泌尿生殖系统检查

泌尿生殖系统检查 四、泌尿生殖系统检查 从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有着密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大，而且还参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素，维生素D3和前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。另一方面，泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。因此，掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其他各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊(外部或直肠内触诊)、导管探诊、肾脏机能检验、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查法。 生殖是保证动物种属延续的各种生理过程的总称。哺乳动物的生殖是通过两性生殖器官的活动来实现的。生殖系统检查主要是指对外生殖器官包括对乳房的检查。生殖系统的检查方法，主要有视诊和触诊，其中以触诊较为重要。 (一)泌尿器官检查 泌尿器官由肾脏、肾盂(盏)、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏是形成尿液的器官，其余部分则是尿液排出的通路，简称尿路。 1、肾脏检查 (1) 肾脏的位置 肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方。 犬的肾脏:犬肾较大，蚕豆外形，表面光滑。左肾位于第2~4 腰椎横突的下面;右肾位于第1~3腰椎横突的下面。左肾因胃的饱满程度不同，其位置也常随之改变。 猫的肾脏位置大致与犬同。 (2) 肾脏的检查方法 动物的肾脏一般虽可用触诊和叩诊等方法进行检查，但因其位置和动物种属关系，有一定局限性。 犬猫检查肾脏可通过体表进行腹部深部触诊。肾脏外部触诊时，可使犬猫取站立姿势，两手拇指放与腰部，其余手指由两侧肋弓后方与髋结节之间的腰椎横突下方，由左右两侧同时施压并前后滑动，进行触诊。犬的左肾在左腰窝的前角可触知，右肾常不易触到。触诊如感到肾脏肿大，压之敏感，并有波动感，肾盂肾炎、肾盂积水、化脓性肾炎等;肾脏质地坚硬，体积增大，表面粗糙不平，可提示肾硬变、肾肿瘤、肾结核、肾及肾盂结石等;肾萎缩时，其体积显著缩小，多提示为先天性肾 发育不全或萎缩性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎等。诊断肾脏疾病最可靠的方法还是尿液的实验室检验。临床一般检查中，如发现排尿异常、排尿困难以及尿液的性状发生改变时，应详细询问病史，重视泌尿器官，特别是肾脏的检查，也可结合肾脏患病所引起的综合症状，尿液的实验室检查，以及必要时的肾功能试验等方法，以判定肾脏的机能状态和病理变化。 视诊:某些肾脏疾病(如急性肾炎、化脓性肾炎等)时，由于肾脏的敏感性增高，肾区疼痛明显，患病动物常表现出腰背僵硬、拱起，运步小心，后肢向前移动迟缓。