ICU专科试题

ICU专科试题 最全的重症监护室问题，试试你能回答上来几个, 2014-08-20国医天使护理汇 1、气管插管的目的有哪些, 答:(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节, 答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3、中心静脉置管术的并发症。 答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉,首选哪条动脉, 答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5、负压吸痰的压力应是多少, 答:成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。 6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。 7、心肺脑复苏的基本步骤。 答:A:开放气道;B:人工呼吸;C:人工循环;D:药物治疗。 8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1:1。 按压频率为:成人80,100次/min，儿童100,120次/min。 9、心肺复苏有效指征。 答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压?60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转，发绀减退;(5)瞳孔缩小，有对光反应。 10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值, 答:吸入氧浓度(FiO)通常设置为30%,50%，一般以40%左右为2 宜。触发灵敏度通常为0,500pxHO，越接近0值，灵敏度越高。 2 11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些, 答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。 12、停用呼吸机的指征, 答:病人全身情况好转:(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg。(3)病人安静，无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些, 答:(1)人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户; (2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退; (3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道; (4)医源性操作不，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因; (5)病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。 14、临时心脏起搏器的适应证。 答:(1)严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。 15、血流动力学监护的意义。 答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。 16、动脉直接测压的意义, 答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。 17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。 答:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392,1177Pa(4,300pxHO)。中心静脉压是反映右心功能2 和血容量的常用指标。 18、血管活性药物应用的监护。 答:(1)掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。 (2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。 (3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。 (4)撤除血管活性药物时要慎重。 19、人体正常血清中电解质的正常值, +答:(1)正常血清Na为134,145mmol/L，平均142mmol/L; +(2)正常血清K为3.5,5.5mmol/L; (3)正常血清钙为2.25,2.75mmol/L; (4)正常血清镁为1.5,2.5mmol/L; (5)血清氯为98,108mmol/L; —(6)碳酸氢盐(HCO)为24mmol/L。 3 20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。 答:(1)正常人动脉血pH值为7.35,7.45，平均为7.40; (2)动脉血CO分压(PaCO)正常值为4.7,6.0kPa(35,45mmHg); 22 (3)动脉血氧分压(PaO)正常值为12.7,13.3kPa(95,100mmHg); 2 (4)标准碱剩余(BE)正常值为-3,+3mmol/L; 21、代谢性酸中毒的最基本特征, —答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO浓度原发性减少，血浆3 SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。 22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些, 答:(1)病人的易感性;(2)有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因;(3)广谱抗生素的应用;(4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用;(6)胃肠外营养的应用;(7)ICU病室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。 23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。 24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施, 答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。 25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少, 答:最佳的PEEP水平多为491Pa,1471Pa(5,375pxHO)。 226、控制高钾血症的措施有哪些, 答:(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。 (2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 (3)纠正酸中毒。 (4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 (5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。 (6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 (7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。 (8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 27、肺不张的预防及处理, 答:(1)凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。 (2)参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。 (3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。 28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染, 答:防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。 29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位,当病人改变体位时应如何处理, 答:以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么, 答:(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。 (2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。 (3)立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存， 但一般不要超过2小时。 (4)穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。 31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种, 答:(1)纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;(2)压缩空气。 32、若吸入氧浓度(FiO)>70%，并超过24小时易造成哪些损害, 2 答:若吸入氧浓度(FiO)>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺2 损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成(新生儿有失明的危险)。 33、气管插管的深度, 答:深度以越过声门3,125px为宜。 34、机械通气会产生哪些并发症, 答:(1)通气过度;(2)通气不足;(3)循环功能障碍;(4)气压损伤;(5)呼吸道感染;(6)胃肠道胀气;(7)呼吸机肺。 35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么, 答:主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。 36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度, 答:(1)适当调节通气频率和潮气量。 (2)应用SIMV模式辅助通气。 (3)应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。 (4)必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。 37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤, 答:(1)正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。(2)加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。(3)气胸时应立即进行减压引流。 38、心电监护电极片的安放位置(3个导联)。 答:右上:右锁骨中线第2肋间;左上:左锁骨中线第2肋间;左下:左腋中线第5肋间。 39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么, 答:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。 40、什么是同步复律, 答:由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。 41、什么是非同步复律, 答:如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。 42、意识障碍的程度分为哪几个阶段, 答:意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。 43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少, 答:脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10,375px，以维持正常的颅内压。 44、何谓肺水肿, 肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。 45、颅内高压三大主征。 答:头痛、呕吐及视乳头水肿。 46、钾的生理功能有哪些, 答:(1)维持细胞的新陈代谢; (2)保持神经，肌肉兴奋性; (3)对心肌的作用:高血钾?心肌收缩力??心脏停止在舒张状态;低血钾?心肌异位节律兴奋?心律失常。 (4)维持酸碱平衡; 47、补钾原则。 答:(1)见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。 (2)补钾浓度为0.3%,0.45%。 (3)补钾速度不宜太快。 (4)每日静脉补钾量在8g以下。 (5)细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。 (6)顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。 48、休克的治疗原则。 答:(1)尽早去除引起休克的各种原因。 (2)尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。 (3)合理应用血管活性药物。 (4)保护和支持各重要器官的功能。 (5)预防和控制感染。 49、室性早搏的心电图特征性变化是什么, 答:室性早搏的心电图特征是:没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。 