输精管精索部的应用解剖

输精管精索部的应用解剖 【摘 要】 目的: 为输精管结扎术、吻合术的临床应用提供形态学基础。方法: 选用30具成人男性尸体对输精管精索部进行 解剖学观测。结果: 输精管精索部位于精索后方, 睾丸动脉位于中央, 静脉位于最前方, 生殖股神经生殖支位于输精管精索部外( ) ( ) ( ) 输精管精索部长左侧7. 6?2. 9 50, 11. 3; 右侧7. 3?3. 2 5. 2, 11. 0。其内径左、右侧均为0. 6?0. 1 0. 4, 0. 8。经 cm cmmm( ) 计学处理 > 0. 05左右侧均无显著性差异。结论: 在输精管结扎术、吻合术手术时应注意保护输精管外侧的生殖股神经生殖 P 输精管精索部管径小、壁厚、吻合成功率高。因管径小、术后不宜安放支架, 以免术后引起管腔阻塞。 【关键词】 输精管 精索部 输精管结扎术 输精管吻合术 () 输精管结扎术在国内外应用广泛, 对控制0. 7?0. 1 0. 5, 0. 8。睾丸动脉居中, 为mm 人口、生育起着很大作用。近年来国内外学 丸静脉3, 4条位于最前方。在输精管精索部 者对输精管结扎术, 输精管吻合术及输精管结 围有来自肾丛、膀胱丛的神经纤维形成的精 扎的安全性、可靠性、对人体的影响及术后并发 丛, 此丛发分支至输精管与来自肾丛及腹主 1 , 6 征等进行了报道, 而对输精管精索部的临 脉丛的睾丸丛相连。来自髂内动脉的输精管 床应用解剖学报道甚少。为提高输精结扎、输精 脉沿输精管分升降两支, 并与睾丸动脉分支 管吻合的成功率, 并探讨新的输精管节育方法, 合后分支营养输精管。 3 讨论 作者对输精管精索部进行了临床应用解剖学观 测。 3. 1 输精管精索部局部解剖关系与输精管 1 和方法扎 选用经福尔马林固定的成人尸体30具, 在 2 20YZT 男性输精管结扎绝育术多选在精索部,, 手术显微镜下, 对输精管精索部长度、动脉、静脉、神 过本研究提示输精管在此部位于精索后方。经的局部解剖关系进行了观测。用测微尺测量该部输 精管的内外径。结果经统计学处理, 左右侧差异无显著 丸动脉居中, 静脉在最前方、生殖股神经生殖性。 位于输精管外侧, 神经纤维丛位于输精管周2 结果 在此进行输精管结扎时在不损伤神经丛的基2. 1 输精管精索部的长度 输精管自睾丸上端 上将输精管外膜分离干净, 分离外膜时注意至皮下环处为输精管精 护其外侧的生殖股神经生殖支再行输精管() 索部, 其长度左侧为7. 6?3. 0 5. 0, 11. 3,cm 扎。如损伤了神经纤维丛、生殖股神经生殖支() 右侧为7. 3?3. 2 5. 2, 11. 0。cm 均会引起相应并发症。2. 2 输精管精索部的内、外径和壁厚 3. 2 输精管精索部内径与输精管节育术 结果见附表。 通过分析研究输精管精索部内径特别 附表输精管精索部内、外径及壁厚当实行输精管内注入粘堵剂阻塞管腔绝育 可据精索部位置进针, 当确定进入管腔后可 θ() ?, 项目xs m inm ax mm ( ) 左1. 9?0. 3 1. 4, 2. 4 其管腔大小进行灌注, 以免导致手术失败。国 外径( ) 右 2. 0?0. 3 1. 2, 2. 8 使用电子微波干扰器放入输精管管腔内干扰( ) 左 0. 6?0. 1 0. 4, 0. 8 内径( ) 右 0. 6?0. 1 0. 3, 0. 8 子与卵子结合而达到节育目的。国内近年来( ) 左 0. 7?0. 2 0. 5, 1. 0 壁厚 用此先进技术方法进行节育, 在选用电子微 ( ) 右 0. 7?0. 2 0. 4, 1. 1 干扰器节育时可根据本文提示精索部管腔大 2. 3 输精管精索部周围毗邻关系 , 其效果可能更好。另外, 这选用干扰器型号在此部输精管居精索最后方。其外侧为生 给研制、选用更先进的节育器提供确切的形殖股神经生殖支, 生殖支细长, 横径左、右侧均 ? 271000 泰安市 泰山医学院解剖学教研室 1 莫华根, 秦银河, 蒋克钧, 等. 显微技术输精管吻合术139例 学基础。( ) 报告. 中华显微外科杂志, 1988, 11 2: 843. 3 输精管精索部管壁、管腔特点与输精管吻 2 徐月敏, 张子杨, 陈曾德, 等. 应用显微外科技术吻合输精 ( ) 管. 中华泌尿外科杂志, 1988, 9 4: 246 合术 3 胡廷瑞, 黄明九. 输精管结扎术的安全性. 重庆医药, 1985,( ) 14 1, 2: 38 输精管精索部壁厚、血供丰富, 实行输精管 4 汪宏思. 输精管结扎对人体的影响. 上海第二医学院学报,吻合术成功率较高, 由于其内径细小, 故在输精 ( ) 1984, 4 6: 497 5 李 汛, 曹泽贵, 张祖根, 等. 