处女膜修补术的配合及护理

处女膜修补术的配合及护理 处女膜修补术的配合及护理 -58?中华医掌与健康?临床护理?2006年2月第1.2期 处女膜修补术的配合及护理 罗彩娥湖北省妇幼保健院美容科湖北武汉430070 【摘要】处女膜是阴道口覆有的一层较薄的粘膜,可因外伤,运动,性行为而破裂. 因民间一直把处女膜作为处女的标志.所 以婚前因处女膜破裂而求医者很多.我科2003年11月一2005年2月行处女膜修 补术59例.通过手术配合和围手术期护理.术 后一个月随访,所有来院复查的患者均取得满意的效果. 【关键词】处女膜修补术手术配合护理 1.临床资料 2003年il月一2005年2月.我科共行处女膜修补术59 例,年龄最小的15岁,最大的28岁,均未婚.陈旧性的裂口 58例.新鲜裂口1例.2个裂口以上的29例.1个裂口的3O 例.婚前性行为57例,性暴力的1例,外伤1例. 2.术中的配合及围手术期护理 2.1问清末次月经及最后一次同房的时间.排除怀孕的 可能,常规妇科检查,白带异常者须进行抗炎治疗.白带正常 后方能手术.术前阴道冲洗3天. 2.2手术时间最好选在月经干净后3—1O天.此期内阴道 分泌物相对较少,伤口可在下次月经来潮前充分愈合. 2.3做好心理护理.尊重受术者个人隐私.尤其对遭受性 暴力的要给予高度的同情及关怀,不要歧视.通过医患沟通, 使患者对我们产生安全感和亲切感.消除紧张心理.更好地 配合手术. 2.4手术取截石位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉,沿处 女膜裂口缘用剪刀剪除少许组织,形成新的创面.用4-0可 吸收线对端间断缝合.术中助手协助医生尽量暴露术野.用 纹式钳轻牵两侧裂口,防止处女膜进一步损伤.术毕.检查伤 口有无渗血,处女膜口应可容一指尖方可. 2.5术后适当应用抗生素.局部伤口用l:5000p.P或h 2O活力碘坐浴3—5天.l周内避免骑车,跑步等剧烈运动. 嘱下次月经干净后复查.所有来院复查的患者对术后效果 均感满意. 3.讨论 处女膜位于阴道开口处,组织脆弱,血液供应差,受到阴 道分泌物,经血,尿液的污染,极易造成手术失败.通过加强 对处女膜修补术术中配合及围手术期的护理.增加了手术的 成功率,取得了满意的效果. 参考文献 1候再思主编.手术美容学.科学出版社,2002:282. 高血压脑出血手术后的预见性观察与护理 赵慧霞山东省临沂市兰山区第一人民医院276002 【关键词】高血压脑出血并发症颅内压增高护理 高血压脑出血常因情绪激动或剧烈活动而发病.临床表 现为:突然的意识丧失,血压急剧升高,呼吸急促,脉搏缓慢 洪大,部分肢体活动丧失,大小便失禁,偶尔有癫痫发作.如 果出血破入脑室内,则病人表现为深度昏迷状态.有中枢性 高热,双侧瞳孔极度缩小,去脑强直.多伴有消化道出血.采 用手术治疗的方法以壳核,小脑出血效果较好.护理中加强 病情预见性观察与护理.是预防并发症和控制其发展的关 键,进一步提高高血压脑出血病人的治愈率.统计我科8O例 高血压脑出血手术病人(其中死亡5例,未愈自动出院5例. 临床痊愈7O例),现将术后病情观察及护理体会介绍如下. 1.预见性的观察护理对策 1.1脑一肺综合征 高血压脑出血严重者,常并发中枢性呼吸功能不全及神 经源性肺水肿或肺部感染,最终导致缺氧,甚至危及生命[I1. 因此呼吸道护理的重点是保持呼吸道通畅,防止缺氧,窒息 和预防肺部感染 1.1.1保持呼吸道通畅严密观察咳嗽,排痰能力;注意 体位的调整,根据病灶部位,手术切口的不同选择合适体位. 全麻未清醒病人,取平卧位,头偏向一侧,以便呼吸道护理. 意识清醒,血压平稳后,宜采用头高l5o一3O.的斜坡卧位.以 利于颅内静脉回流,降低颅内压.吞咽功能障碍者取侧卧位. 以免口腔及咽分泌物误入气管.幕上开颅术后,应卧向健侧 或取仰卧位,避免切El受压.幕下开颅术后早期不宜垫枕仰 卧,应取侧卧或侧俯卧位,翻身时需有人抚托头部避免扭转 1.1.2做好呼吸状况的监测要注意患者呼吸的频率,节 律和深度,定时听诊双肺呼吸音,监测肺换气功能,发现血氧