成分输血指南-刘丽君

成分输血指南-刘丽君 成分输血指南 时 间:2011年5月20日 主讲人:陈玉芹 参加人:全体医护人员 地 点:大会议室 内 容: 一、 成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、 成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 三、 成分输血的临床应用 (一) 红细胞 浓缩红细胞(CRC) 作用:增强运氧能力。适用:?各种急性失血的输血;?各种慢性贫血;?高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;?小儿、老年人输血 交叉配合试验 少白细胞红细胞(LPRC) 作用:(同CRC)适用:1( 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者;2( 防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者) 与受血者ABO血型相同 红细胞悬液(CRCs) 全血制备 (同CRC) (同CRC) 交叉配合试验 洗涤红细胞(WRC) 作用:增强运氧能力。适用:?对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;?自身免疫性溶血性贫血患者;?阵发性睡眠性血红蛋白尿症;?高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验 冰冻红细胞(FTRC) 作用:增强运氧能力适用:?同WRC;?稀有血型患者输血;?新生儿溶血病换血;?自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 (二)血小板 作用:止血。适用:? 血小板减少所致的出血;? 血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，ABO相合，一次足量输注。 (三)白细胞 作用: 提高机体抗感染能力。适用:中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。(从严掌握适用症) 必须做交叉配合试验ABO血型相同 (四)血浆 作用:补充凝血因子，扩充血容量。适用:? 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、?);? 大面积烧伤、创伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容 新鲜冰冻血浆(FFP) 含有全部凝血因子。 作用:扩充血容量，补充凝血因子。适用:? 补充凝血因子;? 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容37?摆动水浴融化 普通冰冻血浆(FP) 作用:补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。作用:?主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如?、?、?、?因子缺乏;?手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 要求与受血者ABO血型相同 冷沉淀(Cryo) 适用:?甲型血友病;?血管性血友病(vWD)?纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者ABO血型相同或相容