50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理, 答:如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。 51、多器官功能不全综合症(MODS)的概念。 答:MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。 52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径,为什么, 答:尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠的完整性和免疫功能。 53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些, 答:气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。 54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些, 答:可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。 55、气管切开的早期并发症有哪些, 答:(1)伤口渗血、出血;(2)皮下气肿或纵隔气肿;(3)气胸。 56、气管切开的晚期并发症有哪些, 答:(1)伤口感染;(2)气道梗阻;(3)吞咽障碍;(4)气管食管瘘;(5)气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。 57、气管切开的后期并发症有哪些, 答:(1)切开部位的顽固瘘;(2)气管肉芽肿引起拔管困难;(3)气管狭窄。 58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些, 答:气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。 59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。 必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。 60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法, 答:无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。 61、停止临时性心脏起搏的步骤, 答:应按以下顺序进行 (1)首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24,48h。 (2)将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观察24小时。 (3)上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。 62、留置尿管时如何预防尿路感染, 答:预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。 63、何谓心搏骤停? 答:心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 64、心搏骤停的诊断要点? 答:(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断为意识丧失。 (2)大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动点无跳动。 65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果? 答:按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位过高，可伤及大血管。 66、试述急性肺水肿的紧急处理体位, 答:将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。 67、何谓无尿、少尿、多尿。 答:成人24h尿量少于100ml为无尿;成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿;成人24h尿量超过2000ml称多尿。 68、1CU护士应具备的素质。 答:有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。 69、ICU床旁交接班的重点。 答:(1)生命体征的变化;(2)特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见;(3)各类精密仪器的使用情况;(4)各类管道是否通畅及引流液体颜色、量;(5)皮肤有无 受压、红肿、破溃等。 70、除颤时电极板放置的位置。 答:一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。 71、除颤仪使用的电压。 答:一般首次能量给予200J，若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。 72、除颤的注意事项。 答:(1)如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。 (2)电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 (3)进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。 73、输液泵使用的注意事项。 答:(1)经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。 (2)密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。 (3)应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。 74、休克代偿期的临床表现是什么, 答:休克代偿期:患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。 75、休克患者观察的要点是什么? 答:(1)意识和表情:反映脑组织灌流的情况。 (2)皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流的情况。 (3)尿量:反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。 (4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。 (5)脉搏:休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。 (6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次,min以上或降至8次,min以下，均表示病情危重。 76、试述脑疝病人的护理要点。 