颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨

颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨 〃论著〃 颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨 1 1 1 2赵 彩, 方 平, 牛晓萍, 吴宗贵 ()1. 第二军医大学长征医院超声科, 上海 200003; 2. 长征医院心血管内科 [ 摘要 ] 目的: 探讨长约 6. 0 cm 范围的颈总动脉各段血流速度是否存在差异。: 使用 HD I5000 型彩色多普勒声像仪, 对 28 例健康志愿者进行颈总动脉血流速度探查, 将颈总动脉起始端自分叉处, 每隔 1. 0 分段, 共分 5 段, 探测各段落的血流cm 速度, 并观察年龄、心率、血压对血流速度的影响。 结果: 自颈总动脉分叉处到起始端, 峰值血流速度逐渐增加, 右侧及左侧颈 总动脉每段流速增加的平均值分别为 5. 37 和 4. 24 最高和最低流速差值分别为 17. 35 和 14. 32 。但各, ƒƒƒƒcm s cm scm s cm s 段血流速度的变化不受年龄、血压、心率的影响。 结论: 颈总动脉各段血流速度是不恒定的, 提示采用颈内动脉峰值血流速度 评价颈内动脉狭窄程度较颈内与颈总动脉流速比可能更为适合。 [ 关键词 ] 颈动脉, 总; 血流速度; 动脉粥样硬化 () [ 中图分类号 ] [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 0258287920011221186203R 331. 3 X Study on va r ie ty of blood f low ve loc ity of comm on ca ro t id a r tery dur in g sy sto le 1 1 1 2 ( , , 2, 21. , , ZHA O C a iFA N G P ingN IU X iao P ingW U Zo ngGu iD ep a r tm en t o f U lt ra so n ic sC h angzh eng H o sp ita lSeco nd 2. )M ilita ry M ed ica l U n ive r sity, Sh angh a i 200003, C h ina; , D ep a r tm en t o f C a rd io va so lo gyC h angzh eng H o sp ita l () [A BSTRACT ] O bjec t ive: T o exp lo re th e b loo d ve lo c ity va r ie ty B FV o f comm o n ca ro t id a r te ry. M e thods: B FV w a s de tec t2 5000 28 ed w ith HD Ico lo u r dopp le r u lt ra so und in h ea lth y vo lun tee r s to o b se rve w h e th e r th e re w a s b ifu rca t io n am o ng B FV o f () ()() 6. 0 . 5 1 each sec t io n abo u t cm o f comm o n ca ro t id a r te ry CCA CCA w a s d iv ided in to sec t io n s cm f rom it s beg inn ing to . . , , . :b ifu rca t io nB FV w a s de tec ted in each sec t io nInf luence s o f ageh ea r t ra teb loo d p re ssu re o n B FV w e re o b se rvedRe sults B FV dec rea sed g radua lly f rom it s beg inn ing to it s d ive rgence, th e ave rage dec rea sing va lue o f each sec t io n B FV w a s 5. 37 cm ƒs, and 4. 24 cm s, th e d iffe rence be tw een m ax im a l and m in im um B FV w a s 17. 35 cm s and 14. 