髋关节置换术后康复及注意事项　

髋关节置换术后康复及注意事项　 髋关节置换术后康复及注意事项 人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90,以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。 术后康复要点 手术当天:应维持患肢的特殊体位:仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。 术后第一天:早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床，教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持，病人投入的热情越高，恢复越快。 1)踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次,组，每日2,3组。 2)股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次,组，2,3组,日;同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。 3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次,组，2,3组,日。 术后第2,3天:病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。 术后第4,14天:病人输液停止，重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋 关节屈曲达70?,90?，外展15?，外旋10?。教会病人用双拐行走，安排出院后的康复训练。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。 术后第2,3周:除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。 术后第4周,3个月:应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会作好准备。在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题: 1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。 2)入厕:用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。 3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。 4)乘车:臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。 5)淋浴:伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。 6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。 7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。 术后半年复查:查看病人整体情况，根据不同情况制定每隔半年，一年 或者两年进行一次复查，及时了解病人情况，减少病人痛苦，降低关节翻修率。 注意事项: 1.新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括: 1)在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 2.)坐位时保持双足分开6英寸。 3)坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。 4)从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。 5)避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 6) 卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。 在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。