毕业论文-宫腔镜下宫颈环形电切术治疗宫颈病变108例临床分析

毕业论文-宫腔镜下宫颈环形电切术治疗宫颈病变108例临床 宫腔镜下宫颈环形电切术治疗宫颈病变108例临床分析 作者：双情黛，万友根，刘志方，花旭 宫腔镜下宫颈环 我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例患者入院在宫腔镜下行宫颈 环形电切术治疗，现报告如下。 1.1一般资料对我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例入院行宫颈环形电切术治疗，回顾性分析术后经病检结果：宫腔镜下宫颈环切组织送病检 结果：重度糜烂60例，宫颈息肉5例，CIN?级20例，CIN?级19例，CIN?级3例，原位癌1例。年龄：18～20岁30例，20～30岁36例，31～40岁20例，41～50岁14例，＞51岁8例。术后治愈105例。 1.2手术方法月经过后2～5天，取截石位，常规消毒，上窥器暴露宫颈，宫 颈做碘试验确定病灶范围，于宫颈3、9点位注射1%利多卡因注射液，采用 OLympus公司生产的直径9 mm，连续灌流式宫腔治疗镜单极电切环，设置切割 功率及电凝电极功率50～60 W，选用切割和电凝混合输出功率，用20 mm电极于碘不着色处外缘2～5 mm处进电极切割，可自左至右，也可自上至下切割， 同样于病变边缘2 mm处出电极，用直径10 mm环形电极切除子宫颈管组织，切 除深度10～15 mm，若病变范围大则需多次切割，切割后组织标记，做连续切 片病理检查，创面用球形电极电凝止血。术后静滴抗生素3天。 2.1术中出情况术中出血1～20 ml，手术时间3～20 min。 2.2术后阴道情况术后无明显疼痛感，大部分阴道分泌物增多，2～3周消失，有阴道出血5例，行电凝止血处理后明显好转。 2.3注意事项术后禁止阴道冲洗，禁止性生活8～10周，2周内避免劳累，蹲位姿势等。 2.4术后随诊108例患者中随诊98例，失诊10例，随诊时间为1～6个月，术后2个月98例随诊中治愈95例，一次性治愈率为96.9%（95/98）；3例宫颈糜烂好转。其中术后1个月宫颈上皮覆盖率83.2%（79/95），术后2个月宫颈上皮覆盖率92.6%（88/95），术后3个月宫颈上皮覆盖率100%，每次随诊必须用探针探查宫颈管，以防宫颈粘连。 宫颈病变是生育年龄妇女最常见病，尤其是CIN有逐年上升趋势［1］，应给予早期筛查、早期诊断、早期治疗。目前宫颈病变常见治疗方法如：冷冻、 电凝、灼烧和激光治疗，使宫颈局部表皮细胞坏死、结痂、脱落，新生上皮覆 盖而达到治愈目的，但上述治疗深度有限，仅能治疗宫颈表面病变而不能深入 宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织，疗效不佳，久治不愈。冷刀锥切术及子宫 全切除术等均存在一定缺陷［2］。如无病检结果，宫颈癌的漏诊率高，宫颈环 形电切术（Leep）克服了上述缺点，利用高频电流通过宫颈组织而产生预期的 破坏效应。高频电流发生器可以产生两种不同波形的高频电流，分别作切割组 织及电凝止血使用。成为处理宫颈癌前病变的一种常用方法。本研究中对108 例患者均行Leep治疗，避免了术中出血及术后阴道出血的发生，95例术后1年复查未发现CIN的病变，治愈率96.9%，有效地阻断了宫颈癌的发生，其手 术简单易操作，安全有效，治愈率高，出血少，时间短，患者无痛苦易接受 ［3］，又能达到保留生育功能的目的，可以在诊断的同时进行治疗。切除宫颈 异常结构的病变部位，能达到一定深度，提高宫颈癌的诊断率。综合所述，利 用高频电流通过宫颈组织而产生预期的破坏效应。高频电流发生器可以产生两 种不同波形的高频电流，分别做切割组织及电凝止血使用。Leep治疗宫颈病变，安全有效、简单易行、并发症少、创伤少、疗效好、恢复快、不损伤宫颈功能 等优点，同时能进行诊断及治疗，但术后需定期和随诊，值得基层医院大 力推广使用。 1乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，266.2付杰科，钟玲，况明英.宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究.实用妇产科杂志，2001，17（4）：212.3攀庆泊，Jay Sun Kuit，沈铿.子宫颈环形电切术在子宫颈炎上皮内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志，2001，36（5）：271.