胸腺瘤健康教育 ? 术前进食低盐、高蛋白、含钾和钙丰富的食物，以 ...

胸腺瘤健康教育 , 术前进食低盐、高蛋白、含钾和钙丰富的食物～以补充营养～减少糖皮质 激素治疗的副作用。 , 咀嚼无力或吞咽困难者～以软食、半流质、糊状物或流质为宜～并在药物 生效后缓慢进食～呛咳明显且不能缓解时应鼻饲流质～以免发生窒息或误 吸。 , 保证足够的睡眠～养成定时作息的良好习惯,注意劳逸结合～避免劳累。 , 有眼睑下垂、复视者在日常生活中应防止跌伤、住院期间起居应有人陪护。 , 抗胆碱酯酶药 :新斯的明、吡啶斯的明～要遵照医嘱服用～不能随意加 量。应用抗胆碱酯酶药时～可能出现腹痛、呕吐、腹泻等毒蕈碱样反应～ 可用阿托品缓解,若出现重症肌无力加重、瞳孔缩小、流涎不止、出汗、 肌肉颤动或大小便失禁～则为胆碱能危象的现～是由于抗胆碱酯酶药物 过量引起～应立即告知医护人员～停用抗胆碱酯酶的药物～确保呼吸道通 畅～并积极配合做好抢救准备。禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物～ 如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那、心得安等～以免加重病情～加重肌无力。 手术前后应根据病情调节抗胆碱酯酶药物剂量。 特殊指导 ,1,吞咽无力时唾液应从口吐出～减少误吸的机会,呼吸道分泌物多、无力咳 出时～通知医护人员～予以处理。协助排痰最好在服药半小时后进行。 ,2,氧气吸入时～要确保吸入氧气的有效浓度～以达到改善缺氧状态的效果～ 同时注意用氧安全。 ,3,应用呼吸机辅助时～要维持呼吸道通畅～定时配合抽吸呼吸道内的分泌物～ 切勿与呼吸机对抗及自行拔管～拔管前后要注意保持口腔清洁。 ,4,留臵纵隔引流管期间～注意固定～保持通畅。 ,5,雾化吸入时～要保证雾化吸入的效果～口含喷喉嘴或用面罩罩住口鼻～并 行深呼吸～将雾滴吸入。 出院指导 ,1, 保证足够的休息和合理的营养～保持乐观的情绪。 ,2, 预防上呼吸道感染。 ,3, 合理营养～增加蛋白质、维生素等的摄入～增强体质。 ,4, 抗胆碱酯酶药应按时按量服用～不可随意更改药量和用法～外出时也应不 忘带药。 自发性气胸健康教育 , 尽量避免咳嗽～必要时遵医嘱给止咳剂。 , 减少活动～保持大便通畅～避免用力屏气～必要时采取相应的排便措施。 , 胸痛剧烈患者～可遵医嘱给予相应的止痛剂。 , 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物～并及时配合医 生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 , 给予高蛋白～适量粗纤维饮食。 , 半卧位～给予吸氧～氧流量一般在3L,min以上。 , 卧床休息。 预防手册 , 积极预防呼吸道感染～避免受凉～经常进行室外适当活动～增强机体抵抗 力～提高抗寒能力～避免活动时用力屏气以免自发自发性气胸。 , 注意自我保健～如一旦发生胸痛及呼吸困难～要及时就医～检查有无气胸 发作或复发～定期复查。气胸痊愈后～1个月内避免剧烈运动～避免抬、 举重物～避免屏气。 , 饮食卫生～给丰富的高维生素、高蛋白质饮食、蔬菜、鸡蛋、瘦肉等。 , 保持大便通畅～2 d以上未解大便应采取有效措施。 , 保持稳定的情绪和精神状态。 , 保持正常的生活规律～给安静舒适的休息环境～保持大便通畅～减少用力～ 劳逸结合～加强自我保护 健康教育内容 1、卧床休息～采取半坐卧位～限制不必要活动～嘱病人尽量避免用力咳嗽及进行过度的体力,包括大声谈笑及唱歌,,保持大便通畅～避免用力排便。必要时给予缓泻剂。 2、如有呼吸困难～指导患者吸氧。 3、进行胸腔穿刺者～向患者解释胸腔穿刺可协助诊断和治疗～强调操作的必要 性和安全性～以取得合作。 4、进行胸腔穿刺时～指导患者取合适的体位:坐位或半坐卧位。 5、如需手术治疗者～按胸科手术常规进行指导。 6、术后指导患者进行功能锻炼～以利肺复张～如吹气球～鼓励早期下床活动。 7、术后指导患者进食易消化、高蛋白、高纤维饮食。 8、术后指导患者不要作太大幅度的翻身～不要太重的物体。 9、指导其注意保暖～防止受凉。 