显微输精管吻合术42例报告.管吻合术时腔内不宜安放象马尾、不锈钢丝等 ( ) 中华泌尿外科杂志, 1987, 8 2: 77支架, 以免术后引起管腔狭窄或阻塞而导致手 . : 6 Sh a r lip IDV a so va so tom ycom p a r iso n o f tw o m ic ro su rg i2 5 ( ) . , 1981, 17 4: 347ca l tech n ique sU ro lo gy 术失败。这与李汛等临床研究输精管吻合术 ( ) 收稿: 1996—02—10管腔内不宜安放支架的结果相一致。 4 参考文献 C lin ica l an a tom y o f th e fu n icu la r p a r t o f sp e rm a t ic du c t , , L u Bo sh iL iu Zhon ghua Zhu J im in g , , 271000D ep a r tm en t of A n a tom y T a ish a n M ed ica l C ol leg eT a ia n : O bjec t iveT h e stu dy w a s de sign ed to p ro v ide m o rp ho lo g ica l b a sis fo r va so liga t io n an d an a s2 . : tom o sis o f sp e rm a t ic du c tM e thod sT h e fu n icu la r p a r t o f sp e rm a t ic du c t w a s d issec ted an d m ea2 30 . : su red o n adu lt m a le cadave r ic sp ec im en sRe sultsT h e sp e rm a t ic co rd w a s in f ro n t o f fu n icu la r . p a r t o f sp e rm a t ic du c t an d th e gen ita l b ran ch o f gen ito fe rm o ra l n e rve s w a s a t th e la te ra lT h e re w e re no sign if ican t d iffe ren ce s b e tw een th e r igh t an d th e lef t len g th s o r d iam e te r s o f th e fu n icu la r . : p a r t o f sp e rm a t ic du c tCon c lus ion sT h e gen ita l b ran ch o f gen ito fe rm o ra l n e rve s sho u ld b e p ro 2 . .tec ted du r in g op e ra t io nIt is ea sy to an a stom o se th e sp e rm a t ic du c t a t th is p a r t : ; ; ; Key word ssp e rm a t ic du c tfu n icu la r p a r tva so liga t io nan a stom o sis o f sp e rm a t ic du c t 右位乙状结肠并腹膜后升结肠、盲肠、阑尾炎1例 ? ?? 胡少群唐朝梓向宇红 患者, 男性, 25岁, 因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕 吐1 天入院。查体: 右下腹麦氏点压痛、反跳痛, 腹肌不 ( ) ( )紧张, 结肠充气试验 - , 腰大肌试验 + 。血常规呈 急性炎症表现。 术中见右下腹有一结肠向上通向肝 下, 向下进盆 底, 并出盆, 此结肠之浆膜层与侧腹膜相延续, 未见盲 肠及升结肠, 考虑为乙状结肠及降结肠右侧异位。于乙 状结肠外侧将腹膜剪开, 在乙状结肠后分离出盲肠, 盲 肠及升结肠位于异位的降结肠及乙状结肠后侧, 阑尾 ( ) 位于后腹膜外 附图, 阑尾轻度充血, 予以切除。术后 伤口痊愈, 行钡灌肠检查证实为降结肠、乙状结肠右侧 异位。病理报告: 单纯性阑尾炎。 降结肠、乙状结肠异位极为罕见, 可能为胚胎第10 右位乙状结肠并腹膜后升结肠、盲肠、阑尾炎示意图附图 周左右, 后肠旋转异常所致。在手术中应注意此变异的 ( )收稿: 1996- 09- 17 出现, 以免找不到阑尾而不知所措。 ? 427301 湖南张家界铁路医院外科