顺铂静脉用药局部不良反应的预防及护理

顺铂静脉用药局部不良反应的预防及护理 626浃西医学杂志2000年10月第09卷第lo期 顺铂静脉用药局部不良反应的预防及护理 陕西省肿瘤医院(西安710061) 主题词顺铂/副作用护理 t,—一 衙 1999年3,]】月我科l发住的14例癌症病人 应用顺铂一12敬曾出现过不同程度的刺檄反应,现 就不良反应盼预防及护理介绍如下. 临床资料 年龄41,62岁其中男8 本组病例共l4例, 侧,均为食管癌.女6例,均为乳腺癌术后陈放疗 外,化疗分别为:顺铂+环磷酰胺;顺错+氟 脲嗜啶;顺铂+呵霉素+氟脲嘧啶.用药方法:将 病人随机分为3组,每组病人均联台化疗.第1组 病人给予铂4umg加生理盐水5Dml稀释,缓慢 推注,约6rain摊完,再用生理盐水200m[冲管; 第2组病人接上述方法推注顺铂后.用生理盐水 lOOml加地塞_米松5,1Omg缓慢静滴再用生理 盐水lOOml冲管}第3组病人用药方法同第l组, 但加大了药物稀释度,即40rag顺铂用生理盐水 1OOml稀释后推注台计第l组12次应用顺铂, 第2组16敬应用顺铂.第3组14次应用顺铂. 化疗后静脉反应盼分级:0级为无疼痛;I级 为局部皮肤发红,轻微疼痛;?级为轻度肿胀,灼 热,中度疼痛:级为局部中度肿胀,重度疼痛,水 疱形成,直径小flcm;1V级为中度或重度肿胀. 顽固性疼.水疱直径超过lcm.影响肢体功能 42次鹰拜j顺铂中第l组病人发生I级反应2 次,级反应3次,?级反应】次.1V级反应1次i 第2组病人发生I级反应1次;第3组病人发生 I级反应状.?级反应1次. 护理体会 1对症处理?J级反应:用冰块间断冷敷 12,2蚰刚?药敷,仅l擞即可l,2d可恢复 正常禁儿=;热水洗局部或热敷1,2d可恢复正 常.鬯j缄反应:根据范围大小用地塞米松5rag 加利多卡』g],2ml做局部环形封闭,即在疼痛 或肿胀区域外缘做多点注射,并间断玲敷12, 24h后改削中药敷,隔日更换,1周左右即可痊 愈.@?级反应:除按上述方法处理外,水疱处用 R申?;? 无菌注射器抽干后用碘氟消毒.再用中药外敷,隔 日更换.多在2周以内痊愈.?,级反应:除按? 级处理外.水痘脱皮且创面较深者,按无蔺换药处 理.对疼痛严重影响肢体功能的,应用止痛药物. 加强生活护理,一般3周左右痊愈. 2选择静脉血管的好坏是发生不彘反应 因素之一.由于选择弹性好,较租,回流通橱的血 管和便于穿刺,观察的部位,可避免多趺穿删:所 以,在临床工作中,对多程化疗后病人及卦餍静脉 较细者,我们采用锁骨下静脉或馥股沟静弱【留置 推注化疗药物,缩短顺铂对血管刺激的酵讨,既减 轻局部刺激症状,又避免多『灾穿刺.碱少不受反应 的发生. 3联合用药原则联合用药时,要了解药物 刺激性的大小原则上应先推注刺激性较小的药 物,再推注刺激性较大的药物.如果几种药物的刺 激性均较大.间隔时间应长,些,一艘不少于 20min.如果推注一种药物后,发现局部出现发 红,斑丘疹,推注有阻力.再推注顺铂时,一定要更 换穿刺部位,否则极易出现局部不良反应第l组 发生的?至?级反应和第3组发生的I缓反应, 均为推注环磷酰胺后局部出现发红,斑丘疹,因回 血好,未被引起重视,又维续推注顺铂,且何镉时 问较短而f起. 4防止药物外渗确认针头在血管内且输 液通畅后,再推注顺铂.推注过程中,密协观察局 部有无肿胀,疼痛等异常反应.发现异常立即停止 推注一并按上述方法处理,可有效地减轻和预防不 良反应的发生. 5注意药物l菔度化疗药物的浓度越太.对 局部的刺激性就越强.护理人员在配制化疗药物 肘,要尽可能地加大药物的稀释浓度,减轻对局部 的刺激.第3组与第1组比较,局部反应的发生率 明显下降. (收穗:2000.03.06) 7, 罗亏 cy, 勉