替硝唑治疗急性冠周炎疗效评价

替硝唑治疗急性冠周炎疗效评价 (=_ ? 50?职业与健康)1999年lO月第l5卷第lO期 急性阑尾炎穿孑L术中应用抗菌术溶液冲洗的临床观察 一 予, 关键词急性阑尾炎穿孔手术抗茵素 中国图书资料分类号R656,1 7 冲洗 急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎是阑尾炎中常见的并发 症.如术中处理不当,术后可发生盆腔感染性并发症.对局限 性腹膜炎临床一般不主张冲洗,认为冲洗可使感染扩散. 我们自1995—1997年对58例阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的 病人术中作了腹腔冲洗,与同期未作冲洗的87例相比较,效果 好,方法简便,并发症少. A组为冲洗组:共58例,男39例,女19例,平均年龄40,5 岁. B组为未冲洗组:共87例,男53例,女34例,平均年龄42.9 岁. 病程A组平均为1.8天,B组平均为1.6天. 术中情况:脓液量,A组80—500毫升,平均287毫升;B组 20—300毫升,平均98,7毫升.穿孔大小:A组0.3—0,8cm,平 均0.53cm,B组0.2—1.0cm,平均0,37cm. 溶液配制:取0.9%生理盐水1000毫升加庆大霉素24万单 作者单位:236032安徽省阜阳市人民医院(陈俊奎); 安徽省阜阳市颍东区袁寨镇生育服务站(赵文恒) {>. 位. 冲洗方法:先用注射器抽出脓液计量,切除阑尾后将手术床 摇至头高足低位,倾斜30度左右,然后再将手术床向右侧倾斜 到10—15度,这样右下腹即处于最低位.用配制好的溶液反复 冲洗,冲洗量由少至多,逐渐增加,直至冲洗液吸出变澄清为止. 两组术后结果对比:住院无数,A组少于B组,术后发热天 数以及术后高热情况A组也明显低于B组,术后并发症:A组除 2例切121感染外无其并发症.B组除切121感染外有术后腹胀,右 下腹炎性包块,肠间隙感染,腹腔脓肿及盆腔脓肿等并发症. 体会:腹腔抗菌素溶液冲洗不仅能降低细菌的密度,而且还 可以清除腹腔内的坏死组织,从而降低了术后感染的并发症. 冲洗量以2o一50m]/kg即可达到预防腹腔感染并发症的目的. 每次冲洗由100—200ml开始,逐渐增加到300500ml术中应 用抗菌素溶液冲洗对减轻病人病苦,减少术后并发症,缩短住院 时间均有良好的作用. 参考文献:略 (收稿:1998—09—07) (本文编辑:金启) 替硝唑治疗急性冠周炎疗效评价/\ 强碱军王穴关键词替哨唑治疗急性冠周炎疗效 中国图书资料分类号R781.4 替硝唑(TinidazoleTNz)是一种强力抗厌氧菌及抗原虫感染 的硝基咪唑类药物,且有疗效高,疗程短,耐受性好,毒副作用 小,体内分布广,半衰期长等特点.其临床疗效及价值不断地得 到医学界的认同和肯定.我科近期应用TNZ治疗急性冠周炎, 疗效满意.收集有关资料,做一临床评价. 1临床资料 1.1一般资料本组病例共207例.男性144例,女性63例, 年龄为19—33岁.其中近中斜位阻生158例;低位垂直阻生41 例;水平阻生8例. 1.2用药方法TNZ每日口服1次,首次2克,以后每日1克, 连服3日.服药后第1天,第3天复诊.所有病例,首诊时常规 给予H202和N.S交替冲洗龈袋,置碘甘油液. 1.3临床观察指标全身指标:乏力,发热,全身不适.局部指 标:冠周牙龈红肿,疼痛,张口受限,咀嚼及吞咽困难,局部龈袋 炎性渗出. 作者单位.'236004安徽省阜阳市人民医院 1.4疗效判断标准 1.4.1痊愈:全身及局部体征消失 1.4.2显效:全身及局部体征明显改善,疼痛消失. 1.4.3好转:全身及局部体征略有改善,局部仍红肿. 1.4.4无效:全身及局部体征无改善. 2结果 207例冠周炎经治疗后,疗效判断第1天复查有效率为 98.6%(2o4/2o7),第3天有效率达100%. 3讨论 3.1TNZ是第二代硝基咪唑类化合物,文献中有报道TNZ较甲 硝唑(MNZ)在治疗厌氧菌和原虫感染时,具有疗效更高,疗程缩 短和耐受性好等特点.