32 cm s in r igh t, lef t CCA re2 ƒƒƒ . , . sp ec t ive lyM ax im a l B FV inc rea sed w ith ageb loo d p re ssu re inc rea sed and h ea r t ra te dec rea sedB u t th e ch ange o f each sec2 , . : t io n B FV w a s no t inf luenced by ageb loo d p re ssu re and h ea r t ra teCon c lus ionT h e re su lt s ind ica te th a t each sec t io n B FV is ( ) , ƒ, no t co n sisten t in CCA dev ia t io n is m o re o bv io u s w h en steno sis is va lued by in te rna l ca ro t id a r te ry ICA B FV CCA B FV it .sho u ld be va lued w ith m ax im a l B FV o f ICA [ ] , ; ; KEY W O RD S ca ro t id a r te rycomm o nb loo d f low ve lo c itya th e ro sc le ro sis () [, 2001, 22 12: 118621188A cad J Sec M il M ed U n iv α 从颈总动脉起始端至颈动脉膨大处的长度约1. 2 方法采用美国 型彩色多普勒声像5000 HD I 6 , 在这一范围内各段的血流速度是否存在差异, 探头中心频率为 4, 12 , 声束与血流方向仪cm M H z 角度控制在 60?以内。 探查双侧颈动脉, 自颈总动脉尚不清楚。如果存在差异, 则势必会影响对颈动脉狭 ( ) 起始端至颈总动脉分叉处, 每隔 1.0 划分一段窄程度的判断, 尤其是对颈内动脉 与颈总动 cm ICA () 落, 分为距颈总动脉起始端 1、2、3、4、5 共 5 个段脉 峰值血流速度比值的影响较大, 本研究对 cm CCA 落, 在每一段落部位测量峰值血流速度, 并取 3 个心 此进行了探讨。 动周期的平均值。 1 资料和方法 检验进行采用配对和非配对 1. 3 统计学处理t 1. 1 实验对象28 名健康志愿者, 男 16 例, 女 12数据处理。 例, 年龄 26, 54 岁, 心电图检查和血脂、血糖测定正 结 果2 常, 超声检查示颈部血管走行正常, 内膜厚度正常, 2. 1 双侧颈总动脉各段血流速度大小 结果见表内径无狭窄, 无动脉硬化斑块形成。 为了判断年龄、 1。 左颈总动脉各段的血流速度与右颈总动脉相比无 心率和血压对颈总动脉血流速度的影响, 受试者又 统计学差异。双侧颈总动脉的峰值血流速度自膨大 ( ) ( ) 分 为: 1 年 龄 ? 40 岁 或 > 40 岁 者; 2 心 率? ( ) 75 次或> 75 次者; 3血压?120 ƒƒm in m in mm H g () ( ) ( ) α1 mm H g= 0. 133 k P a或> 120 mm H g 者。 [ 作者简介 ] 赵 彩 19742, 女 汉族, 硕士生, 住院医师. 处起逐渐增高, 到颈总动脉起始端又略降低, 自 3. 0均值达 5.37 最高与最低流速之差达 17.35 , ƒ cm s 处起峰值血流速度与 1. 0 处比较有显著性差ƒ。 左侧颈总动脉各段血流速度变化的均值达cm cm cm s () 4. 24 ƒ最高与最低流速之差达 14. 32 ƒ。, 异 < 0. 01。右侧颈总动脉各段的血流速度变化的 cm scm sP 表 1 左、右颈总动脉各段血流速度的比较 1 Tab Com par ison of blood f low ve loc ity be tween lef t an d r igh t comm on caro t id ar tery - 1 θ() ?, 〃ƒxsqvcm s ( ) ƒ D is tance f rom th e beg inn ing o f CCA lcm CCA 1 2 3 4 5 3 33 33 3R igh t 88. 79?13. 55 94. 89?13. 26 90. 75?13. 67 77. 54?12. 01 ?12. 76 82. 293 33 33 3 78. 25?13. 4680. 39?12. 78L ef t 86. 32?13. 1592. 57?13. 1189. 64?13. 70 3 3 : ; < 0. 01 1 CA A Comm o n ca ro t id a r te ryP v s cm f rom th e beg inn ing o f CCA 2. 2 年龄、心率、收缩压对左右各段颈总动脉峰值血, 5 cm 处略降低。 年龄?40 岁组各段血流速度变 高 流速度的影响 结果见表 2。年龄?40 岁者各段颈总 化均值达 5.33 ƒ最大与最小流速差达 17.35 , cm s (ƒ年龄> 40 岁组相应变化分别为 5. 44 ƒ和; 动 脉 峰 值 血 流 速 度 明 显 低 于 年 龄 > 40 岁 者 均值达 5. 25 ƒ最大与最小差值为16. 9 ƒ心 速度则明显高于心率, ; 75 次者 < 0. 01, 而 ƒ cm scm sm in P 率> 75 次者分别达 5. 45 和 17. 64 。ƒƒƒm in cm s cm s 收缩压?120 mm H g 与> 120 mm H g 者之间则无统 计学差异。不同年龄、心率、收缩压者的各段颈总动脉 收缩压?120 者变化均值为6. 02 最大 ƒ, mm H g cm s峰值血流速度变化趋势均与表 1 结果相似, 即自颈总 与最小差值达 19. 66 ƒ收缩压> 120 者 ; cm smm H g 则分别为 4. 63 和 14. 69 。ƒƒ动脉膨大处起峰值血流速度逐渐增高, 到 4 处最cm s cm s cm 表 2 不同年龄、心率、收缩压的受检者血流速度比较 2 Tab Com par ison of blood f low ve loc ity of CCA be tween , d if f eren t age shear t ra te s an d sy sto l ic blood pre ssure s - 1 θ()?, ƒ〃 xsqvcm s ( ) ƒ D is tance f rom th e beg inn ing o f CCA lcm n 1 2 3 4 5 3 33 33 33 33 316 A ge ?40 71. 50?12. 01 ?11. 09 ?11. 85 ?12. 07 ?12. 54 76. 3182. 3888. 7584. 69 > 40 12 85. 58?11. 4190. 25?10. 5197. 33?10. 93103. 08?10. 2398. 83?10. 94?????????? H ea t ra te 11 ?7586. 64? 9. 8790. 91? 9. 4998. 45?9. 89103. 55?10. 3199. 45?11. 27 > 75 17 71. 65?12. 4576. 71?11. 5882. 53?11. 9489. 29?12. 0685. 12?12. 25 73. 27?10. 8380. 07?10. 3486. 33?11. 1092. 93?10. 7688. 53?11. 33SB P 15 ?120 > 120 13 82. 46?15. 06 86. 92?14. 59 91. 62?15. 90 97. 15?15. 81 93. 31?16. 05 3 3 ??: ; < 0. 01 < 0. 01 ƒ> 40 ; > 75 SB PSy sto lic b loo d p re ssu reP v s ageyea r sP v s h ea r t ra tebea t sm in 的。 3 讨 论 我们的研究结果显示: 各段 的流速不是恒CCA , 最常用的评价狭窄程度的指标之狭窄时 ICA 定的, 并且从 分叉至起始段峰值流速逐渐增高。 CCA 一为收缩期峰值血流速度。 然而研究表明: 的虽然右侧与左侧 每 1. 0 段的变化值分别为ICA CCA cm 血流速度的检测存在较大的变异, 变异的来源主要 5. 37 和 4. 24 ƒ但最大差值可达 17. 35 和 14. 32 , cm s 为操作者、患者、超声仪, 甚至探头; 此外, 血流动力 ƒ, 这种速度的变化虽不足以导致彩色血流的变 cm s 1 化, 但足以引起 速度比值的变异。ƒ学变化, 心率、血压、年龄的不同等均可造成变异。ICA CCA 故有学者提出采用 与 峰值血流速度之比 ICA CCA 众所周知, 不是一根僵直的管道, 它有一 CCA 来消除上述变异。 理论上该比值能消除观察者组内 定的顺应性, 且这种顺应性随年龄、血压、腔径和每 和组间的变异, 能更好地反映狭窄程度, 但是该比值 2, 3 搏量的大小而变化, 顺应性好, 则管腔易扩张, 流仅 是 建 立 在 假 设 的 流 速 是 恒 定 的 状 态 之 下CCA 速降低, 这可以解释为什么在 膨大处的流速CCA A th e ro sc le ro sis S tudy. E nda r te rec tom y fo r a sym p tom a t ic 较低, 年龄大者因血管顺应性差致使流速增高, 心率 ( ) [. , 1995, 273 18: 142121428. ca ro t id a r te ry steno sis J JAM A 慢和收缩压增高者每搏量增加, 故流速亦增高。本研 2 , , , . 2Rom an M J P in i R P ick e r ing T Get a lN o n inva sive m ea2 究结果虽然显示年龄、心率、血压会影响血流速度, su rem en t s o f a r te r ia l com p liance in h yp e r ten sive com p a red 但对各段 的流速增加未产生影响。 所以各段 CCA ( ) [. , 1992, 10 6: w ith no rm o ten sive adu lt s J J H yp e r ten sSupp l S1152S118. 流速的差异可能是一种固有的差异。 本研究结果还 Gam b le G, Zo rn J , Sande r s G, et a l. E st im a t io n o f a r te r ia l st iff2 3 显示距颈总动脉分叉 5. 0 处的血流速度略减低,cm ne ss, com p liance, and d isten sib ility f rom M 2m o de u lt ra so und 这种降低的可能原因为近端 的增宽所致。 综CCA [. , 1994,m ea su rem en t s o f th e comm o n ca ro t id a r te ry J S t ro k e 上所述, 的血流速度在距其分叉 5 CCA cm ( ) 25 1: 11216. 