血象分析

血象 一、红细胞(RBC)计数 ?正常参考值 成人男:429,538万/μl(4.29,5.38 x 1012/l) 女:383,483万/μl(3.83,4.83 x 1012/l) 儿童(依年龄而异) 430,450万/μl(4.3,4.5 x 1012/l) 新生儿 510,660万/μl(5.1,6.6 x 1012/l) ?临床意义 1、生理变化 (1) 初生儿较成年为高;老年人比青壮年者稍低。 (2) 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高，两种体质极端的红细胞之差可达20%。 (3) 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症。此外，居住高山因缺氧可引起生理性红细胞增多。 2、病理变化 (1) 增高见于 真性红细胞增多症;严重脱水、严重烧伤及休克;先天性心脏病(法乐氏四联症)，慢性获得性心脏病;慢性肺脏疾病(肺气肿、严重的支气管性哮喘、矽肺、纤维性肺结核等);异常血红素(高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等);其他:肿瘤(肾脏肿瘤、肾上腺瘤、肾母细胞瘤、脑瘤、肝癌、子宫纤维肉瘤、前列腺癌、胃癌、肺癌、嗜铬细胞瘤);肾脏病(肾盂积水、多囊肾、肾动脉狭窄);皮质醇增多症及脾结核等。 (2) 减低见于 ?大细胞型贫血:平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红蛋白(MCH)增加，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常或降低。如维生素B12。及叶酸缺乏之贫血;某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。 ?正常细胞型贫血:此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均正常。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。 ?单纯小细胞型贫血;此种贫血之 MCV和 MCH均减少，但MCHC正常。如慢性感染、慢性肾疾患等。 ?小细胞低色素性贫血:此种贫血MCV、MCH及MCHC均降低、如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。 二、血红蛋白(Hb)测定 ?正常参考值 成人男:13,17g/dl 女:11,15g/dl 儿童(依年龄而异) 11.8,13.9g/dl 新生儿 16.5,19.5g/dl ?临床意义 血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同，但血红蛋白能更好地反映贫血程度。各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白，但被影响的程度在比例上不一定相称。如在小细胞性贫血时，血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重;在大细胞性贫血时，红细胞减少程度常较血红蛋白严重。 注; 凡在单位体积的血液中，红细胞数、血红蛋白或红细胞比积低于正常数值，称为贫血。综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为:男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g;女性，红细胞少于350万，血红蛋白低于10.5g，即称贫血。 三、白细胞(WBC)计数 ?正常参考值 成人 4,000,10,000/μl(4.0,10.0 x 109 /l ) 新生儿 10,000,25,000/μl(10.0,25.0 x 109/l ) 1 1岁以下婴儿 6,000,18,000/μl(6.0,18.0 x 109/l) ?临床意义 1、生理变化 (1)剧烈的体力劳动或情绪激动都使白细胞增加。 (2)新生儿的白细胞数较成人高，3日后降到每微升10,000左右。 (3)在妊娠期中，白细胞常轻度增多，分娩时增多可能更显著。 (4)慢性特发性白细胞增多症，其白细胞总数可持续在10,000,20,000,μl，但无其他异常发现。 (5)高温作业、饮酒及饭后亦可能有轻度增加。 、病理变化 2 (1)增高见于 急性化脓性感染所引起的急性周身性感染，局部炎症(脓肿、脑膜炎、大叶性肺炎、兰尾炎、扁桃体炎、脓胸、败血症等)以及其他一些细菌感染(如猩红热、霍乱、白喉等)。此外，白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、手术后、急性失血后、某些药物中毒和烧伤等亦常增高。其中尤以慢性白血病增高最多，有时可达几十万;骨髓纤维化大多在10,000,20,000;真性红细胞增多症大多在12,000,30,000。由于感染等所引起的类白血病反应，有时亦可高达数万。 (2)减少见于 ?某些感染:细菌(如伤寒、付伤寒、布氏菌病等);病毒(如流感、麻疹、风疹、登革热等)及各种重度感染(如粟粒性肺结核病、严重败血症等)。 ?脾功能亢进:见于肝硬化、班替氏综合征等。 ?血液病:再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症(可减到只剩数百,μl)，非白血病性白血病、恶性网状细胞增多症。 ?化学因素:可致白细胞减少的有抗癌药物(氮芥、环磷酰胺、长春花碱及长春新碱等)、解热镇痛药(氨基比林、氨替比林、保太松、复方阿斯匹林及水扬酸钠等)、抗甲状腺药(两基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶，他巴唑、甲亢平等)、抗癫痫药(苯妥英钠、巴比妥类等)、磺胺类(磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、磺胺异恶唑等)、抗生素(氯霉素、合霉素、新生霉素、青霉素、链霉素、金霉素等)、抗疟药(奎宁、扑疟奎宁、伯氨奎宁等)、抗痨药(异烟肼、异烟宗、对氨基水扬酸、氨硫脲等)、抗组织胺药(苯海拉明、苯沙明等)、抗糖尿病药(D860、P607等)、抗高血压药(氯噻嗪 氢氯噻嗪、甲基多巴、利血平、氯丙嗪等)、利尿药(汞利尿剂、利尿酸、乙酰唑胺等)、其他(苯、金盐、铋、有机砷、山道年、二硝基酚、DDT 、青霉胺等)。 ?物理因素 (X线、放射性物质)。 注:白细胞计数，对病情动态观察具有一定的意义。鉴于白细胞的正常数值幅度较大，因此，临床在分析结果时，须与分类和原来的白细胞基数结合起来，否则易造成延误诊断。 四、白细胞分类计数(Dc) 小儿淋巴细胞较高，嗜中性粒细胞相对较少，至10岁左右即与成人接近。 ?临床意义 1、嗜中性粒细胞 ?增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，(如大叶性肺炎、流行性脑膜炎、败血症等);白喉、烧伤后、大手术后，慢性粒细胞白血病;急性失血、溶血、组织坏死亦可明显增高。 ?减少见于 某些细菌感染(如伤寒、付伤寒、结核病等)。病毒感染(如肝炎、流行性感冒、麻疹等)。原虫感染(如疟疾、黑热病等)。再生障碍性贫血。在急性粒细胞缺乏症时，有时可几乎不见。一般认为嗜中性粒细胞绝对值在1550以下，即可视为嗜中性粒细胞减少。 2、嗜酸性粒细胞 (1)增高见于 ?变态反应性疾病:支气管哮喘、药物过敏、寻麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等。 ?寄生虫病:钩虫，蛔虫、丝虫、绦虫、血吸虫病、中华分支睾吸虫、肺吸虫、旋毛虫、包囊虫等，凡侵犯组织者，嗜酸性粒细胞增加较明显。 2 ?某些药物的应用:如青霉素、链霉素、磺胺、先锋霉素、PAS、苯妥英钠、肝精等。 ?皮肤疾病:天疱疮、湿疹、剥脱性皮炎、银屑病、颜面向芽肿等。 ?肺侵润嗜酸粒细胞增多症:如过敏性肺炎、热带性嗜酸性粒细胞增多症、传染性嗜酸性粒细胞增多症、流行性过敏性呼吸道综合征、结节性多动脉炎等。 ?感染:感染的恢复期及某些传染病如猩红热及多形性红斑的急性期。 ?血液病:恶性淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、脾切除术后等。 ?恶性肿瘤:某些恶性肿瘤，尤其是转移癌和有坏死灶之肿瘤。 ?家族性嗜酸性粒细胞增多症;为常染色体显性遗传，多数患者嗜酸性粒细胞占50,以上，且增多为终生存在。 ?)内分泌疾病;脑垂体前叶机能减退，肾上腺皮质机能减退。 11其他:骨嗜酸性肉芽肿，嗜酸性淋巴肉芽肿，照射、免疫缺陷病(无丙种球蛋白血症)，急性一过性失蛋白性胃肠病，局限性回肠炎，肉样瘤，溃疡性结肠炎，慢性肾脏疾病，腹膜透析，出血性肺肾综合症，嗜酸性胃肠炎，嗜酸性粒细胞心内膜炎，弥漫性嗜酸性粒细胞病等。 (2)嗜酸性细胞减少可见于:应用皮质激素，严重疾病如伤寒、心肌梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH增多等。嗜酸性粒细胞，昼夜生理变异较大，据研究，血液中嗜酸性粒细胞水平因时间不同而异，晚间，比上午8时高30%中午比上午8时少20%，因此，临床上以上午8时采血最合适，做为基础水平。 3、嗜碱性粒细胞 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高减少无意义。 4、淋巴细胞 增高见于传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性白血病，传染性单核细胞增多症、结核病、百日咳、传染病恢复期、再生障碍性贫血及巨球蛋白血症等。一般地说啥中性粒细胞减少的病例，淋巴细胞可相对增多。反之，嗜中性粒细胞增多的病例，淋巴细胞可相对减少。 5(单核细胞 增高见于 (1)单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、结核。原虫病(疟疾、黑热病)、亚急性细菌性心内膜炎等。 (2)许多急性传染病的恢复期。 此外，二岁以内的儿童可以稍高。 减少一般无临床意义。 五、红细胞沉降率(ESR)测定 正常参考值 魏氏(Westergren)法 成人 0,15mm/1小时末(50岁以上20mm/1小时未) 0,20mm,1小时未(50岁以上30mm/1小时未) ?临床意义 ESR的变化主要同血浆中球蛋白，如α2和γ球蛋白，尤其是与纤维蛋白原的含量多少有关，如果球蛋白与纤维蛋白原含量多于正常，血沉就增快，所以变化无特异性。但对任何一种血沉增速的疾病，在病程内定期观察血沉的动态变化，可以帮助推断病变的发展情况。 增高见于: 生理性:妇女月经期，妊娠后3个月到产后1个月，小儿和50岁以上的老人。 病理性: (1)各种急性的全身和局部感染，如活动性结核病、疟疾、风温热和肺炎。 (2)结缔组织性疾患，如多发性肌炎。 (3)在产重贫血、白血病、某些恶性肿瘤、甲亢、肾炎以及铅、砷、酒精中毒时亦常增高。 减低见于: 真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症、心脏代偿功能障碍等。 3 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 4 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 5 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓 自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊 明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳 而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的 永恒? 作者介绍 元好问 6 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。... 7