儿童入托(学)预防接种证查验登记表

儿童入托(学)预防接种证查验登记表 附件2 儿童入托(学)预防接种证查验登记表 报表单位: 疫苗接种时间(年、月、日) 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破三联 麻疹疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 接序姓性出生卡家庭住址 种加加百号 名 别 日期 介证 基础 强 基础 强 破 基础免疫 加强免疫 基础免疫 加强免疫 苗 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 基础 复种 1 2 3 4 1 2 3 4 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人,签章,: 制表人,签章,: 附件3 儿童预防接种证查验情况统计表 报表单位: 托幼机构 小学 中学 常住 流动 儿童数 <1岁 1-3岁 >3岁 <1岁 1-3岁 >3岁 常住 流动 常住 流动 应查验儿童 数 有证儿童数 无证儿童数 补证儿童数 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人,签章,: 制表人,签章,: 附件4 儿童入托入学漏种疫苗及补种疫苗情况 脊髓灰质炎卡介苗 乙肝疫苗 百白破疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 麻疹疫苗 白破疫苗 疫苗 应补种实补种单 位 漏种漏种补种漏种 补种 漏种 补种 人数 人数 漏种补种漏种补种漏种补种漏种补种补种人 人 人 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 人数 数 数 数 合 计 填表人: 单位: 日期: 附件5 儿童预防接种证查验补种(人数)情况统计表 报表单位: 托幼机构 小学 中学 疫苗 常住 流动 常住 流动 常住 流动 乙肝 其中首针 卡介苗 脊灰疫苗 百白破三联 无细胞百白破 白破二联 麻疹疫苗 流脑疫苗 其中A+C群 乙脑 其中Vero细胞 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人,签章,: 制表人,签章,: 附件6 儿童预防接种证查验补种使用疫苗情况统计表 报表单位: 托幼机构 小学 中学 使用疫 使用疫使用疫使用疫苗合计补种人补种人补种人补种人苗数补种人苗数补种人苗数(支) 数 数 数 疫苗 针次 (支) 针次 (支) 针次 (支) 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破三联 无细胞百白破 白破二联 麻疹疫苗 流脑疫苗 其中A+C群 乙脑 其中Vero细胞乙 脑 实际报出日期: 年 月 日 单位负责人,签章,: 制表人,签章,: