省中医院进修申请表省中医院进修申请表
医 药 卫 生 人 员 进 修
姓 名 选送单位 进修科目 进修期限 联系电话 邮 箱 邮政编码 填表日期
姓 名 性 别 健康状况 照 年 龄 民 族 政治面貌 片
目前从事专业毕业学校 最高学历 及年限
申请进修进 修 职 称 职 务 专业 期 限
参加工身份证号 作时间
医生资格证编码 医师执业类别 医师执业证编码 医师执业范围 医师执业地点 有无大型设备上岗证
主 起 迄 年 月 学 校 名 称
要
学
历
主起 迄 年 月 工 作,或培训, 单 位 职 务
要
工
作...
省中医院进修申请表
医 药 卫 生 人 员 进 修
姓 名 选送单位 进修科目 进修期限 联系电话 邮 箱 邮政编码 填表日期
姓 名 性 别 健康状况 照 年 龄 民 族 政治面貌 片
目前从事专业毕业学校 最高学历 及年限
申请进修进 修 职 称 职 务 专业 期 限
参加工身份证号 作时间
医生资格证编码 医师执业类别 医师执业证编码 医师执业范围 医师执业地点 有无大型设备上岗证
主 起 迄 年 月 学 校 名 称
要
学
历
主起 迄 年 月 工 作,或培训, 单 位 职 务
要
工
作
经
历
本人政治
表现
专业水平
进修的目 的与
申请人签字:
选送单位
意见
,盖章, 年 月 日
上级行政
部门审核 意见
,盖章, 年 月 日
接受单位
意见
拟批准该进修人员于 年 月来我院进修
签名: 年 月 日 注:报到时请按需要提供相关证件原件及复印件一份~如:毕业证书、医师资格证书、医
师执业证书、大型设备上岗证书、母婴保健技术考核合格证等。
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