上颌窦炎怎么治疗

上颌窦炎怎么治疗 “上颌窦炎怎么治疗” 导读 天津长庚耳鼻喉医院、北京466、山西长庚耳鼻喉医院、黑龙江长庚耳鼻喉医院、温州爱尔五官科等医院联合为您祥解上颌窦炎怎么治疗 上颌窦炎是鼻窦炎的一种对于上颌窦炎的治疗要求的是高技术、微创治疗这样才没有后患之忧天津长庚耳鼻喉医院独家引进美国美敦力微创切割动力系统为您根治上颌窦炎。 上颌窦炎 上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出患者自诉痰多且臭分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛记忆力减退思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。 上颌窦炎的主要症状 疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻午后或久坐时加重这主要是因为上颌窦内经过半天的时间脓液平面到达自然孔开始流出刺激开口而发生头痛直到卧床半小时后则头痛减轻。 病理 1.全身抵抗力减弱 贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等上颌窦被细菌感染后不易治愈常发 窦口引流展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史开始即为慢性。 2.阻塞 上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多容易阻塞如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等可妨碍上颌窦开口影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能可导致慢性发炎。 3.筛窦慢性感染 前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角骨壁甚薄感染很易蔓延到上颌窦。另外筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内也是常见原因之一。 4.鼻变态反应 因上颌窦粘膜水肿纤毛消除功能障碍可能导致窦口通气及引流不畅而发生慢性炎症即过敏与炎症混合存在。 5.齿源性感染。 上颌窦炎病期长短不一病理变化也不一致可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化现分述如下 1.息肉型 亦称肥厚型和水肿型常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润重者呈息肉性变化和囊性变久这滑壁发生疏松变化。 2.乳头状增生型 粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮层增厚突起呈乳头状与病毒感染和细菌侵入有关。 3.滤泡型 粘膜有大量淋巴细胞聚集呈滤泡状。 4.腺体型 有粘液腺和浆液腺增生腺管阻塞也形成囊肿。 5.纤维型 亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎使动脉阻塞粘膜供血不足腺体退化分泌减少、变稠甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。 临床诊断 1.询问病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过询问有无鼻变态反应史。 2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉中鼻道有无阻塞及脓性分泌物鼻中隔有无偏曲。再用1麻黄素棉片收缩鼻粘膜然后做头位试验使患侧上颌窦居上数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。 3.X线摄片 取鼻颏位water位观察两侧上颌窦的密度与眼眶密度相对比大于眼眶密度者表示阴影模糊应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物应进一步检查。 4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后将碘油2ml注入窦内变换头位再行X线摄片观察粘膜有无增厚和息肉以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况粘膜厚度在3mm以上者为增厚。 5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查粘膜清除功能正常者碘油应已排空若仍有碘油潴留在上颌窦内表示粘膜失去清除功能。 6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧向窦内注水当液体平稳流出时测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药34次后窦口阻力仍在6kPa需行手术治疗。 7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法由Messerklinger等人于70年代应用于临床可在冷光源照明下于窦内取病理活检或者摄 片、录象可克服检查的盲目性提高诊断率。 旧手术治疗的并发症状 一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症 1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等易发生。作者认为医护人员语言行为粗暴使患者失去信任亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白有汗呼吸表浅脉搏缓慢血压略低重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短约数秒至数分钟患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位保持呼吸通畅针刺人中穴吸入氧气饮热水一杯不宜再行穿刺。 2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重表现为皮肤苍白紫绀脉搏微弱而频数呼吸表浅血压降低体温降低意识朦胧不能很快恢复。虚脱一般是可逆的但若不能及时抢救可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时需做好充分准备如输液纠正电解质紊乱并给予激素穿刺时宜取卧位对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸可即时静脉注射10葡萄糖液4060ml。 3.空气栓塞 此并发症较少但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内冲洗后又向窦内用力注入空气以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心或气泡向上进入脑部延髓栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声随即面色发绀、倾倒意识丧失迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位卧于左侧以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉行人工呼吸给氧气吸入无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。 4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如抽搐、痉挛呼吸由不规则而变为停止血压下降意识由兴奋变为丧失瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。 二.上颌窦造瘘术常见并发症 1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止。因造瘘位置过于造前所致故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。 2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后损伤了腭大动脉的鼻支或过于偏前损伤了上唇动脉鼻支所致。 3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连因手术后处理不当所致。 三.上颌窦根治术的常见并发症 1.术后出血 据国内统计发生率为2.47。多在术后24小时内发生。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血可因下鼻甲损伤所致可用压迫法止血以后发生的出血为继发性出血常为窦内遗留粘膜感染所致若出血较多可自原切口探查上颌窦去除出血粘膜再行填塞出血即止。 2.面部肿胀 此症属于手术后反应多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物面部予以热敷应用抗生素预防感染。 3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经或因切口接近中线损伤上颌切牙神经所致须数月或一年才能恢复。 最新高技术、微创治疗上颌窦炎 ----医院独家引进美国美敦力微创切割动力系统 天津长庚耳鼻喉医院的德国Storz鼻内窥镜诊疗系统通过自带冷光源可对鼻腔内部进行详细的检查。鼻内窥镜微创术与传统手术相比手术视野更清晰使手术操作更加准确无误能够轻易将鼻窦中淤积的脓涕清理出来即可减轻病人头部压迫感觉。清理之后再利用美国美敦力微创切割动力系统将窦口的病变部位消融掉即可解决鼻窦炎极大减轻了组织的损伤和病人的痛苦。 温馨提示 1. 为了方便患者及有需要的人联合医院特别开设在线咨询服务由权威专 家在线为您解答相关疾病问题并根据您的病情提供最专业的治疗。 2. 在线预 约免收专家挂号费