答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 (2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。 (3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。 (4)定时翻身，防止压疮。 (5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。 (6)完善术前准备工作。 77、简述开放性气胸的紧急处理。 答:应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。 伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。 78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现? 答:(1)少尿:每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。 (2)水中毒:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。 (3)酸碱平衡紊乱:表现为代谢性酸中毒。 (4)电解质紊乱:主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。 (5)氮质血症:可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。 79、什么叫医院感染, 答:医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。 80、什么是高血压危象, 答:是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa(260mmHg)，舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。 81、急性心肌梗死的抢救原则是什么, 答:(1)进行心电监护;(2)解除疼痛;(3)再灌注心肌;(4)消除心律失常;(5)控制休克;(6)治疗心力衰竭。 82、心肺复苏后如何降温, 答:降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32?为宜，不得低于31?，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。 83、何谓阿—斯综合征, 答:因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。 84、大咯血时如何保持呼吸道通畅, 答:消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45?的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。 85、使用人工呼吸器的适应症有哪些, 答:(1)各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止。 (2)呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。 (3)麻醉时的呼吸管理。 86、何谓呼吸衰竭, 答:呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 88、何谓应激性溃疡, 答:应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。 89、简述尿毒症的病情观察要点。 答:观察意识改变，如嗜睡、谵妄、昏迷;观察有无酸中毒深呼吸;注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血;注意有无脱水或水肿， 有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现;还应观察贫血、出血症状。 90、试述正确监护休克患者补液量的方法, 答:正确监护休克患者补液量的方法如下:应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。 91、试述引起呼吸衰竭常见的原因, 答:(1)肺通气功能障碍:?限制性通气不足;?阻塞性通气不足。(2)气体交换障碍:?气体弥散障碍;?肺泡通气与血流比例失调。 92、试述脑出血患者观察、护理要点。 答:(1)尽量减少不必要的搬动;(2)发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养;(3)及时处理高热;(4)及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状;(5)控制性降低血压。 93、何谓脑死亡。 答:意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。 94、何谓压疮。 答:压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。 95、试述危重患者护理记录的内容。 答:危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。 96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久, 答:如拔除穿刺进针者应局部压迫5分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫10分钟，压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。 97、应用硝普钠的注意事项。 答:硝普钠必须新鲜配制，不能与其他药物混合滴注。用药中要勤测血压，应保持收缩压在12,13kPa(90~100mmHg)以上。输液系统必须采取避光措施。由于药物有效浓度个体差异很大，滴入的速度应随时给予调整，以避免引起低血压。病情稳定后应逐渐停药。 98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些, 答:(1)通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留;(2)电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒;(3)血压升高或低血压，因可增加心肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧;(4)麻醉、低温、外科手术特别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤;(5)全身感染、药物的毒性作用。 99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制, 答:严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保 持平衡。少尿病人每日入量一般不超过1L。 