此外，应特别注意肾性水肿，通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。 触诊:触诊为检查肾脏的重要方法。可行外部触诊。外部触诊或叩诊时，注意观察有无压痛反应。肾脏的敏感增高，则可能表现出不安、拱背、摇尾和躲避压迫等反应。在病理情况下，肾脏的压痛，可见于急性肾炎、肾脏及其周围组织发生化脓性感染、肾脓肿等，在急性期压痛更为明显。如感到肾脏肿胀、增大、压之敏感，并有波动感，提示肾盂肾炎、肾盂积水、化脓性肾炎等。肾脏质地坚硬、体积增大、表面粗糙不平，可提示肾硬变、肾肿瘤、肾结核、肾石及肾盂结石。肾脏肿瘤时，触诊常呈菜花状。肾萎缩时，其体积显著缩小，多提示为先天性肾发育不全或萎缩性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。 采集尿液，进行尿液化验可为肾脏病诊断提供重要线索。 2、膀胱的检查 膀胱为贮尿器官，上接输尿管，下和尿道相连。因此膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺疾病等。 检查膀胱时，两手放于腹下的两侧，慢慢向上方抬举，以感知膀胱的大小及敏感性。也可将右手食指伸入直肠，左手从腹下向上抬举，使膀胱靠近直肠，以便触摸有无敏感疼痛，有无膀胱结石等病变。尿液化验也为膀胱疾病检查的重要方法。当欲冲洗膀胱或采取尿液、尿道探诊时，可用细导尿管插入动物膀胱，然后行冲洗、探查、采尿等工作。 检查时应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。在病理情况下，膀胱疾患所引起的临床症状表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难，尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。膀胱增大的原因多继发于尿道结石，膀胱括约肌痉挛，膀胱麻痹，前列腺肥大，膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕和狭窄等，有时也可由于直肠便秘压迫而引起，此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时，在膀胱壁上施加压力，可有尿液被动地流出，随着压力停止，排尿也立即停止。膀胱空虚除肾源性无尿外，临床上常见于膀胱破裂。膀胱破裂多为外伤引起，或为膀胱壁坏死性炎症(如溃疡性破溃)所致。种种原因引起的尿潴留而使膀胱过度充满时，由于内压增高，受到直接或间接暴力的作用也可破裂。患病动物长期停止排尿，腹部逐渐增大，下腹侧向下、向外膨大，腹腔积尿。直肠检查时，膀胱完全空虚，膀胱呈现浮动感，腹腔穿刺时，可排出大量淡黄、微混浊、有尿臭气味的液体，或为浊红色混浊的液体;镜检此 液体中有血细胞和膀胱上皮。严重病例，在膀胱破裂之前，有明显的腹痛症状，有时持续而剧烈，破裂后因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒症，有时皮肤可散发尿臭味。膀胱压痛，见于急性膀胱炎，尿潴留或膀胱结石等。当膀胱结石时，在膀胱过度充满的情况下触诊，可触摸到坚硬如石的硬块物或沉积于膀胱底部的砂石状尿石。犬猫的膀胱，位于耻骨联合前方的腹腔底部。在膀胱充满时，可能达到脐部，检查时可由腹壁外进行触诊，感觉如球形而有弹性的光滑物体。在膀胱的检查中，较好的方法是膀胱镜检查，借此可以直接观察到膀胱黏膜的状态及膀胱内部的病变，也可根据窥察输尿管口的情况，判定血尿或脓尿的来源。 此外也可用X 线造影术进行检查。 3、尿道检查 对尿道可通过外部触诊，直肠内触诊和导尿管探诊进行检查。雌性动物的尿道，开口于阴道前庭的下壁，检查时可用阴道开张器。此外，可用金属制、橡皮制或塑料制导尿管进行探诊。雄性动物的尿道，位于骨盆腔内的部分，连同贮精囊和前列腺可由直肠内触诊;位于骨盆及会阴以外的部分，可行外部触诊。雄性动物的尿道，可用触诊和导尿管探诊。尿道的病理状态最常见的是尿道炎，尿道结石，尿道损伤，尿道狭窄，尿道被脓块、血块或渗出物阻塞，有时尚可见到尿道坏死。雌性动物很少发生尿道结石和狭窄，却多发生尿道外口和尿道的炎症性变化。尿道炎有急性和慢性。急性者表现为尿频和尿痛;同时尿道外口肿胀，且常有黏液或脓性分泌物，并可能出现血尿乃至脓尿。慢性者多无明显症状， 仅有少量黏性分泌物。尿道结石，多见于雄性动物，触诊时感到膨大、坚硬，压触时疼痛明显。有的病例，在结石上施以重压时，患病动物表现剧痛，后躯发抖，反抗，停止触压，发抖现象也随之消失。阴毛上有白色黏液或被粘着成块者多为尿道炎的象征。尿道狭窄多因尿道损伤而形成瘢痕所致，也可能是不完全结石阻塞的结果。临床表现为排尿困难，尿流变细或呈滴沥状，严重狭窄可引起慢性尿潴留。应用导尿管探诊，如遇有梗阻，即可确定。 (二)外生殖器官检查 1、公犬、猫 雄性动物生殖器官包括阴囊、睾丸、精索、附睾、阴茎和一些副腺体(前列腺、贮精囊和尿道球腺)。临床检查中凡是有外生殖器官局部肿胀，排尿障碍、尿血，尿道口有异常分泌物、疼痛等症状时，均应考虑有生殖器官疾病之可能。这些症状除发生于生殖器官本身的疾病外，也可由泌尿器官或其他器官的疾病引起。 检查雄性动物外生殖器官时应注意阴囊、睾丸和阴茎的大小、形状、尿道口炎症、肿胀、分泌物或新生物等。 (1)睾丸和阴囊 阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。检查时应注意睾丸的大小、形状、硬度以及有无隐睾、压痛、结节和肿物等。 ?阴囊。由于阴囊低垂，皮薄而皱缩，组织疏松，最易发生阴囊及阴鞘水肿，临床表现为阴囊 呈椭圆形肿大，表面光滑，膨胀，有囊性感，局部无压痛，压之留有指痕。如积液明显，可行阴囊阴鞘穿刺，一般积液为黄色透明液体，如为血性液体可提示由外伤、肿瘤及阴囊水肿引起。阴囊肿大，如触诊感到冰冷、指压留痕，常见于犬丝虫引起的浮肿。严重时水肿可蔓延到腹下或股内侧，有时甚至引起排尿障碍，触诊有热有痛，多见于阴囊局部炎症，睾丸炎，去势后阴囊积血、渗出、浸润及感染、阴囊脓肿，精索硬肿，阴鞘和阴茎的损伤、肿瘤等。此外，阴囊和阴鞘水肿也可发生于某些全身性疾病，如贫血、心脏及肾脏疾病等。发生阴囊疝时，可见阴囊显著增大，有明显的腹痛症状，有时持续而剧烈，触诊阴囊有软坠感，同时阴囊皮肤温度降低，有冰凉感。发现阴囊肿大，如为鉴别阴囊疝和鞘膜积液，应将患畜横卧保定再行检查，除嵌顿性阴囊疝外，阴囊肿物可纳还，而鞘膜积液和脓肿则无改变。 ?睾丸。检查时应注意睾丸的大小、形状、温度及疼痛等。雄性动物的睾丸炎多与附睾炎同时发生。在急性期，睾丸明显肿大、疼痛，阴囊肿大，触诊时局部压痛明显、增温，患病动物精神沉郁，食欲减退，体温增高，后肢多呈外展姿势，出现运步障碍。