纵隔肿瘤病人的健康教育 术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难～压迫气管可造成气管移位或引起呼吸 困难～如压迫上腔静脉可引起上肢浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者～不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容～取得病人的合作。 4、劝导病人戒烟～保持口腔清洁。 术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽～咳痰的必要性～鼓励其咳嗽咳痰。 2、在情况允许下～鼓励多饮水～每日1000毫升～分四次。 3、病情稳定后给予半卧位～鼓励病人尽早活动～预防并发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或半流质饮食～勿过饱。 5、有胸腔闭式引流者～指导患者多翻身～避免压住胸管～影响引流。 肺部疾病病人的健康教育 【术前指导】 1、保持良好的心境～乐观的情绪～做好自我心理调节～树立乐观向上～坚决与 疾病做斗争的精神。 2、戒烟戒酒～进行呼吸锻炼～练习咳嗽、咳痰～增加肺活量～防止术后引起肺 部感染。 3、加强营养～进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食～增强机体对 手术的耐受性。 4、注重口腔卫生～防止细菌通过口腔进入下呼吸道引起感染～每日早晚及餐后 刷牙漱口～如有牙周感染或口腔疾病～及时治疗。 【术后指导】 1、手术后患者未清醒～去枕平卧位～头偏向一侧～以免呕吐物、分泌物吸入而 致窒息或并发吸入肺炎;清醒后取半卧位～使膈肌下降～肺活量增加～有利于 呼吸和胸腔引流,拔除胸腔引流管后～定时患侧卧位～每次15，30分钟～以 利于健肺扩张～纵隔向患侧移位～减小胸部残腔。 2、鼓励病人深呼吸～有效咳嗽～对痰液黏稠不易排出者～配合雾化吸入。 3、胸腔闭式引流管妥善固定～保持通畅～防止滑脱、扭曲、受压、阻塞。引流 瓶不应高于病人的胸腔～以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。下床活动前应 先用双钳钳闭引流管～活动时～引流瓶的位臵应低于膝关节～并保持水封瓶 内长玻璃管在液面以下～若引流管从胸腔滑脱～立即用手捏闭伤口处皮肤～ 及时医生。 4、术后进食从饮水开始～逐渐进食流质、半流质、直至普食。鼓励多饮水～进 食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物～维持水、电解质平衡～提 高机体抵抗力～促进伤口愈合。 5、鼓励术后早期下床活动～可预防肺不张～改善呼吸循环功能。术后1~2天可 在床旁站立和下床坐在椅子上,术后3天可扶持绕病床在病室内行走5~10 分钟,以后逐渐增加活动量。如出现心动过速、气急、出汗等症状～应停止 活动。肩关节的活动锻炼～如术侧手臂上举～爬墙及肩关节向前、向后旋转 活动～拉绳运动～以防止肩关节活动范围恢复至术前水平～并预防肩下垂。 【出院指导】 1、完全禁止吸烟。 2、注意劳逸结合～逐渐增加活动量～并适当做力所能及的家务劳动～为重新投入工作和社 会生活做积极的准备。 3、继续做恢复肺功能及肺活量的练习:深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。 4、做好患侧上肢的功能锻炼～防止因长期不活动患肢而造成的功能碍。 5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物,多进食营养丰富的食品及 新鲜的蔬菜、水果～保持大便通畅。 6、保持室内空气新鲜～每日定时通风～尽量避免去人员密集的公共场所～以防感冒。 7、如出现发热、巨咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结 肿大、肝肿大等～应及时去医院就诊。 8、定时复查。原则上术后3个月、半年、1年、2年应复查～比如做胸CT、腹部B超等检 查。 呼吸操训练 呼吸操训练～主要是通过腹式呼吸～以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度～加深呼吸幅度～增大通气量～利于肺泡残气排出～从而改善肺通气功能～增加气体交换。可以很好的降低肺部并发症的发生～具体做法有如下各节: 1、长呼气:身体正直站立～全身肌肉放松～用鼻吸气～用口呼气。先练呼气深 长～直至把气呼尽～然后自然吸气。吸气要求有入小腹感～呼与吸时间之比 为2:1或3:1～以不头昏为度。为了增加通气量～宜取慢而深的中吸～一 般以每分钟16次左右为宜。 2、腹式呼吸:立位～一手放胸前～一手放腹部～做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹～ 胸部不动～呼气时缓慢主动收缩～以增加腹内压力～使膈肌上提～按节律进 行呼吸。 3、动力呼吸:立位～两臂向身旁放下～身体稍向前倾呼气～两臂逐渐上举吸气。 4、抱胸呼吸:立位～两臂在胸前交叉后缩胸部～身体向前倾～呼气。两臂逐渐 上举～扩张胸部、吸气。 5、压腹呼吸:立位～双手叉腰～拇指朝后～其余四指压住上腹部～身体向前倾～ 呼气,两臂逐渐上举～吸气。 6、抱膝呼吸:立位～一腿向腹部弯曲～以双手拥抱曲腿～以膝压腹时呼气～还 原时吸气。 7、下蹲呼吸:立位～两足并拢～身体前倾下蹲～双手抱膝呼气～还原时吸气。 8、曲腰呼吸:立位～两臂腹前交叉～向前曲腰时呼气～上身还原两臂向双侧分 开是吸气。 以上各节每种练10-20次～每节中间可穿插自然呼吸30秒～全部结束后原地 踏步数分钟～前后摆动双手～踢腿～放松四肢关节。 食管癌病人的健康教育 【术前指导】 术前应加强营养～改善全身状况。术前3天近流质饮食。 1. 饮食 2. 注意口腔卫生～以减少术后并发症。 3. 术前应严格戒烟～加强排痰～学会腹式深呼吸、有效咳嗽排痰～以减轻术后 伤口疼痛、增加肺部通气量、改善缺氧～预防术后肺不张、肺炎。 【术后指导】 1. 体位 全麻清醒前取去枕平卧头偏向一侧卧位～以免呕吐物误吸～全麻清醒 后给予半卧位～抬高床头30?—45?以利于呼吸及胸腔引流～及时排出胸腔 内的积液、积气～促使肺复张～并可防止局部受压过久致褥疮发生～同时体 位的改变也可增加患者的舒适感。 2. 饮食 因食管缺乏浆膜层～吻合口愈合较慢～术后应严格禁食水。根据病情 拔除胃管后～先试饮水～若无不适～再开始进流食～注意进食后的反应～如 无腹痛、腹泻、返流等～再逐渐改变进食的质和量～注意进食的温度～宣少 量多餐～保持每日6餐，8餐～每次不超过200 ml～给予营养丰富易消化食 物～忌食生冷辛辣酸性食物。进食后不要平卧～保持半卧位～以防发生倒流 及返流性食管炎。 3(胃管护理 禁食及胃肠减压可减轻胃肠道张力～促进吻合口愈合。术后24h--48 h引流出少量血液～应视为正常～如引出大量血液应立即通知医生。胃肠减压 管应保留3 d，4 d～以减少吻合口张力～以利愈合。注意胃管连接准确并妥 善固定防止脱出～保持通畅处于负压状态。 4.保持引流管通畅 观察负压波动是否明显～定时做管外挤压～若波动消失～引流量骤减～则有堵塞的可能。引流不畅～可致胸内积液、积气～压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状～及时通知医生处理。 5.拔管 拔管后注意伤口有无渗出～有无胸闷、气促等胸腔内有较多残留积液的现象～如有异常及时通知医生处理。 6.切口护理 保持敷料清洁干燥～注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热～并注意 保护切口～避免局部受压过久～观察切口敷料有无渗出。 7.注意口腔护理～保持呼吸道通畅 雾化吸入～2次,d～以减轻咽痛并使痰易于咳出～以免咳痰引起切口疼痛或出血。持续低流量吸氧2 L一3 L,min～并更换体位1次,2 h～给予叩背、进行有效排痰以防肺部感染。 8.早期活动 可促进肺复张和肺功能的恢复～利于胸腔引流～促进肠蠕动的恢复～减轻腹胀～防止下肢静脉血栓形成～术后根据病情逐渐增加活动量和活动时间。术后早期不宜下蹲大小便～以免引起体位性高血压。 【出院指导】 饮食要有规律～手术后1个月内应少量多餐～宜食易消化、无刺激、少渣温软食物～避免过冷、过烫、过辣及油炸食物～少食烟熏食物,出院后1个月内仍需休息～可自理生活。2个月后根据恢复情况进行轻便工作～避免过度劳累,注意自我情绪调节～保持心情舒畅,讲解化疗及放疗的必要性,定期复查 及门诊随访～若有不适及时就诊。