第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例

第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例 30 2结果 2.1两组调查对象的一般情况资料分析病例组86 例,年龄21—37岁,平均26.4岁,对照组526例,年龄 20—38岁,平均27.1,孕周均为38—42周.见表1. 表1两组产后抑郁一般情况比较 嚣P值0R卸5%可信 2.2两组调查对象的分娩及相关情况分析见表2. 表2分娩及相关情况与产后抑郁的关系 2.3两组调查对象的社会支持与产后抑郁关系见表3.表3社会支持与产后抑郁关系分析 所有例数均是针对横标目括号里的描述情况 3讨论 通过调查结果可见城市农村人口,产前并发症,分 "tillI1,?r-JJIii??..''??'.i-..儿1"tillI1'-.1.??.?h-'-.1.?'.?hi.'-.1.i?h-tlh?一thji? 1.1.?.?lit-'._-'?.iiJ.,dJ[h_- 实用医院临床杂志2006年1月第3卷第1期 娩方式,产后并发症,不良分娩结局,夫妻关系,孕期接 受宣教,产后周围人的关心,家庭支持等因素在产后抑 郁病例组和对照组之间差异具有显着性意义(P< 0.05),且OR值均提示这些因素与产后抑郁的发病有 关联.而文化程度,产前周围人的关心,伤口疼痛等因 素在病例组和对照组之间差异无显着性意义. 产后抑郁的预防:?加强对孕妇的围产期保健:重 视产妇围产期的生理,生长发育的变化,对有妊娠合并 症和并发症者,积极给予治疗消除不良刺激.目前在我 国,孕妇多为初产妇,无生育经验,缺乏正常妊娠分娩的 知识和经验,应让孕妇充分了解分娩全过程及产后一般 情况的应对,消除其恐惧紧张情绪.不仅如此,还应十 分关注孕产妇的个性特征,分娩前后心理状态的变化, 根据不同情况,运用医学心理学,社会学知识,采取不同 的干预措施,以期解除致病的心理因素,减轻心理负担 和躯体症状:?对其家属的健康教育:让家属对抑郁症 及其危害有所认识,从而给产妇更多的理解,关心和帮 助,为产妇创造一个良好的社会,家庭环境,充分发挥社 会支持系统的作用. 【参考文献】 『1】BoydRC,AmsterdamJD.MoodDisordeminWomenFromAdo1.eseence toLateLife:AnOverview[J].ClinObstetGynecol,2004,47(3):5l5 , 26. [2]AltshulerLL,CohenLS,MolineML,eta1.MATreatmentofDep.ression inWomen:ASummaryoftheExpertConsensusGuidelines『J]Journalof PsychiatricPractice,2001,7(3):185,208. [3]杜义敏.产后抑郁症[J].中国心理卫生杂志,2003,17(3):159,61. (收稿日期:2005-05-12;修回日期:2005-07.10) 第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例 康桂智 (辽宁省锦化集团职工医院,辽宁葫芦岛125001) 【中图分类号】R764.11【文献标识码】C【文章编号】1672.6170(2006)01.0030.01 患者,女,52岁.右耳流脓1天,自诉1天前无明 显诱因右耳流脓,伴同侧听力稍减退.查体:外耳道内 满是脓液和耵聍碎屑,鼓膜窥不清,拟诊为化脓性中耳 炎,给予清理后见外耳道轻度充血,鼓膜完整,标志清 楚,考虑脓液来源于耵聍感染.予局部点氧氟沙星滴耳 液,2天后,患者来诊诉又有脓液流出.检查见外耳道 前端少许脓液,无充血,和左侧对比,外耳道软骨段较狭 窄,用卷棉子探查,在外耳道软骨段后壁挤压时有少许 脓液流出,清理后见一针尖大瘘孔.耳后乳突区肿胀, 【作者简介】康桂智,本科,主治医师,从事耳科临床工作. 下颌角后下方约舌骨平面胸锁乳突肌前缘可见瘘口. 挤压耳后肿胀区耳内流脓增多.确诊为第一鳃裂瘘管. 给予抗炎,局部清洗l周后肿胀消退,无脓液流出.患 者拒绝手术,随访半年无复发. 讨论鳃裂瘘管为胚胎时鳃裂发育异常引起,临床 上少见.该例为第一鳃裂瘘管,瘘管外口多位于下颌角 后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘,内瘘口位于外耳. 道软骨部.对于耳内流脓排除中耳炎后应想到此病的 可能,该例误诊首先对少见病例未予足够的重视,另外 对常见原因表示怀疑时也未仔细检查,左右对比,遗漏 重要的诊断依据,应引以为戒. (收稿日期:2005-08.19;修回日期:2005-09-30)