举报 微信扫一扫 获得更多内容 各位尊敬的读友，谢谢大家观看本文，如有需要请下载编辑使用，谢谢大家，本人将继续为大家分享跟多的文档资料，谢谢～ 以下为附加文档，如果不需要请下载后编辑删除 二、管理规定和制度 公司资质、法人委托书的 1、 公司的各种资质证书、样本、ISO9001质量证书、ISO14001环境证书、ISO18001 安全证书由工程管理部统一进行管理。 2、 各工程处对外洽谈工程前，应填写资质领取申请表，提供工程名称、建设单位、工 程详细地址和工程具体情况后方可登记领取公司资质复印件壹套。工程信息由公司 统一编号，统一发资质文件。该资质所加盖公司证件章上注明工程名称、有效期、 编号。此资质复印无效。无具体工程名称者不得领取资质。 3、 领取资质文件须与公司签订合作协议和缴纳管理费。否则，公司拒绝出据任何资料。 4、 工程项目登记以谁先登记，谁为主的原则。 5、 资质应由各工程处负责人到工程管理部领取。若负责人确实无法亲自领取资质的， 由负责人委托1,2人办理领取资质事宜。委托应注明被委托人的姓名、职务、详 细联系方式。被委托人对登记的项目应跟踪落实，及时了解详细项目进展情况。 6、 对工程情况不详细的，公司有权不办理资质登记手续。如登记项目名称相似，以甲 方正确名称和详细工程地址为准。 7、 各分公司应设立信息员，每天及时将本区域的项目信息电话及传真报公司登记。 8、 资质有效期为三个月，三个月内，工程处对所跟踪项目应主动续领资质，如不申报 将视为自动放弃，公司不再进行核实，其他工程处有权直接登记和领取资质。 9、 各工程处领取资质后应积极主动跟踪项目进展情况，如遇到两个工程处相遇且不让 出项目，又不报名参加投标，对此公司将作出处罚，同时取消该工程处项目登记优 先权。 10、 工程处在工程管理部领取公司样本及承接工程的加盖证件章的公司资质文件，须交 纳工本费。 11、 公司要求工程处施工现场使用统一制度牌，统一着装，统一佩带胸卡。由公司统一 制作，工程处到工程管理部付费领取。 12、 项目登记后，招标文件下发之前，可由公司开据介绍信进行工程洽谈。 13、 公司的法人委托书由工程管理部登记签发，招标文件获取后，各工程处在领取资质 的基础上，填写法人委托书申请表，内容包括:被委托人姓名、联系电话、身份证 号码、项目名称、对应的资质编号、项目名称、被委托事宜。经法人或公司主管领 导批准后，方可办理。 14、 委托代理人应为各工程处负责人。若确实需要第二代理人时，由工程处负责人出据 委托书，并将第二代理人的身份证复印件、工作简历、具体地址及联系电话留工程 管理部备案，否则有权不予办理。 公司资质证书管理规定 一、 公司的营业执照、施工资质、IC投标卡、三个认证及公司的各项获奖证书等资质 原件均由工程管理部统一进行管理。 二、 各工程处对外洽谈工程,需使用资质原件,应事先向工程管理部提供工程名称及 相关招标文件或邀请函登记使用。 三、 凡是借用公司资质，工程管理部须派人员同去，以缩短资质使用的周转时间。 四、 各工程处如需在外地投标、施工或办理相关手续，须出示有关证明提前通知工程 管理部。工程管理部指派专人陪同前去，由此所发生的费用均由使用单位承担。 五、 各工程处建造师证书和岗位证书及获奖证书，统一由工程管理部进行保管。 六、 异地IC卡的使用规定执行公司《关于省级施工许可证和省级以下备案证的管理 办法》 七、 凡是需要公证公司资质，须经公司主管领导审批后，由工程管理部陪同办理手续， 并在工程管理部登记备案，使用完毕及时交回工程管理部保存。 八、 公司资质扫描件由公司工程管理部统一管理，根据招标文件或预审文件要求提 供，并登记备案。 九、 为保证公司各种资质证书完好，凡使用证书均需爱护，保证资质证书干净、整洁、 不损坏。 十、 凡未在公司登记备案和登记内容不符，对外所发生的一切事宜均与公司无关，由责任方自负。 公章使用管理规定 一、 公司印签及法人印签、专用章由办公室统一管理。各工程处因工程等需 盖公司章，应到工程管理部登记备案，由工程管理部负责联系到办公室盖章 登记。 二、 凡是需要盖设计专用章，应到办公室登记备案，由办公室负责办理。 三、 各工程处如需盖安全、消防等章，应到公司工程管理部登记备案，由工程管 理部负责办理。 四、 公司的章归工程管理部管理，各工程处签订工程合同时，按照公司《合 同管理规定》执行。 五、 工程竣工后，需盖竣工图专用章和决算章，各工程处应按照公司《关于工程 资料管理规定》执行，将竣工资料交公司后，由工程管理部登记并签订汇签 单，方可盖章。 六、 负责管理印签人员严格按相关要求审核和批准，详细做好登记工作。特殊情 况工程处负责人书面提出申请和说明，公司主管领导签字，方可盖章。 七、 各分公司、工程处必须严格执行公司公章使用管理规定，不准私刻公章，否 则，公司将追究其责任人刑事责任和法律责任。 八、 以下各类情况之一均须到公司盖章，具体情况如下: 1、 投标书及资格预审文件盖章，由工程管理部(经营部)审核后，根据具体 情况加盖公司章或投标专用章及封标专用章。 2、 凡是以公司名誉对外发布的公函、往来文件等经公司负责人审核登记后， 盖公司公章。 3、 工程预算书盖章，工程管理部需留存复印件一份备案后，盖预算专用章。 4、 工程结算盖章，工程管理部留存经甲方确认后的原件备案。 5、 工程管理部盖章，一般工程性往来文件、信函、洽商等文件的使用范围， 需盖工程管理部印章。 项目部印章管理使用暂行办法 依据公司印章使用管理暂行办法，特制定本办法。 1、 凡是施工合同在100万元以上的工程，该工程项目部可向工程管理部申请刻制“公 司某工程项目部”印章壹枚，并办理相关手续。 2、 项目部印鉴由工程管理部资信部负责联系，指定刻章单位统一刻制，项目部无权自 行刻制印鉴。 3、 项目部印章只可使用于该项目在施工过程中与甲方的洽商等文件往来。 4、 项目部印章须由指定专人保管、使用，并在使用过程中详细登记其用途。 5、 项目部不得使用于任何形式的合同签订、对甲方的结算，对供货商的付款承诺及欠 款文书。(特殊情况需主管领导批示，所对外盖章的资料原件须报工程管理部备案) 6、 凡是违反第五项规定私自使用项目部印章的，公司均不予以承认;所产生的经济责 任全部由项目部自行承担。 7、 各工程处因工程项目需要刻项目章，应由工程处负责人向工程管理部提出书面申 请，并注明工程名称、使用时间、使用范围、保管人员等事宜，经公司主管领导批 准后，由公司(资信部)办理、备案后方可使用，工程竣工后一个月内(特殊情况 另行说明)将项目部章和盖章登记薄交工程管理部备案，待该项目保修期满后，经 公司核定后，集中销毁。未按公司规定执行的，公司将对其进行严肃处理。 承诺书 北京业之峰诺创建筑装饰工程有限公司: 我处因工程需要，特申请刻制工程项目印章一枚。，做到以下承诺: 一、 项目名称: 二、 使用范围:1、与甲方项目洽商、设计变更、往来文件。 2、向公司申报有关资料。 三、 使用时间:依据合同开、竣工日期，限定该项目章的有效使用日期 自 至 止。 四、 印章管理负责人: 五、 严格执行公司项目章使用登记管理制度，不准对外签订各项合同、协商和付款承 诺及欠款文书。 六、 项目章交回公司的同时，一并将印章使用登记记录交回公司存档。 七、 该项目章由此发生的一切经济责任和法律纠纷，均由我工程处自行承担和处理相 关事宜，公司不负任何连带责任。 承诺人: 工程 处 年 月 日 公司建造师、职称、上岗证等证书 管理规定 为了整合公司人力资源，充分发挥各工程处资源优势，达到优势互补、资源共享目的，使各分公司、工程处在对外洽谈项目过程中，能够充分利用人力资源，进一步提高市场竞争力，扩大市场占有率，现特制定如下管理办法: 1、 公司的建造师证书、职称证及各种上岗证书的原件，由工程管理部统一管理。 2、 各工程处凡是以公司名称办理的各种证书，原件留存在工程管理部。 3、 工程管理部对所有证书原件进行统一建档、保存，并输入计算机管理，留存所有 扫描件。 4、 各工程处如需借用建造师证书，须出示相关文件(资格预审文件或招标文件)， 并在工程管理部登记备案，由工程管理部统一调配使用，用完后保证按时返回工 程管理部。 5、 工程管理部负责证书的年检、联系培训学习及办理新增证书的工作。 6、 各种证书的使用包括复印件，统一由工程管理部调配，凡使用本处各种证书原件、 复印件，均不收取任何费用，如使用其它处证书原件、复印件，均须收取一定费 用，使用范围包括:预审文件、投标文件以上收取的费用由工程管理部代收，公 司财务负责管理，此费用专款专用。范围:证书年检、专业培训、学习资料等。 7、 投标单位如需建造师或各岗位人员出现场，工程管理部负责与其它工程处协调联 系，其费用由使用单位和被使用单位协商解决。 8、 各工程处使用证书原件，应保证证书原件干净、整洁、完璧归赵。 9、 凡使用公司一级建造师证书投标或资格预审的工程处(本工程处建造师除外)， 应提前向公司申报，避免发生工程项目重复使用建造师或废标等现象。 10、 凡是公司提供建造师证书或岗位证书复印件均需加盖红章，并写明用于×××工 程字样，如果在投标文件或资格预审文件中没有公司加盖工程名称红章，公司不 予盖章。 工程合同管理规定 为了建立健全公司合同管理制度,规范企业管理,使公司合同管理制度更加规范化、制度化、科学化，根据《合同法》、《建筑法》、《招投标法》及有关法律、法规，结合我公司实际情况，特制定如下规定。 1、 合同的签订，须遵守国家的法律、法规和国家计划，遵循平等互利，协商一致的原 则。 2、 公司工程施工合同由工程管理部管理，设计合同由办公室管理。 3、 签订合同之前，必须取得公司法定代表人的授权委托书。 4、 签订合同人员必须是经过公司任命的各工程处负责人，特殊情况第二签订人须由第 一签订人开据授权委托书报工程管理部备案。 5、 签定工程合同必须提前2天,将合同文本交工程管理部进行审核对合同内容不严谨 或不利于公司及工程处方面的条款内容进行协商变更。 、 签订工程合同前须经法律事务部、财务处、工程管理部审核后填写“合同签订前汇6 签单”，汇签单一式三份，领导、财务处、工程管理部各一份，作为合同的基本内 容参考，汇签单各项内容均填写真实有效，以便对工程进行跟踪。 7、 工程合同签定公司留存合同文本一正三副，财务处留存正本原件，工程管理部留存 副本两份，信用管理处留存副本一份。 8、 工程管理部对所签订的工程合同进行登记，建档并建立明细表，同时对合同内容进 行跟踪。 9、 合同文本中须填写建造师，如此建造师不是本公司在册人员，应由工程处负责人写 书面委托并将其建造师原件、复印件保留公司，直至工程竣工完成。 10、 工程合同需变更或合同终止，应及时通知工程管理部，否则，出现法律纠纷及其他 事宜，均由责任方承担。 11、 未生效合同，需在一个月内全部交回公司，各工程处负责人监督执行交回情况，对 未按规定执行且没有说明情况的工程处，公司将对其停办一切事宜。 12、 凡需携带工程合同章出京的工程，应事先提出申请及核定合同内容，提请主管领导 批准，由工程管理部派专人保管及盖章。 13、 对于未签订合同已施工的项目，须及时将实际情况以书面的形式上报公司，并经主 管副总经理批准后，方可进行施工，工程管理部负责将工程基本情况写明，并转财 务处和信用管理处备案。 14、 凡在原有合同基础上再次施工的工程，须签订新的工程合同或提报公司备案。 15、 没有按照公司规定擅自施工的，公司将按照相关规定和制度对其进行严肃处理。 16、 合同签定须写明公司开户银行: 17、 工程合同1000万以下由各部门审定汇签，大型合同(造价在1000万元以上)应由 主管领导审定，2000万以上由公司总经理审定。 18、 合同履行完毕并已竣工，应向公司上交完整的竣工资料及施工图，工程照片等资料。 转发关于进一步加强建设工程 施工劳务分包和用工管理的通知 为贯彻国务院《关于切实解决建设领域拖欠工程款问题的通知》(国办发[2003]94号)要求，规范建筑市场秩序，完善信用体系，标本兼治，综合治理，解决我市建设领域拖欠农民工工资问题，进—步加强建设工程施工劳务分包和用工管理，根据有关法律法规，结合我市实际，现通知如下: 一、加强施工劳务分包管理 1、施工总承包企业、专业承包企业分包劳务必须使用有资质的劳务企业，禁止使用无资质企业。凡违反规定使用无资质企业的，依法给予行政处罚;造成拖欠农民工工资的，发包单位必须先行支付工资。 2、外地建筑劳务企业来京施工，必须按照《关于外地建筑业企业进京施工实行档案管理的通知》(京建管[2001]595号)的规定建立企业管理档案。没有建立企业管理档案的外地建筑企业，不得在北京承揽建设工程。 3、外地建筑劳务企业在京施工应办理项目管理备案。未办理项目管理备案的，记入市建设行业信用系统，情节严重的，取消在京承包工程资格。 二、加强企业用工管理 1、劳务企业需录用人员从事施工劳务的，必须与录用人员依法签订劳动合同，明确规定双方的权利和义务，特别应列明保障劳动者合法权益的条款，切实保证劳动者合法权益。 2、未依法与劳动者签订劳动合同而使用的人员视同零散工，按《北京市人民政府 关于外地建筑企业来京施工管理暂行规定》关于不得使用零散工的规定予以处罚，并记入市建设行业信用系统。 3、使用零散工的用工单位，应按规定结算工资，并清退零散人员。拒不执行上述规定，致使发生极端、群体事件的，取消在京承包工程资格。 4、外省市建设行政主管部门设立的驻京管理机构，要加强对本省在京劳务分包企业和人员的管理(督促企业依法用工。 三、切实解决劳务工资兑付 1、施工总承包企业应建立健全劳务分包管理制度，设立管理机构，配备与施工劳务作业规模相适应的管理人员。按照实施“阳光工程”的有关规定，制定劳务分包款支付制度和措施。 2、各施工企业必须严格执行《关于解决建设领域拖欠工程款和拖欠农民工工资问题的通知》(京建经[2003]185号)等有关规定，清理拖欠的农民工工资。 3、对拖欠农民工工资的施工总承包企业、专业承包企业和劳务企业，记入市建设行业信用系统，并向社会及时公布。由于拖欠农民工工资而引发极端、群体性事件，情节严重的，取消在京承包工程资格。 4、自2004年起，市和区县建委每一季度检查一次全市建筑企业支付农民工工资情况。对不按规定支付农民工工资的企业，按本通知规定给予严肃处理。 二OO三年十二月十二日 投标书制作管理办法 公司为树立对外统一形象，打造企业品牌，提升企业的市场竞争能力，现制定投标书制作管理办法，望参照执行。 一、 资格预审文件和投标书原则上由工程管理部经营部统一制作，收取部分工本费详见 标书制作费用计取办法。经营部制作标书服务范围包括答疑、现场勘测、封标、开 标、竞争对手报价分析等详见北京业之峰诺创建筑装饰工程有限公司经营部简介。 二、 各工程处自行编制的资格预审文件和投标书，必须由专业人员编制，使用由公司提 供的统一徽标和业绩文件。 三、 各工程处自行编制的资格预审文件和投标书，应严格按照公司要求制作，经工程管 理部经营部审核后方可盖章报送，并在经营部留存备案一份。 四、 各工程处自行编制的工程预算和结算文件，需经工程管理部经营部审核后方可盖章 报送，并在经营部留存备案一份。 