超声动态三维重建评价心内间隔缺损

超声动态三维重建评价心内间隔缺损 z7 中国医学影像学杂志1999年第7卷第4期Chinese】MedI.u~gnngVol7No41999 超声动态三维重建评价心内间隔缺损 鄣薇陈斌俞玲张善驷胡鹄衷 【摘要】目的:评价动态三维重建在心间隔缺损诊断中的应用价值.与方法:应用三维重建技术研究?饲先天性 房室间隔缺损患者.其中男10饲(年龄12--45岁),女10倒(年龄12,56岁).重建的房室间隔三维结果与手术及心 血管造影对照.结果:12饲房间隔缺损;3饲无间隔缺损;5例室间隔缺损.其中1倒假 1倒假阴性.其诊断的敏 阳性, 感性9375%,特异性75%.缺损的大小与手术结果呈正相关.结论:动态三维重建在房室同隔缺损定量诊断中具有较 高的敏感性与特异性. 关毽词查三丝重壁;旦堕然垫 中国围资料分类法分类号足7 匙'国 『u尺. TheValueofDynamicThree?DimensionalRec0nstructj0n inSonographicDetectionofIntracardiacSeptalDefect GuoWei,ChenBin,YuLing,ZhangShansi,HuXizhong(FufianProvincialCardiovascularD iseaseResearch Institute,Fu~ou,350001) 【Ahstr~etlParr~se:TouatedynamictKree-dimensionalt啪nruct(3DR)inson~'aphlcdiagn~,isofimracardiacs印tdefect (ISD)Martials-ndMet】 l0ds:Westudid20patientswithcongenitalatrialandventricularseptaldefect.including10ma les(age from12~45years)and10female(ageraefroml2,56years).Thefindingsof3DRw目e? mparedwiththatofsurgeryandcinean— gioffmp}.RIs:Thewere12patientswithatrialsepnddefect.and3patientswithoutsepraldefe ct5patientswithventricularsepral defectOnlyonefalsepositiveandOllefalsenegativeeaseencounteredinthisstudy.Thesensit ivtyandspecificityindiagnosisofISD were9375%and75%,respectivelyTherewasaposi"vecorrelation(r=0.8821)betweenthedefectsizerevealedby3DRandby surgery~.C~dmioa:thisstudyshowedthat3DRhadhighsensitivtyandspecificityinquantitativediagnosisofISD KeyWordsdy~anficthree-dimensionalintracatdlacseptaldefect 动态三维重建在各种心脏病诊断中的可靠性已得 以证实_1].为了评价超声动态三维重建在心内间隔 缺损诊断中的应用价值.本研究应用三维重建技术研 究了2O例先天性房室间隔缺损的患者,定量其缺 损大小.全部病例与手术及心血管造影对照,有较高 的敏感性和特异性. l材料与方法 1l对象2O例患者中,男1O例(年龄12--45岁), 女1O例(年龄12~56岁).临床怀疑及诊断房间隔缺 损者14例;室间隔缺损者3例;主动脉窦瘤破裂伴室 间隔缺损者2例;左房粘液瘤者1例.l7例患者经手 术证实.3例患者经心血管造影检查证实. 1.2仪器设备美国HP公司SONOS2500超声心 动图仪和频率为3.7/5.0MHz的多平面经食道超声探 头.三维重建采用TOMTECECHOSCAN系统及经 胸探头支架. 1.3方法全部病例行常规经胸二维系列切面扫 查.l6例经食道超声采集图像,4例使用经胸超声由 支架方式采集图像.