激素性骨梗死在膝关节的MRI特点
中国医学影像技术2005年第2l卷第7期ChinJMedIng!::!!!
骨骼肌肉影像学
MRIcharacteristics0fc0rtic0ster0idinducedboneinfarctionintheknee ZHANGQing—hal,LIRui—qi,XIAOYue—
yong.,HUANGGuang-ming,XUBo,WANGHui
(1.DepartmentofMRI,theThirdHospitalofZibo,Shandong255029,China; 2.DepartmentofMRI,RailwayCentralHospitalofDatong,Shanxi037005,China; 3.DepartmentofRadiology,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China) [Abstract]ObjectiveToanalyzetheMRIcharacteristicsofcorticosteroid-inducedboneinfarctionintheknee.Methods
TheMRIappearancesof5casesofcorticosteroidinducedboneinfarctioninthekneewereretrospectivelyanalyzed.Results
Tota113bonein[arctionswerefound,5werelocatedinthedista1femora,4intheproximaltibia,1inlateralcondyleoffe—
mur.1inmedialcondyleoffemur,1intibialtuberosityand1inpatella.MRIshowedmoderatesinglelinesignintherimof
3foci.triplelinesignintherimofother3foci.andgeographicshapein2ofthem.ModeratelowsignalintensityonT1WI
andhighsignalintensityonT2W1werefoundin5foci,andclustingofalotoflowsignalintensityonT1WIandhighsignal
intensityonT2W1werefoundin2loci.ConclusionCorticosteroidinducedboneinfarctioninvolvesmultiplesiteswithchar—
acteristicMRImanifestation.
[Keywo~s]Bonediseases;Hormones;Magneticresonanceimaging
激素性骨梗死在膝关节的MRI特点
张庆海卜,李瑞祺,肖越勇.,黄光明,许波,王辉
(1.淄博市第三医院磁共振室,山东淄博255029;2.山西大同铁路中心医院磁共振室,山西大同037005;
3.解放军总医院放射科,北京100853)
[摘要]目的探讨激素性骨梗死在膝关节的MRI
现.方法回顾性
5例因大量应用激素引发膝关节骨梗死的
MRI表现.结果5例共发现13个病灶:股骨干骺端5个,胫骨干骺端4个,股骨外侧髁1个,股骨内侧髁骨性关节面下1
个,胫骨结节1个,髌骨1个.MRI表现:3个病灶边缘表现出"单环征";3个病灶边缘表现出"三环征",其中2个病灶呈
"地图样";5个病灶呈小灶性长T1长T2信号;2个病灶由多个点状长T1长T2信号簇集而成.结论激素性骨梗死为多
发病灶,且MRI表现有特点,MRI检查可以早期诊断.
[关键词]骨疾病;激素类;磁共振成像
[中图分类号]R445.2;R681[文献标识码]A[文章编号]10033289(2005)07—1065—02
骨梗死少见,其MRI表现报道不多.本文回顾性分析5
例因大量应用激素引发膝关节骨梗死的MRI表现,旨在提高
对本病的认识和MRI诊断水平.
1资料与方法
1.1一般资料5例患者中,男2例,女3例,年龄27,54
岁,平均37.4岁.5例患者均有大剂量激素应用史,激素剂
量平均240rag/天,疗程2,4周.均于用药5,7个月后出
现膝关节疼痛症状.
1.2使用仪器使用GESigna1.5TMR机,扫描序列和参
[作者简介]张庆海(1965一),男,山东淄博人,本科,主治医师.研究方 向;骨关节系统影像学的诊断.
[通讯作者]张庆海,淄博市第三医院磁共振室,255029. E-mail:zqh2157610@tom.corn
[收稿日期]2005—01—15[修回日期]2005—05—23
数:用膝关节表面线圈做冠状位和矢状位扫描,SETIWI(TR 440ms,TE14ms),GR/30.并脂肪抑制T2WI(TR600ms, TE20ms).
2结果
2.1病灶分布5例患者6个膝关节,1O个骨骼受累,共13 个病灶,其分布为:股骨干骺端5个,胫骨干骺端4个,股骨外 侧髁1个,股骨内侧髁骨性关节面下1个,胫骨结节1个,髌 骨1个.各受累骨骼之骨性关节面均未见受累征象. 2.2MRI表现3个病灶边缘表现出"单环征",即病灶边缘 呈环状长T1长T2信号,病灶中央在T1wI呈均匀或不均匀 的高信号,压脂T2WI呈低信号或不均匀的高信号(图1,2); 3个病灶边缘表现出"三环征",即病灶边缘由外向内在T1WI 呈低一高一低3层信号,压脂T2WI呈高一低一高3层信号,病灶 中央在T1wI呈均匀或不均匀的高信号,压脂T2WI呈以高 信号为主的混杂信号,其中2个病灶呈大片"地图样"表现(图
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匿12l滕rIWIf叫T2W)*状位小胫骨L段挫难址-瘸矗边缘表现.单研旺"圈3,4右
朦n,v】和压脂I'2W]冠状位显示
股骨下段崆上段太l'地图佯援贬,惦灶边缘表瓤为二环 s,4j{5十辅灶里小灶长TJK丁2府;2,f-崭灶山多点
状长T1长T2情号簇集而i成
3讨论
3.1骨梗死的概念,病骨的髓质或皮质局部供血?断
l起细胞的死称为骨梗死.常见丁潜水怍,人员.其敬足 夫鞋应激紊患者..本纽5刨患者均为大量澈素应眷
骨梗死好发于四肢1圭骨,骺端干"T:骺端.通常为多发.刊称. 恤偶尔世=
3.!稍理变化?』胞眭坏北阶段:纠胞坏死?向骨织
供II断.'Pt'细咆北亡@骨修复阶段:骨梗死发生后刚进^骨 修复阶段.包捐血管再生,肉组.成,死旨吸收,新骨形 成匹j癌变医生[1成:病变的I1I一12,为完牟=坷.死的骨髓和开'卦I 组.外[司是部丹村:死的肯髓艘骨组织.flit往外是充血医受存活 的正学骨堑l织?有学者.功物试验研究I坩发现.给免犬剂 量(8mg,kg次/.N)注射激素.4,l'垌叫骨髓内出现^l:状 出札}s刷叶f"现大片状出mI埘,=
30MRI柱战MNI能敏感地反眺出现的制'髓l_【{ 常.文献认山肖髓水肿为骨梗死的早期政变..rlWl表为 慨信.F2W['扁信号1但有'者州宄iB刨协性l世骨头坏 死骨髓啦肿时以为.骨髓水肿可能汁非啦.头缺_nl坏地n々早 期征象,:fr『魁痫情进一步艉的标,毒此.骨髓水足由 骨梗死『f{J0l煽表脱.尚自侍进一步探it车组病例来地确岍 骨髓水肿的表现由于关节软骨冉是液的营养作用,早期 一
般尤关节轼骨的改变,本组瘸例均求父节辕'改变?1此 可认为率组稍侧均期改变病变州巾,晚期关节受累. 勾关软骨下骨梗托时发本组;个病灶坏她达黄面. 但骨眭关i尚光滑洼续.亦无辑骨坏死或破坏征象 本细3个蛹灶边缘表现出"单环征".结合文献'分析. 病tl边缘的坏死组织与常组织肟面.其MR[特点反 映的主要足坏死组纵与正常錾【织界面处f】勺肉芽组织;也绕区 早期脂曲纽{尚未发生液化和皂化驯.MRI脂肪榉信 .压脂T!w】釜j瑶信号当包绕T】WI呈高坻混杂信号 雁脂l-2Wl呈均匀的高信时.可能为梭化坏此,灶内出血 fl句综台反胧.奉射:j个前灶边缘呈二环征袁现.其中呈"地 罔样"表现的2个精灶的边缘最为清晰.-}?问层为脂肪成舒, 内外删可能为肉芽组织条带.是箭.化学位移协影参与成像 岢戈有待进t步研究,5个翡灶呈小灶性K_r]上?T2信,
主要反应液化坏死由多点状T1长1"2信号簇集而成的2 1,病{:芍忠为早期多灶发病.继续发展将会融台成剐. 激素性骨梗死在辣关节多发病士t,MRI表现多样为特 点;MRI不f}{能清晰显示各种病灶.而目.能较准确反应骨梗 砭备胁段曲府理变化.对本瘸舶早期渗斯有首婴意义 [参考文献]
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