乳晕真皮瓣填充矫治乳头内陷

乳晕真皮瓣填充矫治乳头内陷 现代实用学2(10Iq第13卷第8期 闭合性胰腺损伤23例诊治体会 汪允哲 【主题词】胰腺/损伤脯腺疾病f诊断 【中囤分类号】R6575【文献标识码l 晦腺损伤的诊治难度较大.1991 年来我院共收治23例,均绿手术治 愈捌分析讨论如F 1临床资料 我院千[991,ZO00年.共收沿腹辩闭 合性损伤253例.其中胰腺损伤23倒. 占9I%.男l8例.女5例;年龄I5, 50岁.奉组单纯胰腺损伤5倒.台并 其他脏器损伤18例,除4例由于上腹 部钝挫伤.腹膜(20{iI】()804050 和体征.容易误诊审组中仅商5侧 在术前确认为胰腺损fj],其中2例在 损伤48d,tt+后血,球淀粉酶升高.3例 伤后6小日寸八院,腹穿液淀粉酶升高; 18例在术前有明显腹膜炎体征,手术 探查中发现胰腺有不I司程度的损伤 对于上腹部钝器伤,此其是前后夹挤 付j.而腹膜突体征不明显的病倒.应高 度怀疑有胰腺损伤的町能.须做必要 的榆查.如血尿淀粉酶,腹穿液淀粉 酶H型超声及C’I,扣描等:凼血,屎 淀粉酶要在份后12—24小时才升高, 所以,不能因伤后早期m,尿淀粉酶 商而否定胰腺损伤.如损伤仅限于后 腹膜,rsl0腹穿液淀粉酶呵阴陛.手术 探查中如有下述情者,应高度警惕有 胰腺损伤的可能:?肠系膜根部.十: 指肠腹膜后血肿;?脊柱前及胰周圈 的胃,f二指肠,肝脾,横结肠等损 伤;?发现大剧膜,脑系膜受脏器浆膜 层f藏白色皂化斑;?腹腔内有血性 或棕色液体而未发现出血米源. 22胰腺损伤的处理胰腺损伤多 合并有其他脏器的损伤,此.首先要 空上理危及生命的出血,对胰腺的损伤 乳晕真皮瓣填充矫治乳头内陷 童燕萍张和芳 4ll5 虚根据不同音仁位的损伤情况采取不l,sl 的法:充分i有效的外0l流是滑疗 脯腺损伤的萤要手段,笔者多采用乳 胶管负压引流加烟卷0l流.井置于近 损伤的肝下,膈F等处.并另戳rl引 :.位置接近弓{流区的最低位.以利于 l流 23噙腺损伤并发症的治疗本纽 患者有中并发膝瘘3例.似性胰腺蠼 肿5例.占3(14%3例胰磋患者均采 用乳皎管氪匪吸弓I后自然愈台.笔者 认为:?术中严密止血.断端采用套环 褥式窭环缝台.口碱少噱瘘的发:@ 充分而有效的腹腔弓i流是防止形成胰 瘘的重要措施.术后腹脏皮管引流时 问城少r1胤.过早拔除容岛导致 胰搂;@术后继发感染也T叮导致胰瘘. 因此术中耍冲冼腹腔.保证术后通畅 引流.也是常重要的斟节:J2,术后禁 食.胃肠外营养厦常规应用抑制胰腺 分泌药物.可有救降低胰瘘的发生 假性胰腺囊肿宦手术治疗.较小的胰 尾部囊肿可采川囊肿切除术.其余的 可采用囊肿胃吻台术 收稿日期:2(X)l一0302 【主题词】乳头f畸形乳腺疾病科学外科应瓣 【中国分类号】R6558【文献标识码】B【文章编号】 /6710800(2001)080405(】2 乳头内陷是一种较为常见的女性 作者单位:3150411浙汀省鄞且k 院 作者简介童燕萍.奠,【q年【2H .大学奉科.整形外科主清师.发表 3篇 乳房畸形发生率为2%…目前 依靠手术矫活,但术后复发率较高 拽们利用乳晕真度瓣填克矫治先天比 乳头内陷12例.效果满意:现报道如 F 1资料与方法 ll般喷料术组12f~SLIt24个乳 头)均J.j严重的(?型)先天性乳头内 陷年龄22,3l岁.已辨8侧.求婿4 例;均】』J美容而求治,不强捌术后留 哺乳功能 l2手术法局部浸润麻醉,用一 粗线将内陷乳头牵.乳头为中心 设f—一梭形切r『,其K径约3.0,3 m,与乳头基底的圃彤轮聊线相交,其 弧形长度视乳头大小及内随稃度而 定,一般为08cm(图lJ沿切口设计 线去除棱形瓣内乳晕表皮,然后全层 切开至皮下组织浅层,并千】_皮分离, 形成以乳头为基底的乳晕真皮瓣,松 解乳头深部的平滑肌纤维.乳头内陷 严重者,可剪断少许输乳管,然后将两 侧乳晕真皮瓣在乳头深部交叉插八填 充.缝合固定一分离切口两侧皮瓣使 其向中心集中,用v—Y缝台乳晕切 口形成新乳头(围2,用有牡纱布垫 包扎固定乳头,术后7,1o天拆线: 2结果 切r]均I期愈台术后随访3, I2个月.无一例出现乳头感觉障碍,外 形满意,无复发.疤痕不明显. 3讨论 乳头内陷有先天性和后天性之 分,佩先灭性占大多数先天性乳 头内陷是由乳头乳晕深部的平滑肌fu 输乳管发育不良,乳头缺乏支撑组织 &输乳管1句内牵拉j1起口7(】年 代后.手术治疗多注重乳头支撑组织 的补宽,提高疗效.减少复发一水文 用乳晕真皮嘏米填充支撑乳头. 将乳头松解拉Jfj,乳晕梭形切除 后.若直接分离缝合同罔的组织’,会 造成乳头深部的组织量不足,术后困 疤痕挛缩或输乳管垣缩,容易引起复 发:把乳晕真皮瓣填充于乳深部口J 增加对乳头的支撑力,且v—Y缝台 封闭乳晕切口后能使皮瓣蒂部向乳头 中央靠拢,乳头更为突出 f乳头,乳晕血供有深,浅l曲套 血管系统.故术后乳头及皮瓣血运 良好,无一例发生坏死.乳头感觉无障 碍正常女性乳晕直径为35—48rm-n, 故通常在乳晕卜设计切面积足够, 术后疤痕少而不明显本手术操作简 单,易于掌握,效果满意,术后易复 发.但对于输乳管显着短缩的严重的 乳头内陷病人,术后哺乳功能难以保 全 速尿超声雾化佐治喘息性支气管炎 金梅 现代宴片j医’学2001年第l3卷第8期 @AB 图IjL应话填光r术小刮 A切lI心虚线为IJ缱.影部 分山表皮韧除范同【{:术后平面技桀 参考文献: 1Selt~,agc:”R(J,,n【hJW,(』GF, lnve~ic,n,,fthehut,~,rtlelllknin, piewith-impler【Iv)dofmh| JjPlas~R.c(【rrg1974.54: 564 2]种福田政良孵法矫治乳头内陷 J]囊?美容整形外科杂志,】9967 【6)3【2 3]张其亮医学茭弃学[M1第1版J 海科学拙求版社l996387 4]豪杰,畅佩莓,班冶淳乳房详鄞动脉供 应灶乳房内部皿管曲筑的巨髓解划 J:中华整形烧协外科杂占.1992.8; H 收稿日期:20(1105一(】8 【主题词】哮喘支气管炎f药物疗法呋塞米f治疗应用 【中国分类号】I,~5622一l【文献标识码l[{【文章编号l】67l一 0800c2001)08一{}406一()2 有报道,速屎雾化吸八【】J以预防 多种用索诱发的支气管收缩,其在治 疗支气管哮喘的疗效已得到国内外学 者的肯定,而在治疗喘白,性支气炎方 面的报道甚少?近年来,找皖应用速 尿超声雾化吸人辅助治疗喘息胜支气 管炎50例.取得较好疗散现报道如 F 作者单位:3【5040被市第A医院 作者简介{叠梅.女,1967年4月牛 大学::科.山科主治医师,发丧讫史4篇 l临床资料 1I一般资料全部病例均为我院 2000年I,12月住院患者,均符合文 献[I]诊断治疔组50例,男3(J 例女2(1例,年龄28,72岁,其中急性 支气管炎件喘息l2例慢性喘息性支 气管炎38例.对照组45例,男25例, 女20倒,年龄26,70岁,其中急性支 气管炎伴喘息J8删,艟胜喘息性支气 管炎27例两组病例急性起病为 主,均有喘息症状伴峨嗽,咳痰,严重 者有L】唇发绀,肺部听诊有哮呜音,湿 四音,胸片有不同程度肺纹理增粗,增 浓,点片状影,部分病例有肺气肿征一 I2治疗方法两组均根据瞒情给 予抗感染及吸氧.治疗组再子速尿超 声雾化吸A,每敬剂量l0,l5mkg 【80,10mg),加人生理盐水20ml中, 用超声雾化器lmI/min雾化连续 吸人20分钟对照组给生理盐水 2I]m【雾化吸八. 1.3疔效判定显救:24小时内喘息 症状缓解,缺氧症状改善,肺部四音消 失.有效:4天内喘邑缓解,肺部[音 减少.无效:6天内各种症状无减轻.