如发热不退或睾丸肿胀和疼痛不减时，应考虑有睾丸化脓性炎症之可能。此时全身症状更为明显，阴囊逐渐增大，皮肤紧张发亮，阴囊及阴鞘水肿，且可出现渐进性软化病灶，以致破溃。必要时可行睾丸穿刺以助诊断。患布氏杆菌病时，常 发生附睾炎、睾丸炎及前列腺炎。一侧睾丸肿大、坚硬并有结节，应考虑为睾丸肿瘤。摸不到睾丸，可能为隐睾或先天性睾丸发育不全。 ?精索。精索硬肿为去势后常见之并发症。可为一侧或两侧，多伴有阴囊和阴鞘水肿，甚至可引起腹下水肿。触诊精索断端，可发现大小不一、坚硬的肿块，有明显的压痛和运步障碍。有的可形成脓肿或精索瘘管。 (2) 阴茎及龟头在雄性动物，阴茎损伤、阴茎麻痹、龟头局部肿胀及肿瘤较为多见。公犬猫阴茎较长，易发生损伤，受伤后可局部发炎，肿胀或溃烂，见尿道流血，排尿障碍，受伤部位疼痛和尿 潴留等症状，严重者可发生阴茎、阴囊、腹下水肿和尿外渗，造成组织感染、化脓和坏死。如用导尿管检查则不能插入膀胱，或仅导出少量血样液体，提示有尿道损伤之可能。阴茎嵌顿、阴茎外伤时，阴茎肿大并表现疼痛不安。阴茎根部的海绵体表面有时发生脓跑，龟头肿胀时，局部红肿，发亮，有的发生糜烂，甚至坏死，有多量渗出液外溢，尿道可流出脓性分泌物。雄性动物的外生殖器肿瘤，多见犬，且常发生于阴鞘、阴茎和龟头部，阴茎及龟头部肿瘤多呈不的肿块和菜花状，常溃烂出血，有恶臭分泌物。 2、母犬、猫 (1)外生殖器 雌性动物生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和阴门。母畜外生殖器主要指阴道和阴门。检查法以视诊、触诊为主。检查时可借助阴道开 张器扩张阴道，详细观察阴道黏膜的颜色、湿度、损伤、炎症、肿物及溃疡。同时注意子宫颈的状态及阴道分泌物的变化。这对于诊断某些泌尿生殖器官疾病有重要意义。 健康动物的阴道黏膜呈淡粉红色，光滑而湿润。雌性动物发情期阴道黏膜和黏液可发生特征性变化，此时，阴唇呈现充血肿胀，阴道黏膜充血。子宫颈及子宫分泌的黏液流入阴道。黏液多呈无色、灰白色或淡黄色，透明，其量不等，有时经阴门流出，常吊在阴唇皮肤上或粘着在尾根部的毛上，变为薄痂。 在病理情况下，较多见者为阴道炎。产后感染可致阴道炎。如难产时，因助产而致阴道黏膜损伤，继发感染。胎衣不下而腐败时，也常引起阴道炎。患病动物表现拱背、努责、尾根翘起、时作排尿状，但尿量却不多，阴门中流出浆液性或黏液一脓性污秽腥臭液，甚至附着在阴门、尾根部变为干痂。阴道检查时，阴道黏膜敏感性增高，疼痛，充血，出血，肿胀，干燥，有时可发生创伤，溃疡或糜烂。假膜性阴道炎时，可见黏膜覆盖一层灰黄色或灰白色坏死组织薄膜，膜下上皮缺损，或出现溃疡面。阴道黏膜肿胀，有小结节和溃疡。 雌性动物子宫扭转时，除明显的腹痛症状外，阴道检查可提供很重要的诊断依据。阴道黏膜充血呈紫红色，阴道壁紧张，其特点是越向前越变狭窄，而且在其前端呈较大的明显的螺旋状皱褶，皱褶的方向标志着子宫扭转的方向。当阴道和子宫脱出时，可见阴门外有脱垂物体。 (2) 乳房 乳房检查对乳腺疾病的诊断具有很重要的意义。在动物一般临床检查中，尤其是哺乳期母畜除注意全身状态外，应重点检查乳房。检查方法主要用视诊、触诊，并注意乳汁的性状。 视诊:注意乳房大小、形状，乳房和乳头的皮肤颜色，有无发红，橘皮样变、外伤、隆起、结节及脓疱等。乳房皮肤上出现疹疱、脓疱及结节多为痘疹、口蹄疫等症状。 触诊:可确定乳房皮肤的厚薄、温度、软硬度及乳房淋巴结的状态，有无脓肿及其硬结部位的大小和疼痛程度。 