先天性高肩胛症并颈椎、肋骨发育畸形1例
西部医学2011年8月第23卷第8期MedJWestChina,August2011,Vo1.23,No.8
传导通过骨折端,以便早期活动,促进愈合.我们认
为,有限切开加外固定支架治疗开放性桡骨远端粉碎 性骨折具有以下特点:?能良好复位,固定牢固.?
保护了骨愈合的生物学环境,特别是骨折端周围的血 供.?能明显降低软组织感染及骨感染的发生率.
?能进行早期功能锻练,在促进骨折愈合的同时,确
保关节有满意功能恢复.所以是值得推广的一种有
效治疗方法.
4结论
有限切开复位克氏针固定加外固定支架牵开复
位固定是一种理想的治疗开放性粉碎性桡骨远端骨 折的方法,可在临床推广应用.
【参考文献】
[1]赵建宁,郭亭,陆维举,等.植骨在桡骨远端骨折治疗中支撑作 用口].中华创伤骨科杂志,2006,8;274—275.
[2]DienstM,WozasekGE,SeligsonD.Dynamicexternalfixationfor
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先天性高肩胛症并颈椎,肋骨发育畸形1例
杨琼玉,邱桂华,初慧敏
(湖北医药学院附属人民医院体检中心,湖北十堰442000) 【关键词】先天性高肩胛症;骨颈椎畸形;肋骨畸形
【中图分类号】R682.14【文献标识码】B【文章编号】DOI:10.3969/j.issn.1672
—3511.2011.08.041
病例男,3岁,1岁时其父母发现双肩不等高,左上肢上举 高度较对侧低并逐渐加重而就诊.查体:左侧肩胛骨较对侧升 高,左肩关节外展,上举功能明显受限.肩胛骨内上角突出于颈 根部,下角位置高于健侧.X线立位胸片(图1)示,双侧颈肋,左 侧肩胛骨发育较小,且位置较对侧升高,其内上角平颈5椎体下 缘水平,左侧肩胛盂较对侧浅而小;颈椎侧位片(图2)可见颈2,
3,4椎体及棘突融合,颈椎5,6椎体融合,余未见异常.X线诊断:左侧先天性高肩胛症并颈椎多发阻滞椎,双侧颈肋. 图1x线正位胸片示左侧图2X线颈椎侧位
肩胛骨明显抬高并旋转不见多发阻滞椎
良,左侧肩胛盂较对侧发育
浅而小,并可见双侧颈肋
讨论先天性高肩胛症,又称SpreNgel畸形.其特征是 单侧或双侧肩胛骨生后即向头端移位m.病因系肩胛骨在胚 胎发育期间未按正常变化从原始颈部下降所致,为少见疾病. 女孩发病率偏高,单侧多见,双侧发病率为1O,20%.临床 常以患侧肩部升高,患儿患侧上肢上举功能障碍就诊.高肩胛 症的肩胛骨,上下径短,岗上部向前弯,同时有旋转.多数病 例,肩胛骨和颈椎之间有纤维条索,软骨或骨组织相连.相连 的骨称"肩椎骨".病侧的肩胛骨常常发育不全.本症的诊断 主要依赖X线检查.其X线表现为病侧肩胛骨明显抬高,旋 转,甚至可达颅骨枕部.肩胛骨小,肩胛盂浅而平.如有上述 征象则X线作出正确诊断并不难,值得注意的是先天性高肩胛 症常与其他骨骼系统畸形并存,如颈,胸椎裂,融合椎,蝴蝶椎, 半椎体以及肋骨发育不良,缺如,并肋等,个别患者合并有内脏 发育异常[2].本例高肩胛症即合并有多处发育畸形:双侧颈肋 及颈椎多发阻滞椎.治疗:畸形较轻的可试行保守治疗.主动
和/或被动练习肩外展和俯卧撑以改善外观和功能,严重病例 宜行肩椎骨切除和肩胛骨的复位术,必要时还要辅以锁骨截骨 或软化术.这样除矫形效果好,而且可防止术后臂丛神经麻痹 和锁骨下血管受压.
【参考文献】
[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(下册)[M].第6版. 北京:人民卫生出版社.1997:2295.
[2]陈复华.胡永吉.先夭性高肩胛症的临床X线表现(附8例
) [J].陕西医学杂志,1991,20(1):33—34.
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