实验证实TNZ的唾液中主要药代动力 学与血浆中药代动力学参数基本一致…1,故对121腔内感染 疗效明显. 3.2TNZ在治疗急性冠周炎感染中较MNZ起效快,疗效显着. 且镇痛作用明显.本组中有效率达100%,由于本药经胃肠道 吸收好,生物利用度高2J,半衰期长,故每日给药1次,足以达到 (职业与腱康)1999年lO月第l5卷第lO期 血药浓度.服用方便,临床易于推广使用. 3.3INz临床毒副反应小,本组病例仅16例(占7.7%)病人出 现轻微胃肠道不适反应,停药后症状即消失,病员易于接受. 4参考文献 ? 5l? lPhilipC.eta1.Pharmacokin~csoftinidazoleinmaleandfemalesubjects.J cl/nPhanmcol,1982,8(3):150 (收稿:1998一10—06) (本文编辑:金启) 子宫破裂的病因及防治 余晓莉 //\ 关键词子宫破裂病因防治 中国图书资嗣雨.4_ ,//f. 子宫破裂实际指妊娠子宫的破裂,多发生在妊娠中,晚期及 分娩期,关于子宫破裂的病因许多文献资料认为属于机械性的, 即头盆不称引起分娩受阻,出现过强子宫收缩,导致病理性子宫 收缩,结局发生子宫破裂,根据近几年的临床病例,子宫破裂不 只是这种原因,大致有以下几个方面的原因: 1机械性(高张性)子宫破裂 此种破裂可发生在妊娠中期或晚期引产过程中或狭窄骨盆 自然分娩过程中,病因是子宫收缩过强中或狭窄骨盆自然分娩 过程中,病因是子宫收缩过程发展到强直收缩,形成病理性收 缩,子宫下段肌肉被拉长变菲薄,在外因的刺激下而破裂,常见 的外因有两种: I.1骨盆狭窄胎儿过大或胎先露异常(颜面位等),使分娩发 生阻滞引起过强宫缩,出现病理收缩,此时如采用不恰当的分娩 方式如产钳或用手转胎头等,均诱发子宫破裂. I.2引产药物用量过大或浓度过高,药物性强子宫收缩导致子 宫破裂,如中期引产常见静滴利凡诺或天花粉引起过强收缩. 妊娠晚期或分娩期静滴催产素过量或浓度过高引起. 此种破裂预防,全面检查和正确判定分娩方式,及时解决异 常分娩,恰当使用引产药的,严密观察引产过程,一旦发生强宫 缩立即给平滑肌抑制剂,制止发生过强宫缩的发展,如引产所致 则停用药,难产考虑剖宫产结束分娩. 作者单位:236700安徽省阜阳市利辛县妇幼保健所 2子宫肌病理性破裂此种多发生在分娩期 2.1子宫肌既往的病变,如前次手术为疤痕组织做过肌瘤摘除 术等,分娩期子宫反复收缩引起自发破裂,甚至生理性宫缩造成 破裂,预防此种破裂发生,关键在于对有疤痕子宫的分娩方式, 目前原则上应行剖宫产术. 2.2子宫肌感染,炎性肌层坏死引起自发或不全性破裂.此 种多在妊娠晚期,因胎膜早破引起继发感染,严重由宫腔发展到 子宫壁层至肌层坏死变薄至不全破裂,预防应为凡遇胎膜早破 及时抗感染,结束分娩. 2.3子宫肌压迫性破裂此种破裂发生在分娩期.近期对26 例分娩期无诱因破裂子宫讨论发现:有滞产12例,阻塞分娩14 例.26例中狭窄骨盆10例,头盆不称9例,总产程36小时,臀 位1例,横位4例,头位21例,发生完全破裂3例,不全破裂为 23例,破裂部位:全子宫下段,尤其是左侧受到严重压迫,裂口 边缘病检为:肌细胞水肿变性,细胞皱缩,肌束间局灶性出血,.坏 死,发展到组织坏死时子宫自然破裂.其原因是子宫下段肌肉 受胎头长时间的压迫,血循环发生碍障,组织缺氧严重变性坏 死.此种破裂预防方法在于严密观察产程,充分利用产程图,及 时发现活跃期阻滞或延长者判明原因及时处理,结束分娩,可控 制子宫下段肌层的受压,从根本上预防子宫破裂的发生. 3参考文献:略 (收稿:1998一II一03) (本文编辑:玉晶莹) 达纳康治疗血管性痴呆的临床观察 / 关键词达纳康治疗血管性痴呆临床观察 血管性痴呆(vD)为临床常见的疾患之一,约20—40%的脑 血管病患者伴有不同程度的痴呆.常用的治疗方法多采用扩张 血管药物及脑细胞活化剂,但疗效不甚理想.我院自1997 作者单位:266042山东省青岛医学院第二附属医院 1998年期间,应用银杏叶萃取物(商品名达纳康TarLqk~n又名天 保宁Taponin)治疗血管性痴呆30例,取得较好疗效,现报告如 下: 1临床资料