五、 资格预审文件和投标书的装订方式应参照经营部制作的标准范本，封装应使用建委 标办的统一封条或甲方要求格式。 六、 委托经营部制作的标书，应视标书的难易程度预留足够的制标时间。 后附标书制作费用计取办法 标书制作费用计取办法 序 业务类型 取费基数 取费标准 备注 号 正本 成本计取 300元/套 资格预 一 副本 成本计取 100元/套 视内容复杂程度调整收费 审 分页资料 单页计取 2—5元/页 1000万以上取0.8‰,500万 商务标 工程造价 0.8‰ 及以下取1.0‰ 二 招投标 正本 2000元/本 技术标 副本 500元/本 视内容复杂程度调整收费 分页资料 单页计取 2—5元/页 1000万以上取1.0‰,500万 已做预算 1.0~1.5‰ 项目过及以下取1.5‰ 三 工程造价 程服务 1000万以上取2.0‰,500万 未做预算 2.0~2.5‰ 及以下取2.5‰ 1000万以上取0.5‰,500万 结算造价 1.0~1.5‰ 及以下取1.5‰ 参与投标 成本造价增幅额度 10‰ 四 结算 2.0~2.5‰ 有预算资料 结算造价 2.5~3.0‰ 无预算资料 未参与投标 成本造价增幅额度 10‰ 注: 1、对于“标准套用”工程取相应折减系数。 2、计取费率标准在500~1000万元之间，按曲线插值法计算。 3、上表未尽项目标准，实际发生双方协商制定。 4、工程造价100万元以下，按1000元计取。 地 址: 邮 编: 联 系 人: 联系电话: 传 真: 关于“三个认证”贯标管理及 强化现场管理的规定 为了加强各分公司、工程处及项目部规范化管理强化三个认证体系的贯标意识，树立公司的对外形象，增强各级管理人员的责任感，现制定如下管理规定，望各单位遵照执行。 一、 公司所属各单位、各部门及所有施工项目必须进行“三个认证”的贯标工作。 二、 各工程处须设立专职部门及人员专项负责“三个认证”工作，公司将各单位的贯 标工作作为对其考核的重要依据。 三、 各施工项目须设立以建造师为主并配以专职人员组成贯标小组负责本项目的贯 标工作。 四、 各项目的管理资料，往来文件形式应统一，施工和贯标资料应认真填写并依据公 司有关规定进行收集和整理。 五、 施工现场必须挂贴公司标志性标语(最少一次)，如:质量方针，环境安全方针 等。 六、 现场管理人员必须持证上岗，佩带标志和编制成员名册上报公司工程管理部。 七、 开工前须报开工资料到工程管理部后方可施工，否则公司将不予办理竣工验收。 八、 现场应建立健全各种规章制度并制成统一的牌示挂贴。 九、 所有对外管理协议须由工程管理部审定、认可方可签订。 十、 施工前编写质量、环保、安全保证、预防及应急措施报工程管理部审查、认可， 并接受监督、检查。 十一、 施工前，组织有关人员进行三个认证管理手册的学习和培训，做好记录。 十二、 施工前与各劳务分包及材料供应商签订质量、环保、安全协议。 十三、 施工前应做好技术、安全交底，做好记录。 十四、 施工中与工程管理部定好的检查项目和竣工应提前三天报工程管理部到场检查、 验收。 工程质量管理制度 为加强公司的施工工程质量管理，并根据公司《ISO9001质量管理体系》、《ISO14001环境保护管理体系》、《职业健康管理体系》贯标要求，针对建造师部的质量管理作出以下规定，各分公司、工程处必须严格贯彻执行。 一、 基础工作 1.1建造师部对全体员工进行“三个认证”贯标意识教育，牢固树立“精心设计， 严细施工，管理达标，工程创优，顾客满意，质量取胜”的思想。 1.2 根据公司建立的ISO9001质量保证体系，依据承包的项目及内容，由建造师部 组织体系的有效运行，由质检员按要求认真填写有关的质量记录，并经常检查质量 保证体系的运行情况。 1.3严格执行国家现行规范、标准及企业的各项规定，严格按照设计文件组织施工。 1.4按照质量验评标准检查施工质量，对承包范围内的分部、分项工程组织质量评 定，并将评定结果交项目工程师核查。 1.5每个分项工程(工序)开工之前，施工单位的技术人员及工长必须对操作班组 进行技术、质量安全交底，交底书形式按照统一格式进行，且要求形成书面资料交 建造师部。 1.6建造师部实行“三检制”即自检、互检、交接检，其中自检、交接检必须有检 查记录。 二、 物资检验规定 2.1建造师部必须对所有进场的原材料、半成品，组织检查，并认真作好书面记录。 2.2所有进场的物资必须提供合格的材质证明或出厂合格证。 2.3对需要做复试的原材料，如水泥、钢材、砂石料、各种附加剂、焊条、焊剂、 防水材料等，必须按规定及时取样试验，并将试验报告提供给建造师部备查。 2.4对进场的物资必须进行标识，按照已经检验合格、未经检验和经检验不合格等 三种状态进行分种类堆放，严格保管，防止误用不合格的材料。 2.5对于不合格物资的处理，各分项施工部必须及时以书面形式向建造师部， 同时要注明处理结果或材料的去向。 三、 工序检验规定及报验 3.1建造师部应抓好班组的自检工作，设立质检人员认真督促操作班组的自检，并作好书面记录。 3.2分部分项(工序)工程完成后，各分项施工部必须组织检查，不合格的部分及时返修，达到合格后由建造师部进行复查。 3.3在分项工程或工序完成后认真组织两个工序(工程)间的交接检查，不合格的分项或工序，不经返修合格不得进行下道工序施工。 3.4自检合格后须经建造师部复检并得到认可后方可开始下道工序施工。申请复检必须以书面形式填写，并附自检记录、交接检记录、隐蔽记录、预检记录、质量评定等资料，否则一律不予验收。 3.5严格按照“三检制”组织检验各道工序的施工质量，隐蔽工程项目要由监理工程师、专职质检员、技术负责人等相关人员进行隐蔽验收，未经验收不得进行下道工序。做到”检查上道工序，保证本道工序，服务下道工序”，真正做到严格控制工序的质量。 3.6质检人员必须严格控制施工过程中的质量，在施工过程中严格把关，不得隐瞒施工中的质量问题，并督促操作者及时整改。 3.7建造师部专职质检人员，在施工过程中发现质量问题，一经其提出(口头通知和书面通知)，施工部门必须无条件的执行，并认真整改，整改完毕报建造师部质检人员复查。 四、 不合格分项(工序)处理规定 4.1施工中若出现施工质量严重不合格。施工部门不得擅自进行处理，必须及时向建造师部质检部门汇报，由建造师部制定处理方案。施工单位必须严格按照处理方案进行返修，并将处理结果报建造师部质检部门。 4.2凡因施工不当造成的一切后果(包括经济损失)，一律由施工单位自负。 4.3施工中出现质量事故，施工单位必须按规定填写质量事故报告单及时报建造师部，按规定严格处理。 五、 工程质量评定规定 5.1各施工部门应对承包范围内的分项工程进行质量评定，分项工程质量评定应按照验评标准进行评定，不得闭门造车。 5.2分项工程质量评定必须在班组自检的基础上由工长组织有关人员进行，由质检员核定质量等级。 5.3分项工程质量评定过程中出现不合格，由质检员下发整改通知，并于整改后重新评定。 5.4分项工程质量评定，由施工部门组织自检评定，报建造师部进行核定，主要分项由建造师部核定。 六、 质量检查资料管理评定 6.1质量检查基础资料，由质检员负责填写、整理，报建造师部质检部。 6.2各种质量保证资料，必须与施工同步进行，不得后补，以保证资料的完整、真实、整齐。 6.3施工单位质检组必须编制月度质量检查计划，并列出检查标准的依据，严格按照检查计划进行控制、检查、评定。 6.4质量检查资料必须统一，格式要标准化，严格按照DBJ01-51-2003进行质量检查、评定。 