检查乳房温度时，应将手贴于相对称的部位，进行比较。检查乳房皮肤厚薄和软硬时，应将皮肤捏成皱襞或由轻到重施压感觉之。触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。注意肿胀的部位、大小、硬度、压痛及局部温度，有无波动或囊性感。乳房炎时，炎症部位肿胀、发硬，皮肤呈紫红色，有热痛反应，有时乳房淋巴结也肿大，挤奶不畅。炎症可发生于整个乳房，有时，仅限于乳腺的一叶，或仅局限于一叶的某部分。因此，检查应遍及整个乳房。如脓性乳房炎发生表在脓肿时，可在乳房表面出现丘状突起。发生乳房结核时，乳房淋巴结显著肿大，形成硬结，触诊常无热痛。 乳汁感观检查，除隐性型病例外，多数乳房炎患畜，乳汁性状都有变化。检查时，可将各乳区的乳汁分别挤入手心或盛于器皿内进行观察，注意乳汁颜色、稠度和性状。如乳汁浓稠内含絮状物或纤维蛋白性凝块，或 脓汁、带血，可为乳房炎的重要指征。必要时进行乳汁的化学和显微镜检查。 (三)生殖系统症状 1、 发情异常: (1)生殖器官畸形:生殖器官先天发育不良，可见阴门、阴道狭小，表现为发育成熟的动物不见发情。 (2)卵巢机能不全:在正常繁殖年限内，发情异常，乏情期延长;在上一次发情排卵后未妊娠，或产仔后超过两个发情周期以上仍不发情;有正常发情史。 (3)卵泡囊肿:老龄动物多见，表现慕雄性狂，发情表现旺盛、但持续发情不排卵，有的神经过敏、狂躁凶猛，对称性脱毛、色素沉着。 (4)卵巢颗粒细胞癌:多见于老龄动物;可发生于一侧或双侧卵巢，肿瘤常为恶性;表现持续发情，但长期不排卵。 (5)慢性子宫内膜炎:无明显全身症状;阴道长期流出粘液性或脓性分泌物;母犬猫性周期紊乱，不易受孕，即使受孕也多在2—3周内流产或死胎。 (6)子宫蓄脓症:见多饮多尿 2、交配困难 (1)生殖道畸形:即生殖道先天性发育不良，检查见阴门、阴道狭窄或闭锁，动物首次接受配种即发生交配困难。 (2)阴道炎:见尿淋漓 (3)阴道肿瘤:本病于发情期无关，而多发生于产后，当动物产后不久阴道有流血现象时，应做阴道检查;肿瘤多发生于阴门或阴道粘膜上，增生速度快;肿瘤偏小时不易被发觉，可见阴门流血，多被误为发情，阴道检查可见瘤体多呈菜花样，表面不光滑，触之易碎而出血;大量肿瘤增生时，可引起阴门外翻、膨胀，造成动物生殖道严重狭窄，以至发情交配时雄性生殖器无法进入阴道。 (4)阴道增生症:主要发生于发情前期和发情期，因阴道粘膜对雌激素反应亢进(充血、水肿)所致;在雌性动物发情期间，容易看到白色或粉红色、表面光滑、质地较硬的球状增生物脱出于阴门外或组塞与阴道内，从而导致交配困难;当注射醋酸甲基孕酮后，能减轻本病的发生和发展，是诊断本病的重要依据。 3、屡配不孕 (1)慢性子宫内膜炎:见上 (2)阴道炎:见尿淋漓 (3)布氏杆菌病:见淋巴结肿大 4、假孕 (1)假孕症:指未经配种或配后未孕的母犬、猫出现类似怀孕的症状，亦称伪妊娠;犬多发生于发情后2—3个月期间，猫则发生于发情配种未能受孕后的1—1.5个月期间;患犬猫腹部膨大，乳房胀满，并能泌乳，还可见母性行为，如构巢及为其他幼仔哺乳等;有些病例早期呕吐、腹泻，后期多食及腹部阵痛等现象，腹部触诊可感知子宫增粗变长。 (2)腹水:见呼吸困难 (3)子宫蓄脓症:见多饮多尿 (4)膀胱积尿:可由膀胱麻痹、尿道结石及尿道损伤等引起;表现为腹后中央部膨大，长时间不见排尿或呈尿失禁现象，或屡作排尿姿势，但无尿排出或尿呈线状或滴状排出，且排尿时痛苦;按压膀胱部或插入导尿管能排出大量尿液。 