肺部有阴影是怎么回事

肺部有阴影是怎么回事 1肺部有阴影是怎么回事经常有患者在体检的X线胸片检查报告中发现“肺部阴影”的字样由于患者不了解肺部阴影的原因常担心自己是否是患上了肺癌造成患者精神高度紧张严重影响日常工作和生活。那么肺部有阴影是怎么回事呢是不是所有的肺部阴影都是恶性的呢究竟哪些疾病可以引起肺部阴影发现阴影后又该如何诊断和治疗呢绿色湖湘健康选择一旦发现肺部阴影后不少人的第一个反应就是“肺癌”。然而肺部阴影并不能与肺癌划等号。肺部阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说会现为“肺部阴影”的疾病除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外比较多见的还有肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等那么肺部有阴影怎么办肺部有阴影是怎么回事呢其中细菌导致的慢性肺炎最为常见除了检查中发现有肺部阴2影外患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状肺部阴影在胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片会发现肺部阴影明显缩小甚至完全消失所以您不必过于担心肺部有阴影是怎么回事。肺部有阴影是怎么回事一般说来片状阴影良性病变多见比如细菌感染同时伴有发热、咳嗽、咳痰特别是黄色粘痰更说明肺部炎症的存在通过检测血常规发现白细胞比例升高应该能明确诊断肺部感染的存在。另外一部分阴影为球状或有分刺边缘不规则或者有空洞存在。这部分病例需要做鉴别诊断检查主要是结核球、错构瘤、肺癌以及毛细血管硬化等。常见的能够引起肺部阴影的疾病主要有以下三类1、肺部感染性疾病主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张及肺曲霉菌病等此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外多还伴有其他症状临床上不难做出明确诊断。31肺炎是病源微生物细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染除了X线检查有肺部阴影外患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌阴影在X光胸片上往往呈片状严重时会累及整个肺叶如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小甚至完全消失一般治疗2周即可痊愈。肺部有阴影是怎么回事2肺结核是由一种特殊的细菌也就是结核杆菌造成的肺部感染近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段阴影表现为散在的片絮状当中可以有钙化灶有时可以是球形病灶或粟粒样病灶极个别的可以累及一侧整个肺叶形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌皮肤结核菌素试验呈强阳性一般可以明确诊断。多数肺结核患者应4用抗结核药物雷米封、利复平、乙胺丁醇等治疗效果良好但如果是球形结核灶合并空洞或者是“毁损肺”就应该到胸外科手术切除。3支气管扩张是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于12个肺叶且全身情况良好应该积极手术治疗但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。4肺曲霉菌病是肺部的一种真菌感染也就是腐生烟曲菌感染表现为肺部孤立或多发的球形病灶内部有典型的“新月样透亮区”随着体位的改变新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例第二次手术切除肺叶后治愈。2、肺部肿瘤主要 包括原发性肺癌、肺部转移癌、肺炎性假瘤等其中原发性肺癌是造成“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因好发于中老年人而肺部转移癌是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部而肺炎性假瘤的患者多数有以往的肺炎病5史有时不易与肺癌区别CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断若能确诊为炎性假瘤可不予治疗。1、肺癌是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶边缘呈分叶状部分患者的病灶边缘有毛刺如果病灶中央坏死并与支气管相通可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶并且进行活体组织检查以明确诊断周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。2、肺部转移癌是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影呈毛玻璃样边界清晰多位于双肺的外侧。患者多数没有症状应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。3、肺炎性假瘤顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者6有以往的肺炎病史发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤可不予治疗。3、肺部先天性发育异常包括肺囊肿、肺错构瘤及肺隔离症等其中肺囊肿多见于男性儿童和青壮年肺错构瘤其典型图像为“爆米花样”肺隔离症是先天性肺发育异常分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段。1肺囊肿又叫先天性支气管肺囊肿多见于男性儿童和青壮年特点是远端支气管的先天性畸形分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影边缘清楚如果囊肿和支气管相通就会在阴影中发现气液平面。一般肺囊肿可长期无症状往往在X线查体时偶然发现合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔不利于呼吸为避免发生各种并发症应该手术切除。2肺错构瘤是胚胎发育时错构成的正常组织包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径14cm的无包膜结节大者直径可达20cm多为单发少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块边缘清晰可含有多处钙化典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。73肺隔离症是先天性的肺发育异常特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来形成囊性包块分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形边缘锐利密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现叶外型通常无不适往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染并且存在无效的血液分流随年龄增长症状可逐渐加重因此应积极手术治疗。由上可见“肺部阴影”并非一定就是肺癌许多良性疾病亦可表现为“肺部阴影”。患者发现“肺部阴影”大可不必过度紧张湖湘中医肿瘤医院李教授给了“肺部阴影”患者以下几点建议1、肺部阴影有良性和恶性之分一般40岁以上者考虑恶性的可能性较大而35岁以下者良性病变多见。2、对于肺部阴影或肿块常用的检查分为影像学检查如X线胸片、胸 部CT或MR磁共振、PET检查等和病理学检查其中影像学检查可明确肿块部位、大小、数量和形态而病理学检查可明确其良恶性。此外对于“肺部阴影”患者临床上常行纤维支气管镜检查此检查不但可了解肿块的部位、形态、与气管支气管的关系又可进行活组织检查确定其良恶性。8此外有些有肺部阴影表现的患者经大量的检查后可能依然不能明确诊断这时候可以采取试验性治疗的方法主要是根据经验给予消炎药或者抗结核药物治疗一段时间后复查胸部X片或CT片了解病情变化。