压,脂代谢紊乱等疾病密切相 关嗍,随着空腹血糖水平的提高,超重或肥胖,高血压,血脂紊 乱等代谢综合征组分的异常明显增高,而代谢综合征对心血 管病风险和心血管病死亡风险有强烈预报作用[5-61.因此,在 对老年IFG人群进行健康教育时.应对以上各种疾病的相关 知识及相互关系进行讲解和宣传,从而使其有更深刻的理解 和认识,降低心血管疾病及糖尿病的发病率,提高老年人的 生活及生存质量. (下转第176页) CHlNAMODERNMEDICINE中国当代医药173 医护论坛2ol0年l2月第l7卷第36期 表3两组极低体重儿喂养1周平均奶量,热量,蛋白质摄入量(?5) 3讨论 极低体重早产儿胎龄大多在32周内,由于其解剖与生 理特点,吸吮力弱,吞咽功能差,贲门括约肌松弛,胃容量小, 容易出现胃食管反流,又因消化酶不发达,胆汁分泌少.消化 吸收功能差.容易出现喂养困难和营养缺乏,如何使极低体 重早产儿得到科学合理喂养,是目前新生儿科医护人员共同 关注和研究的重点.研究证实,胎龄28周时肠道已分化,30周 小肠开始出现功能性蠕动,半乳糖酶等在34周虽尚不充分. 但给予肠管营养后即可活化嘲.34周以下的极低体重早产儿 由于吸吮和吞咽功能还不调,胃肠激素水平活化低.可以 早期从小量开始以胃管喂养,如果吸吮和吞咽功能协涮,在 严密观察下也可经口喂养.对于胎龄<32周的早产儿或由 于疾病因素不能经口直接喂养的患儿可采用鼻饲喂养过渡, 鼻饲喂养可分为间歇喂养和持续喂养.有人研究发现间歇胃 管喂养能诱发激素的周期释放,较快地促进肠道成熟但由 于在短期内注入一定的奶液,可以引起胃过度扩张,脑血流 波动和短暂的低氧血症.持续性胃管喂养则可克服这些缺 点.然而也有学者认为连续鼻饲极低体重早产儿缺乏餐后胃 肠激素分泌增加的反应.则这种激素分泌模式显然与正常的 饥饿进食生理周期节律不符,影响胃肠激素的分泌,易致胃 肠道内分泌紊乱,发生胃潴留.尽管极低体重早产儿胃容量, 胃肠功能差,容易出现呕吐,腹胀和呼吸暂停次数.周小坚 等【5研究也表明极低出生体重早产儿更易耐受持续胃管喂养. 从我们的观察结果可以看出持续性胃管喂养从出生恢复体 重时问,肠道达到418.4kJ/(kg?d),呼吸暂停次数,吸人性肺 炎,腹胀,呕吐,胃残留的发生,高胆红素血症,一周内平均奶 量,能量,蛋白质摄入均优于间歇胃管喂养,而且效果显着. 由于观察例数较少,有待于进一步总结经验. 【参考文献】 【1]金汉珍,黄德珉,吉管希,等.实用新生儿学【M].3版.北京:人民卫生出版 社.2002:200—202. 【2】姚玉娟.极低出生体重儿胃肠喂养不耐受因素及对策『J].中华护理杂 志.2005.40:937—939. [3]邵肖梅.早产JDTi~化系统的特点及喂养IJ1.中华实用儿科杂志,2000,15: 716—718. 『4]张玉霞.持续胃管喂养对极低出生体重儿营养状况及胃肠道动力的影 响lJ1.护士进修杂志,2001,16:11-13. [5】周小坚.陈鲜威,刘江勤.持续鼻管喂养与间隙鼻管喂养对极低出生体 重儿的疗效评估….新生儿杂志,2005,20:49—52. (收稿日期:2010—11-30) (上接第172页) 发生于50岁以上有基础病的中老年人.所以临床上对于50 岁以上的巾老年人,突然出现以腹痛,便血和腹泻为主要症 状,尤其是有动脉硬化等基础疾病的患者应首先考虑本病. 及时行肠镜检查,提高对本病的诊断率. 【参考文献] f1J饭田j三雄.缺血性结肠炎的诊断与治疗『J1.甘本医学介绍,2003,24(36): 516,517. 【2】江汉礼,曾昭文,魏连娇.老年人缺血性结肠炎21例临床分析『JIl中华 老年医学杂志,2006,25(34):753—754. [3】KorotinskiS,KatzA,MalniekSD.Chronicischaemicboweldiseasesin theaged—gowiththeflow[J].AgeAgeing,2005,34(42):1O-16. [4]白艳红,王善宝.缺血性结肠炎的内镜特点和临床分析社区医学杂 志,2006,49(3S):76—77. [5】沈俊福.缺血性结肠炎l5例临床分析fJ】.中国现代医生,2009,47(16): 125,127. [6]单慧明,张新兰,白鲜玲.缺血性结肠炎2l例诊治分析fJ】.中国医药导 报,2009,6(1):148,151. (收稿日期:2010—11-22) (上接第173页) [参考文献】 【1】杨敬源,黄文溺,杨星,等.老年人空腹血糖受损不同诊断标准比较【J1. 中国公共卫生,201O.26(4):20,22. [2]周迎生,迟家敏.老年人糖尿病的流行病学特点IJj.中华老年病医学杂 志2007.26(8):565—566. [3】钱荣立.老年人糖尿病的防治lJ1.中华老年病医学杂志,2003,22(6):327. 176中国当代医药CHINAM0DERNMEDICINE [41金文胜,潘长玉,陆菊明.国际糖尿病联盟与中华糖尿病学会关于代谢 综合征定义的比较『J].中国糖尿病杂志,2006,14(3):214—213. f5]陆菊明,潘长玉,田慧,等.二甲双胍和食物纤维在糖耐量减低人群向2 型糖尿病发展中的干预作用lJ].中国糖尿病杂志,2002,10(6):343—347. f6】王先令,陆菊明,潘长玉.空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人 群检出率的影响『J1l中华糖尿病杂志,2005,13(4):265—268. (收稿日期:2010—11—18)