改良的鱼尾状瓣法乳头再造术

改良的鱼尾状瓣法乳头再造术 中国美容医学2007年l0月第l6卷第l0期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Oct.2007.Vo1.16.No.10 ? 论着? 改良的鱼尾状瓣法乳头再造术 李锋,赵国涛 (1.厦门大学附属中山医院整形外科福建厦1'3361004;2.包头医学院第二附属医院 整形美容科内蒙古包头 O14030) [摘要]目的:探讨改良的鱼尾状瓣法乳头再造术式.方法:定位新乳头位置后,采用 改良的鱼尾状瓣法,设计二个不等长的皮 瓣,长分别为2.0,2.5cm和1.5,2.Ocm,其共有的蒂位于下方,分别掀起皮瓣,旋转 交叉缝合,再造乳头.结果:应用6例共6 侧乳头再造,切口愈合好,形态对称,效果满意.结论:改良的鱼尾状瓣法是乳头再造 的理想术式之一. [关键词]鱼尾状瓣;乳头再造. [中图分类号]a655.8[文献标识码]A[文章编号]1008—6455(2007)1O-1356—02 Improvedoperativemethodfornipplereconstructionbyusingfishtailflap LIFeng,ZHAOGuo—tao (DepartmentofPlasticSurgery,ZhongshanHospital,XiamenUniversity,Xiamen361004,Fujian,China) Abstract:ObjectiveTointroduceanimprovedoperativemethodfornipplereconstructionbyusingfishtailflap. MethodsAfterthenewnipplelocationwasdesigned,wecreatedtwoflapswhichwerebasedthesamepediclewith theimprovedfishtailflaptechnique.Thelengthofoneflapwas2.0-2.5cm,andtheotherflapw as1.5-2.Ocmlong,then thetwoflapswererOtaledandcrossedsuturedtoreconstructnipple.ResultsSixcasesofsixpat ientswereperformed nipplereconstruction,allpatientsweresatisfiedwithsymmetricnipplecontour.Conclusion Thisisanidealoperation fornipplereconstruction. Keywords:fishtaiIflap;nipplerecOnstructiOn 随着人们审美要求的提高,越来越多乳癌术后 患者要求行乳头乳晕再造,其术式很多,目前多采 用局部皮瓣再造乳头,文身法修饰乳晕的方法.局 部皮瓣的设计也有多种,均有优缺点.我们设计了 改良的鱼尾状皮瓣再造乳头术式,对乳头再造进行 研究和探讨. 1临床 本组6例,共6侧乳头乳晕缺如.其中,女性5 例,男性1例,年龄28~46岁. 2手术方法 2.1手术时机:乳房再造6个月后进行乳头再造, 或与乳房再造同时进行;若需化疗,宜在化疗后1 个月进行;若需放射治疗,宜在放射治疗后6,8周 或更长时间进行. 2.2新乳头定位:如为单侧再造,应位于与常侧对 称的位置;如为双侧再造,应根据再造乳房的大小 和解剖位置等因素而定. 2.3皮瓣设计:以新乳头位置为蒂部,设计二个不 等长的鱼尾状皮瓣,蒂可位其下方;根据对侧乳头 的大小,以设计再造乳头的直径,通常为1,1.5cm; 二个皮瓣为一长一短,长者2.0,2.5cm,短者 1.5,2.Ocm,其夹角为90.,180..