卵巢黄体破裂10例报告

卵巢黄体破裂10例 阿北中酉 卵巢黄体破裂1O例报告 051630河北省宁晋县医院闰翠珍 卵巢黄体破裂是妇科急腹盎之一.术前诊断困难, 临床常易误诊为宫外孕.急性丽尾炎等疾病.我院近6 年来遇到10饲,报告如下. 临床瓷籽 1.一般赍料.lO倒患者,平均年龄27岁.发生于左 侧卵巢’倒,右侧卵巢6倒-合井卵巢肿瘤a倒. 2.病史及症状?lO倒患者中7倒月经周期正常-2 倒经期延长.1倒周期延长,腹痛均发生在月经周期的 后半期. 3.体征.lO倒均有下腹部压痛及反跳痛一其中7 倒有移动性浊音.3倒发生休克.3倒附件区可触及包 块,2倒组织增厚-4倒子宫轻度增大-7倒患者经腹壁 或后穹直穿刺抽出不凝血,8倒B超下可见患悄附件区 包块及子宫直肠高有藏性暗区. ‘.实验宣检查t10倒均行血红蛋白检查.其中5 倒血红蛋白有不同程度下降,最低者仅60g/L. 5.1诊斯,术前诊断为卵巢黄体破裂者仅2倒一余8 啻!I均误诊,包括宫外孕5饲,卵泡破裂1蜘.急性盆腔毙 1倒.嘲尾1倒. 6.术中所见t1O倒均经手术证实.其中腹腔内出 血<150m13倒.150ml~500m14倒->500m13倒.所有 病倒患侧卵巢均有不同程度增大.破口0.2,O.3cm,井 有黄体组织.3倒合并卵巢囊性肿瘤.其包膜完整+案7 倒有1例同侧输卵瞥毙性充血水肿. 曹彦敏7 7.处理t本组3啻!I合并卵巢肿瘤-行崽悄置I}件切除 厦对侧破裂卵巢修补术I亲7倒中,4倒行患侧附件切 除术,另3倒均行卵巢部分切除术 讨论 卵巢黄体破裂出血时,可有赛发性下腹剧痛-由于 目前尚无特殊检查方法明确木前诊断-而临床上常被 误诊为异位妊娠,孵尾炎等疾病-文献报道误诊率高达 61%,96.本赍料误诊率为80%.误谚的主要原因是 询问病史不详细,没有重视月经史及腹痛与月经周期 的关系.轻症黄体破裂太多船自行止血,而无须特殊处 理,此类患者如能借助腹腔镜检查可免于手术.但对病 情危重.出血明显者则应采取积极措施.本组资料出血 ~’500ml的3饲中,血压均有蚂显下降-由于囊时手术 而挽救了患者的生命.故对妇科急腹症者,如病情允许 可借助B超检查,井应密切观寨血红蛋白的室化,而井 非所有的卵巢黄体破裂者都需要手术治疗-对腹痛逐 渐缓解.脉搏.血压及血红蛋白无明显改变者可予以抗 感染.止血药物治疗. 若病情加重.内出血多时应不失时机地行剖腹探 查术.在术中应根据卵巢破口情况及有无其它合并盎 而决定手术范围.对单纯黄体破裂者可惨剪破口建合 卵巢或行卵巢部分切除术.这对年轻妇女保留其卵巢 功能尤为重要. 头位难产104例 O630O2河北省唐山棉纺织厂医院王淑男 在目前产科镬域里.由于计划生育及妇幼保健工 作不断健全和发展,横位难产.臀位难产等都能做出较 早诊断和给予适当的纠正和处理.而头位难产是由于 产道,胎儿产力异常相互作用所致.有时很难做出早期 诊断和及时正确处理,以致怕害母婴. 根据我院近几年来的分娩情况进行练合. 一 ,发病牢t近2年来我院分娩总数688倒,而头位 分娩664倒.占分娩总数的90,93.其中头位性难产 104倒,占分娩总数的15.11. 1O4倒头位性难产的原因?头盆不称lB倒-宫缩乏 力24倒,宫颈水肿’倒,胎位异常s8倒.故应明确确定 眙位定位,注意产程豫察及早发现胎头窟岛??嚼秉 取措施. 第二璺头盆不称或骨盐明显狭窄行剖宫产 外,一般应先麓试产. 第三,胎头定位异常,产力异常可致难产.胎头定 位异常包括:原发性和继发性两者均可存在.由于先露 不能繁贴官颈,故常有子宫收缩乏力,子宫口扩张缓 慢,而导致产程延长,产妇乏力.如骨盐正常.胎儿不 大,产力强.应等侯自然转位.失致后采取手术产.