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宫颈粘液

2017-11-15 4页 doc 32KB 41阅读

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宫颈粘液宫颈粘液 宫颈粘液检查 子宫颈粘液的量及结晶的形成和消失~受卵巢激素的影响~即雌激素促进宫颈结晶的形成~而孕激素则抑制其出现。正常情况下~在月经周期第8~10天~粘液涂片可见结晶~排卵期体内雌激素水平达到高峰~涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少~至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否~提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中~粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶~随着体内雌激素水平的升高~转变为较低典型结晶~至排卵期可见典型的羊齿状结晶~排卵后又转为。较典型结...
宫颈粘液
宫颈粘液 宫颈粘液检查 子宫颈粘液的量及结晶的形成和消失~受卵巢激素的影响~即雌激素促进宫颈结晶的形成~而孕激素则抑制其出现。正常情况下~在月经周期第8~10天~粘液涂片可见结晶~排卵期体内雌激素水平达到高峰~涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少~至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否~提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中~粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶~随着体内雌激素水平的升高~转变为较低典型结晶~至排卵期可见典型的羊齿状结晶~排卵后又转为。较典型结晶~以至不典型结晶~约在月经周期的第22天转为椭圆体。无排卵性月经~则始终存在着羊齿植物状结晶。绝经期、妊娠期无结晶可见 。临床常据此来预测排卵期~诊断妊娠~估计早孕预后~鉴别闭经类型~诊断功能失调性子宫出血。无排卵性月经~则始终存在着羊齿植物状结晶。绝经期、妊娠期无结晶可见 。 宫颈粘液的周期性变化 宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后~体内雌激素水平降低~此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高~粘液分泌量不断增加~至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明~拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后臵于显微镜下检查~可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现~到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响~粘液分泌量逐渐减少~质地变粘稠而混浊~拉丝度差~易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊~至月经周期第22日左右~完全消失~而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查~可了解卵巢的功能状态。宫颈粘液是含有糖蛋白~血浆蛋白~氯化钠和水分的水凝胶。宫颈粘液中的氯化钠含量在月经周期中发生明显变化。在月经前后~氯化钠含量仅占粘液干重的2%-20%~而排卵期则为40%-70%.由于粘液是等渗的~排卵期宫颈粘液氯化钠比例的增加使其水分亦相应增加~故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。宫颈粘液中的糖蛋白排列成网状。近排卵期时~在雌激素影响下网眼变大~以适宜精子通过。雌、孕激素的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥生物阀的作用。 检查方法: 用窥阴器暴露子宫颈~用无菌干棉球轻拭宫颈外口~然后用长镊子或直血管钳进入颈管0.5,1cm~取出粘液少许涂于玻片上待自然干燥~低倍镜 , 10X , 下检查 。 结晶分型〖如图〗 ?型:片中满布直而长的典型羊齿植物状结晶~中间部分的结晶很大~且紧密相 靠~互相交错~分枝多~以,+++,示。正常见于排卵期。 ?型:片中满布弯曲、较粗的羊齿植物状结晶~分枝短而少~似树枝着雪态~ 分枝较少如鱼草状者~以,++,表示。正常见于周期的第8,12天。 ?型:结晶细小~稀疏呈枝状~不典型~混有白细胞~以,+,表示。正常见于周 期的第16,20天。 ?型:无结晶~主要为椭圆体~长轴顺一个方向排列~比白细胞大2,3倍~透明 而折光~以,-,表示。正常见于周期的第21,26天。 临床意义 青年妇女子宫颈腺体的功能~因受卵巢分泌的雌、孕激素的影响而出现周期性变化。临床上子宫颈粘液有周期性变稀变稠的现象。当粘液变稀时~子宫颈外口即可见到白色、透明或清鼻涕样的粘液~此现象常于月经中期时较明显。排卵后~子宫颈粘液逐步变稠~浓缩在子宫颈管内~将子宫颈口堵住~称为“子宫颈粘液栓”~从而隔断了子宫腔与外界的交通~对防止上行感染可起一定作用~同时也阻止精子通过~减少受孕机会。 月经周期正常的妇女~排卵常发生在月经周期的中期~此时子宫颈口张开~子宫颈粘液稀薄~均有利于精子上游进入子宫腔内~是受孕的良好时机。 宫颈粘液结晶检查在不同的时期会有不同的变化~这就是判断疾病存在与否的根据。若于周期不同时间~采取少许子宫颈粘液臵于玻璃片上~稍加热后再放在低倍显微镜下观察~可见到以下的变化: (1)月经期:无结晶或有少量破碎细胞。 (2)月经第5,14天间:出现细小羊齿状宫颈粘液结晶~逐渐向粗大羊齿状结 晶过渡。这是因为受到卵巢雌激素影响的结果~雌激素水平越高~羊齿状结 晶就越粗大。 (3)月经第15,28天间:羊齿状结晶迅速变稀~以至消失~并出现椭圆体~开 始时两者并存~以后完全被后者所替代~这是由于体内孕激素的作用所致。 在未用黄体酮类药物的情况下~此种现象表明卵巢有排卵及黄体形成~体内 有孕激素存在。 宫颈方面的疾病已经是导致女性不孕的重要因素了~宫颈粘液结晶检查就是依据结晶在不同时期的变化来判断疾病的存在~ 宫颈粘液检查简便、无创~但需在月经周期不同时间多次取样~可见宫颈粘液结晶对于我们的意义是非常的重要的~女性有必要每年进行一次相关的检查。
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