如图1. 2.4手术操作:局部麻醉下,沿切口线切开皮肤,皮 下组织,分别掀起二个不等长的皮瓣,提起皮瓣的 基底部,将二个皮瓣旋转交叉缝合,长者在下,短者 在上,供区予以关闭,切口加压包扎.如图2. 图1改良鱼尾状瓣 的设计 图2手术设计示意图: ^为长皮瓣,B为短皮瓣 3结果 3.1本组6例患者,术后随访6个月至1年,切口 愈合好,瘢痕不明显,乳头形态对称满意. 中国美容医学2007年1O月第16卷第1O期 ChineseJournal0fAestheticMedicine.0ct.2007.V01.16.N0.101357 一图3B术后正位 3.2典型病例:某男,28岁,右侧乳癌术后,放射治 疗后2个月.患侧肤色较深,无毛发生长,干燥,组 织弹性较差,皮肤张力较大.先予局部按摩理疗,促 进组织恢复.6月后,局部情况改善,行乳头再造,疗 效好.如图3. 4讨论 4.1乳头乳晕再造的方法很多,目前,最常用的是 局部皮瓣再造乳头,文身法修饰乳晕.乳头的再造 也可用远位的组织如对侧乳头,拇趾趾腹,耳垂等, 但这可能增加供区的并发症和畸形,已渐被弃用. 4.2改良的鱼尾状瓣法乳头再造术,其原设计的两 个皮瓣大小相等,塑形时上方皮瓣需剪除部分多余 组织.本文作者设计大小不等的皮瓣,则无需修剪, 能更合理利用有限的组织,因此,供区缺损量减少, 闭合张力减小,局部不易变形,切口瘢痕更小,乳头 形态更好. 4,3放射治疗后,是否行乳头再造及再造的时机一 直没有定论,应较慎重.本组有2例,分别在放射治 疗后2月和6月施术.术前积极做好相关准备,观 ? 消息? 图3c术后侧位 察患处毛发生长情况,皮脂和汗液分泌情况,组织 弹性和张力改善情况,可配合行局部的按摩和理 疗,以促进组织器官的恢复,待局部情况改善后方 考虑手术.此2例患者术后切口愈合好,乳头血供 好,形态满意. 4.4本术式在掀起皮瓣时,应注意皮瓣的血供,并 合理估计组织的量以期塑造大小合适的乳头. 4.5再造的乳头均有萎缩的过程.如果再造单侧乳 头,如何根据对侧乳头的大小和形态来准确地设 计,仍需进一步探讨研究. 4.6本组6例,经随访,均获得满意的疗效.改良的 鱼尾状瓣法是乳头再造的理想术式之一,特别适合 于再造较小的乳头,可在临床中推广应用. [参考文献] 【I】(美)艾文斯,戚可名主译.整形外科手术学【M】.北京:人民卫生出版 社,2001:580. 【2】鲁开化.常用美容手术及并发症修复【M】.上海:第二军医大学出版 社,2005:295. 【收稿日期]2007—06一ll【修回日期12007—09—02 编辑/张惠娟 伯纳德?戴万乔教授到西京医院参观访问和学术交流 法国"换脸"主刀医生亚眠大学医院颅颌面外科主任伯纳德?戴万乔(BernardDevauchelle)教授于2007 年9月下旬应邀前往西安第四军医大学西京医院进行参观访问,25日下午在西京医院学术厅,以"世界首例 同种异体颜面移植:手术方法及功能评估"为题进行专题讲座和学术交流,到会人员200余名,大多是整形 美容专业领域的同道会场学术气氛浓郁.讨论深入热烈. 活动期问,戴万乔教授被第四军医大学聘请为该校的客座教授,第四军医大学樊代明校长亲自陪同参观 并为戴万乔教授颁发了聘戴万乔教授兴趣盎然的参观了西京医院整形美容外科,与该科的郭树忠主任及 专家们进行了深入的切磋和交流.对西京医院整形美容外科在专业发展上取得的巨大成绩给予极高赞誉. 伯纳德.戴万乔教授为欧洲着名的整形美容外科专家,现担任法国外科医师学会执行委员,英国皇家外 科医师学会会员等职务,是着名的《柳叶刀》和《移植》等杂志的编委,在颜面移植和颅颌面整形方面有很高 造诣.是世界首例同种异体颜面复合组织移植术的组织者和主刀医生.(撰稿:夏炜)