处的长度内是不一致的, 无一固定的位臵可用于评, , , . B lu th E IS ta r ro s A T M a r ich KW et a lC a ro t id dup lex so no g2 4 : 价 的血流速度。虽有学者认为可在 膨大 rap h ya m u lt icen te r recomm enda t io n fo r standa rd ized im ag ing CCA CCA 4 ( ) [ . , 1988, 8 2: 4872506.and D opp le r c r ite r ia J R ad io g rap h ic s 处 1. 0 处测定流速, 但仍受血管内径、年龄、血cm , , , . W ada T Ko da ira K F a jish iro K et a lCo r re la t io n o f u lt ra2 5 压、心率、顺应性等方面的影响, 更易受察觉不到的 2so undm ea su red comm o n ca ro t id a r te ry st iffne ss w ith p a tho 2 5 粥样硬化斑块的影响, 所以评价 狭窄时最好 ICA [ . , 1994, 14lo g ica l f ind ing s J A r te r io sc le r T h rom b V a sc B io l 用 的峰值血流速度, 而不宜用其比值。ICA ( ) 2: 4792482. [ 收稿日期 ] 2001204220 [ 修回日期 ] 2001209227 [ 参 考 文 献 ] [ 本文编辑 ] 邓晓群 1 E xecu t ive Comm it tee fo r th e A sym p tom a t ic C a ro t id 〃经验交流〃 典型的遗传性非息肉病性结肠直肠癌 9 个家系报道 1 1 2 2 1 1 3 1 1 1金黑鹰, 崔 龙, 阎于悌, 王金穗, 孟荣贵, 冯 跃, 刘 飞, 徐洪莲, 黄 伟, 喻德洪 ()1. 第二军医大学长海医院普外科, 上海 200433; 2. 甘肃省人民医院普外科; 3. 江苏省南京市中医院肛肠科 [ 关键词 ] 遗传性疾病; 结肠直肠肿瘤; 家系分析 () 2879200112211882030258R 735. 34 B X [ 中图分类号 ] [ 文献标识码 ] [ 文章编号 ] α(1. 5 手术方式 右半结肠切除 11 例, 左半结肠切除 4 例,遗传性非息肉病性结肠直肠癌 h e red ita ry no n 2po lypo 2 横结肠切除 3 例, 乙状结肠切除 4 例, 术 6 例,术) 又称 综合征, 为常 D ixo n M ile s , sis co lo rec ta l ca rc inom aHN PCC L ynch 染色体显性遗传性疾病, 外显率约 50% , 临床上约占大肠癌 4 例, 未行根治性手术 8 例。手术切除率为 80% , 无围手术期 的 5%, 15% 。我们收集了 9 个家系 40 例严格符合A m ste r2 死亡。 标准的 患者,

报告

软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载

如下。dam HN PCC 1. 6 预后情况 术后全部得到随访, 随访时间 0. 5, 14 年, () 1、3、5 及 10 年的生存率 2生存曲线法分别为Kap lan M e ie r 1 临床资料 82. 95% 、48. 59% 、37. 16% 及 27. 87% 。1. 1 一般资料 收集我院及协作单位所收治的 9 个家系共 2 讨 论 40 例符合 标准的 患者, 即 1 个家族中 A m ste rdam HN PCC 至少有 3 例大肠癌, 先证者为另外 2 例之一级亲属, 至少 1 遗传性大肠癌在临床上主要有两 种, 即 家 族 性 息 肉 病 例为 50 岁前发病, 排除家族性息肉病。男 23 例, 女 17 例; 年( ) 和 。 1913 年报道了第一个具有遗传 FA P HN PCCW a th in ( ) 龄 28, 74 岁, 平均 47. 73?11. 74岁; 9 个家系中大肠外肿 特性的大肠癌家族, 1966 年 等报道了两个遗传性大L ynch 瘤 6 例, 其中胃癌 4 例, 子宫内膜癌 2 例, 2 例患者发生异时 ( 肠癌 的 家 族, 称 为 癌 家 族 综 合 征 , cance r fam ily synd rom 性多原发癌。 )( )。为了便于交流, 国际合作组织 2C F SHN PCC IC GHN PCC 1. 2 肿瘤部位 盲肠癌及升结肠癌 14 例, 横结肠癌 6 例, 1 制定了 的诊断标准即标准。等HN PCC A m ste rdam Z io ga s 降结肠癌 3 例, 乙状结肠癌 5 例, 直肠癌 12 例。 在大样本基础上的队列研究表明HN PCC 占所有大肠癌的1. 3 病理类型 管状腺癌 30 例, 粘液癌 10 例; 其中低分化 () 下转第 1191 页癌 18 例, 中分化癌 19 例, 高分化癌 3 例。 期 6 例, 期 15 例, 期 14 例, 期 51. 4 D uk e s 分期 A B C D α( )[ 基金项目 ] 国家自然科学基金资助项目 39970823. 例。 ( ) ( ) [ 作者简介 ] 金黑鹰 19702, 男 汉族, 博士生, 医师.