上颌窦穿刺冲洗置管治疗上颌窦炎117例临床分析

上颌窦穿刺冲洗置管治疗上颌窦炎117例临床分析 16 7 L b M dCi 2 0 3N a e J 0 6 V 4性肝炎高发区乙肝流行广 泛传染源主 要是患 者和病 毒携带 病毒不仅影响孩子的身 体健康生长 发育影响 学习还会困者 因 作为病毒携带者的危 害性比 患者更 大 此难以 控制乙 扰家长工作如果不 及时预 防控制可能 会引起 班级甚至整肝病毒面抗体为乙肝 病毒的 中和抗 体有清除乙 肝病毒防 个校园的流行 对 造成严 重影响因 此 于青少 年及幼 儿园儿止再感染的作用 而注射乙肝疫苗后 2 能达到主动免疫的目 童接种乙肝疫苗 是必须的的最大程度地提前阻断乙肝病毒感染对于未接种乙肝疫苗 参考文献的人群及时接种乙肝疫苗 是预防 乙肝病 毒传播 的有效途 径对于已接种乙肝疫苗的人群 也要定期复查乙肝病毒表面抗体 1 刘克州 .有关乙肝疫苗 临床应 用的几个 问题 实 用内科 J.的产生情况对于弱阳性者要及时加强对于未 产生抗体者要 杂志9 2 8 2 19 1 4 .按以上方式及时接种 2 叶应妩 全国临床检测操作 规程 南京 王毓三 . M . 东南大3. 学校是人口比较密集 的地方 4 且学 生正处 于生长 发育阶 学出版社9 1. 2. 19 41段 抵抗疫苗的能力较弱对于携带乙肝病 毒的学生老师和学生难以掌握 没有中 和抵御 2 0 -31 稿 日期 0 60- 4 收乙如果没有接 种乙肝 疫苗体内就 肝病毒的乙肝病毒表面抗体很容易被传染一旦携带乙肝上 颌 窦 穿 刺 冲 洗 置 管 治 疗 上 颌 窦 炎 1 17例 临 床 分 析周 宁陈林 清 北省 来凤 县医 院 4 5 0湖 4 70 关键词 上颌窦炎 穿刺 治疗 中图分类号 7 5 4 R6 . 文献标识码B 1 7- 4 5 2 0 41 60 文章编号6 29 5 0 6 0-7- 1 近 3 年来笔者采用上颌窦穿刺冲洗并置管治 上颌窦炎 为鼻科常见病慢性 患者居 多 发于 冬春季 1 好颌窦炎 1 疗急慢性上 7 例 1 取得满意效果 现报道如下 节急性鼻窦 炎多 发生 在一 个鼻 窦慢性 者则 可积 累多 个 鼻1 临床资料 窦 导 甚至一侧或两侧所有鼻窦 致全鼻窦炎在所有鼻窦中 本组 1 7 例中 6 例 5 例 1 男 2 女 5 年龄 81 岁 3 例5 4 7 1 上颌窦更易遭 受感染这是其自身的解剖结构造成因上颌 窦2 岁3 例 5 9 254 岁 1 例0 岁以上2 例 0 7 4 4 其中年龄最小 的自 然开口位 置过高属所有鼻 窦中引流条 件最差者且开 口8 岁 最大 6 岁 8 病程 1 月以内 2 例 月 至 1 年 4 例 2 4 1 8 1 高窦 腔底空气交换 须气流向下 方能完成不符合 通气这一 生年 4 例 5 其中单纯性上颌窦炎 1 3 例 0 合并筛窦 额窦 蝶窦炎 理要求另窦腔大开 口小亦有碍 引流加之其 他鼻窦 的开 口1 例所有病例均结合 临床症状4 前鼻镜 T 检查 C 确诊为鼻 均高于上颌窦的 开口易被其它 鼻窦的 炎症所 感染因 此各窦炎并明确病变位置 窦中以上颌窦 发病率最高 目前 2 随着 C 检查 技术的广 泛 T2 治疗方法 应 用本科 所有 病例 治疗 前均 行 C 检 查 T 使诊 断更 为准 确 本组病例均先用 2 麻黄素生理 盐水使鼻 甲中鼻 道黏膜 慢性上颌窦炎 单用药物治疗很难治愈外科手术并不是治 疗 5 1 次 3收缩2 的卡因棉签置 入下鼻 道穿 刺部 位 i 共 慢性鼻窦炎的 惟一途径也不是治疗的首选方法外科手术 的次 作表面麻醉麻醉满意后行上颌窦穿刺 抽检查 回 确定针 目的只是为局 部炎症的消 退创造 有利条 件 而上颌 窦穿 刺 3尖位于窦腔内分别用生理盐 水及 0. 甲硝唑 液进行 冲洗 2 冲洗法则为临床上治疗急 慢性上颌窦炎最常用的方法也符 合将腔内脓液洗净从穿 刺 套管 孔内 插 入硅 胶管 椎管 麻 醉用 现代 鼻窦炎治 疗原则尽可能的 保留鼻腔和 鼻窦结构有效 的F 号硅胶管 边退针边推 进硅胶管3 将管置 入窦腔 露出鼻外 能 保持和恢复鼻 腔和鼻窦的生理功能穿刺后置于硅胶管 减段以胶布固定于 面颊部 于管口 注入 抗菌素 液庆大 霉素 8 减 少穿刺次数 轻患 者痛 苦 减 缩短 治疗 时间 轻患 者经 济 负 g万单位加地塞米松 5 据病情每日冲洗 12 次冲洗至无 担提高治愈率不失 为一种 行之有 效的治 疗措施该 方法 操 置脓性无分泌物后拨 管 管时间 不少于 1 周重者 延至半 月 作简单疗效可靠安全 节约值得基层医院推广抽出有脓液者均作细菌培养 及药物敏感试验选择敏感抗生素 参考文献结合全身用药对急性 炎症者在 全身症 状消退 及局部 炎症基本控制后进行穿刺 1 田永泉 孙爱华 . 鼻咽喉 科学 第 5 版 . 京 耳 M . 北 人民 卫3 疗效及治疗结果 生出版社0 2. 20 7 3.3. 疗效标准 痊愈 1 无 鼻腔通 气功能良 好 异常分泌物 无 2 黄选兆 实用耳鼻咽喉科学 北京 汪吉宝 . M . 人民卫生 出自觉不适各项检查正常 显效 通气 功能明 显改善分泌 物明 版社0 5. 8 20 2 .0显减少伴随症状消失各项检 查基本 正常无效用药期 间症 鼻 鼻窦炎新概念和治疗原则进 展 耳鼻咽喉 头 3 顾之燕 . - J.状无缓改冲洗时脓性分泌物无明显减少 20 1 1 1 . 颈外科新进展0 6 1 0 23. 治疗结果 本组病例中痊愈 1 7 例 2 0 1.5 痊愈率 9 4 显效 1 例 0 显效率 8.5 5 无效 0 例 2 0-41 稿 日 期 0 60- 1 论 收4 讨