分析所有采集的图像,提取并重 建房室间隔的三维图像.从左右心房和左右心室观察 房室间隔,井测量缺损的最大径与最小径.其结果与 手术及血管造影结果对照. 2结果 2O例房室间隔缺损的三维重建均获得成功.经 手术证实的l2例房间隔缺损者中l1例二维及三维均 显示不同大小的缺损(图1),另1例因伴左房粘液瘤, 作者单位福建省心血管病研究所.福州市350001 中国医学影像学杂志1999年第7卷第4期ChineseJMealInmgingVd7No41999 其瘤体充填了房间隔的缺口,二维与三维显示双心房 粘液瘤(图2).3例二维显示房间隔缺损者,三维却显 房间隔完整并经心血管造影证实.5例室间隔缺损 者,1例二维及三维显示主动脉无冠窦瘤破人右室,二 维无法确定是否伴有室间隔缺损,而三维显示伴有室 间隔缺损,手术结果证实无冠窦瘤破人右室,但未见室 间隔缺损(图3).动态三维重建技术诊断心内间隔缺 损的敏感性为9375%,特异性为75%.三维重建显 示心内间隔缺损的最大径为25,4cm,最小径为0. 26--0.69cm.手术结果显示心内间隔缺损的最大径 为3,5cm.最小径为0.23,0.65cm.二者呈正相关 (r=0.8821). 田1三维重建显示房间隔缺损(箭头所示)AsD=房间陌缺损.圈2三维重建显示左 右心房枯蘸瘤(箭头所示)LA=左房;RA;右房;Ao=主 动脉.圈3三维重建星示主动脉根部与右室瀛出道相通(箭头所示)Ao;主动 脉}Rv0T=右室流出道. 3讨论 尽管二维超声心动图对心内间隔缺损的诊断较敏 感和特异,但对缺损的形状,大小的定量以及心内结构 的关系确定有一定的局限性_2J.此外,二维超声只能 测量间隔缺损的直径,而不能测量其面积.尤其是非 圆形的缺损,所测的直径不能反映真正缺损的大小. 动态三维重建能够清楚显示心内间隔缺损的形状,最 大径与最小径.为外科手术及经导管闭塞术提供有价 值的定量信息[3_.本组15例房间隔缺损患者的三 维重建所测量的缺损大小与手术对照呈正相关(r=0 8821).该结果提示动态三维超声在房室间隔缺损定 量诊断中具有优越性. 最近,动态三维重建的研究展示了二维超声所不 能获得的心内结构整体观,且证实了该技术对心内间 隔缺损诊断的可靠性和实用性_5,.本组研究也显示 动态三维重建诊断房室间隔缺损具有较高敏感性和特 本组患者中有1倒假性者为主动脉无冠窦破人 异性. 右室.三维重建时,由于瘤体长而不规则凸人右室流 出道,故误将窦瘤的破口视为室间隔缺损.另1倒假 阳性者是由于左房粘液瘤合并房间隔缺损,瘤体穿过 房间隔进入右房,充填了房间隔的缺损处.当三维重 建时.仅呈现左右心房内粘液瘤的三维图像.本组结 果提示.虽然动态三维重建对间隔缺损形状及大小的 定量诊断与手术解剖结果相关良好,且有较高的敏感 性和特异性.但二维显像及三维重建不理想,必将影 响该技术诊断的准确性.因此,采集和提取适当的二 维切面对三维图像的重建十分关键,它在准确地定量 诊断心内间隔缺损中起着重要的作用. 参考文棘 1PintoFJ.VeigaF.LopesMG,eta1.Dynam~【hre眦r0.Ia】e- chocatrd[ograp:anewine瑚ultrBsoundt~hnoiogyRevPotCard~1. 1997,16:787 2~i~ofiaM.TantengcoT.JohaRB."alThree-dimensi~adec|耻ar— dic~raphicreomastrutionof?ngeIlhcardLacsepta[ecbJAmCo[1 Car0I.1995,25:185A 3QiLLngca仉,MainDehbays,bs髓Sugeng,etalQuarttimti~th— dimensionalechocard.ioffraDhicevaluati~thesizeand~eornetry ~tricularsepta[defects:vMidnd~studiesCirculation.1994,90:530 4GiuseppinaMagni,Qi—LLngCao,Lls髓Sugeng,etalVolumerer,d~ed, thr~dimensionalec?rd嘴ra9hicddermitmtion(下转第274页)