施工安全管理制度 1、 认真贯彻“安全第一、预防为主”主方针，管生产必须管安全的原则，保证 员工在生产过程中的安全、健康、促进生产。 2、 各部门要加强安全生产的领导，尊重科学，严格管理，安全生产指标是考核 企业的重要技术经济指标之一。 3、 施工组织设计(施工方案)都必须有切实可行的安全措施，对爆破、吊装、 水下、深坑、支模、拆除等大型特殊工程，都要编制单项安全技术方案并确 定相应的责任人。否则不得开工，安全技术措施要有针对性，要根据工程特 点、施工方法、劳动组织和作业环境提出，防止一般化。 4、 实行逐级#安全技术交底#制度，开工前，技术负责人要将工程概况、施工方法、 安全技术措施等情况向全体职工进行详细交底。工长要按工程进度定期或不 定期的向有关班组长进行交叉作业的安全交底。班组每天要对工人进行施工 要求、作业环境的安全交底。 5、 施工现场道路、上下水及采暖管道、电气线路、材料堆放、临时和附属设施 等的平面布置，都要符合安全卫生、防火要求，并加强管理，做到安全生产 和文明施工。 6、 各种机电设备的安全装置和起重设备的限位装置都要安全有效。要建立定期 维修保养制度，保证设备安全使用。 7、 施工现场和木工加工场地和贮存易燃、易爆器材的仓库必须专人管理，要建 立防火管理制度，备足防火设施和灭火器材，要经常检查、保持良好。 8、 加强季节性劳动保护工作，夏季要防暑降温，冬季要防寒防冻，防止煤气中 毒，雨季和大风到来之前应对临时设施和电气设备进行检修，沿河流域的工 地要做好防洪抢险准备，雨雪过后要采取防滑措施。 (一)安全责任制度 1、 公司员工要热爱本职工作，努力学习，提高文化、技术和业务水平、操作技 能，做到全员持证上岗。积极参加安全生产的各种活动，提出改进安全工作 意见，搞好安全生产。 2、 遵守劳动纪律、服从领导和安全检查人员的指挥，工作时思想集中，坚守岗 位，未经许可不得从事非本工种作业，严禁酒后上班，不得在禁止烟火的地 方吸烟动火。 3、 严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝， 并有责任制止他人违章作业。 4、 按照作业要求正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽，在没有 防护设施的高空、悬崖和徒坡施工必须系安全带，高空作业不得穿硬底和带 钉易滑的鞋，不得往下指投掷物料，严禁赤脚或穿高跟鞋、拖鞋进入施工现 场。 (二)安全教育 1、 广泛开展安全生产的宣传教育，使各级领导和广大员工，真正认识到安全生 产的重要性、必要性，懂得安全生产、文明生产的科学知识，牢固树立安全 第一的思想，自觉地遵守各项安全生产法令和规章制度。 2、 要建立经常性的安全教育和培训考核制度，要把《安全技术操作规程》作业 安全教育的重要内容和考核评定工人技术水平的重要依据，考核成绩要记入 员工技术档案。 3、 对新工人、合同工、临时工、学徒工、必须进行入场安全教育。教育内容包 括安全技术知识、设备性能、操作规程、安全制度和严禁事项，经考核合格 后，方可进入操作岗位。 4、 电工、焊工、机械工、架子工等特殊工种工人。除进行一般安全教育外，还 要经过本工种安全技术教育，经考核合格发证后，方准独立操作，每年进行 一次复审。 5、 采用新技术、新工艺、新设备施工和调换工作岗位时，要对操作人员进行新 技术操作和岗位的安全教育，未经教育不得上岗操作。 6、 定期轮训各级领导干部和安全干部，提高政策思想水平，熟悉安全技术、劳 动卫生业务知识，做好安全工作。 (三)安全检查 1、 公司制定三级检查制度，公司每月至少一次，分公司工程处每周至少一次， 项目部每天进行安全检查。检查要发动群众，要有领导干部、技术干部和工 人参加，边检查边整改。 2、 每次检查要有重点、有标准，列入本单位考核内容。 3、 对查出的隐患不能立即整改的，要建立登记，整改、检查、销项制度，要制 定整改计划，定人、定措施、定经费、定完成日期。在隐患没有消除前，必 须采取可靠的防护措施。如有危及人身安全的紧急险情，应立即停止作业。 4、 如拒绝整改，公司将视情节对其进行处罚。 消防工作管理制度 为了加强消防工作，保护公司财产和员工生命的安全，制定本办法。 1、 消防工作必须认真贯彻执行《中华人民共和国消防条例》和《中华人民共和国消 防条例实施细则》，贯彻谁主管谁负责的原则，实现“预防为主、防消结合”的 方针。 2、 各施工部门都要建立义务消防队，重点工程要组织驻场消防队，各生产班组设消 防员(兼职工人)，每季度学习或训练不少于二次(每次二小时以上)，活动期间 的工资和资金等照发。 3、 根据工程特点编制本单位的消防规章制度、防火安全操作规程和灭火措施。 4、 向职工进行防火宣传教育，组织消防检查，纠正违章行为，排除火险隐患，研究 解决消防工作上存在的问题。 5、 负责调查和处理火灾事故，对责任者提出处理意见。 6、 组织审查、批准重点工程的施工组织设计中的防火措施及消防保卫方案。 7、 与公司雇用和合作的包工队签定治安防火协议书，负责进行入场教育和书面交 底。 8、 认真贯彻、执行公司OHSMS28001职业安全健康管理体系要求，配合公司完成相 关认证资料的填写及上报工作，做到体系的实用性、持续性和有效性。 9、 施工现场搭建的临时设施应符合防火要求，不得使用易燃材料。材料的存放、保 管应符合防火安全要求。易燃易爆物品应专库储存，分类单独存放，保持通风， 用电符合防火规定。施工中使用化学易燃物品时，应限额领料，禁止交叉作业， 不准在工程内、库房内调配油漆、稀料。 10、 施工区不准作为仓库使用，施工区不准住人，施工现场严禁吸烟。 11、 电工、电气焊工，在从事电气设备安装和电、气焊切割作业时，要持操作证和用 火证，严禁非电、气焊工作业。动火前，要消除附近易燃物、配备看火人员和灭 火器材，用火证当日有效。 12、 在施工程要坚持防火安全交底制度，特别在进行电、气焊、油漆粉刷、木质品装 饰或从事防水等危险作业时要有具体防火要求。 13、 施工现场应根据季节变化、施工计划、制定季节及装修阶段的消防保卫措施或方 案。 14、 工程应在开工前15日内到当地公安消防部门办理《北京市建筑工程施工现场消 防安全审批表》或《北京市建筑工程施工现场消防安全审核备案表》。 施工现场环境管理制度 1、 严格按照环境体系(GB/T24001-ISO14001)的标准运行管理，贯彻节约资源，预防 污染，环境达标，持续改进。 2、 坚持以人为本的精神，营造绿色建筑，追求社区、人居和施工环境的不断改善。 3、 确保施工现场噪声排放达标，合理协调安排施工分项的施工时间;手动电动工具或 切割器具应尽量在封闭的区域内使用;运输车辆进入现场禁止鸣笛，必要时应对现 场噪音进行检测。 4、 降低施工现场扬尘发生，避免大气污染。施工现场进行封闭围挡;施工现场必须每 天清扫，经常洒水降尘。施工现场建筑垃圾堆放，根据垃圾数量随时清运出施工现 场，垃圾车用苫布盖好，避免途中运输遗洒和扬尘。 5、 施工所用各种材料按要求选择环保型材料，不使用有毒有害超标材料。分类存放整 齐、合理保管、方便使用。 6、 生产污水排放达标，严禁出现乱流现象;现场污水必须经过沉淀处理后，再排向市 政管网。 7、 施工现场降耗节能。节约用水、电，设专人监督，对浪费情况加以限制。 8、 工程在施工高峰期间需进行噪音环境监测，以达到环保标准。 9、 工程完工后须请具有检测资格的部门进行环境检测，合格后方可交工。