5、流产 (1)布氏杆菌病:见淋巴结肿大 (2)疱疹病毒感染:成年犬患此病表现阴道或包皮有水泡，常发生不育、流产或死胎。 (3)弓形体病:见发热 (4)慢性子宫内膜炎:见上 (5)甲状腺机能减退:见整体检查之脱毛。 (6)维生素A缺乏症:成年犬猫一般表现为精神沉郁，食欲不振，消瘦，被毛蓬乱，皮肤干燥，皮屑增多，另外，有时还出现呼吸急促、腹泻等症状;临床主要特征为结膜发炎、羞明流泪，由白色或红色分泌物，严重时出现角膜溃疡、穿孔，导致半失明或失明;雄性动物睾丸萎缩，精子质量差，雌性动物不发情，或表现为不孕、流产、死胎，产后易引起胎衣不下;幼龄动物生长发育停滞，运动机能障碍，消瘦贫血，有时所产的仔犬、猫呈先天性失明。 (7)维生素E缺乏症:可因长期饲喂冷藏过久，腐败变质的肉类及鱼类等所致;表现雌性动物难以妊娠或流产，雄性动物睾丸生殖上皮细胞变性，精液品质不良，性机能减退。 6、难产 (1)阵缩及努责微弱:雌性动物预产期已到或已过，出现分娩征兆，但阵缩或努责次数少，力量弱，胎儿就不产出;也见于胎儿过多、分娩时间过长、体力消耗过大的母犬，检查产道或做B超检查，子宫内仍有胎儿存留。 (2)子宫捻转:母犬、猫出现临产征候，演示、不安，似有腹痛，超过预产期一天甚至数天不见胎儿产出，腹部依然膨大;减产产道干涩，子宫颈紧张，有牵拉感并有较多皱襞，子宫颈口闭塞，手指无法通过;可剖腹检查并助产。 (3)胎儿过大:常见于初情期配种并妊娠的母犬、猫，分娩有力，但因胎儿数目少，胎儿个体大，往往引起难产;也常见母犬、猫已产出1 个或数个胎儿，但仍强烈努责;检查产道可发现有较大胎儿嵌入产道内无法产出。 (4)骨盆狭窄或畸形:雌性动物出现分娩征兆，胎水流出，强烈阵缩与努责，但胎儿久不产出，检查产道发现骨盆腔严重狭窄或畸形，可触及胎儿头部或尾部，但胎儿无法进入产道。 7、阴门脱出物 (1)阴道脱出:多见于犬;为阴道比一部分或全部脱出于阴门外，临床可见从阴门内脱出一粉红色球状物;妊娠末期或分娩期及因各种原因所致的腹内压增高，均可引起本病的发生。 (2)子宫脱出:犬猫子宫脱出多出现于分娩后几小时内，有些病例则在分娩后2—3天内发生;部分脱出的子宫停留在阴道内，犬猫表现不安，神情异常，腹壁紧张，不时努责，阴道检查可触及脱出的子宫;全部脱出的子宫呈橄榄状，初期红肿发亮，后期变为暗红色，肿大，污秽不洁，甚至发生坏死，个别犬猫自己咬破脱出的子宫，引起大出血。 (3)阴道肿瘤:见交配困难 (4)阴道增生症:见交配困难 (四)排尿动作及尿液感观检查 尿液在肾脏形成之后，经由肾盂(盏)、输尿管不断地进入膀胱内贮存。膀胱和尿道受盆神经、腹下神经和阴部神经支配，它们来自腰荐部脊髓，故脊髓的腰荐段是排尿初级中枢所在地。盆神经属于副交感神经，兴奋 时可使膀胱逼尿肌收缩、膀胱(内)括约肌松弛，促成排尿。腹下神经属于交感神经系，兴奋时可使逼尿肌松弛、膀胱括约肌收缩，因而有促使膀胱贮尿作用。 当贮存于膀胱内的尿液不断增加，内压逐渐升高，达到一定程度时，刺激膀胱壁压力感受器，冲动经传入神经传至脊髓排尿初级中枢，引起盆神经兴奋和腹下神经抑制，从而反射地使膀胱逼尿肌收缩和括约肌松弛，引起排尿。一旦排尿开始，尿流经过尿道时，还可刺激尿道感受器，其冲动沿阴部神经传入脊髓排尿中枢，再通过相应的神经引起膀胱继续收缩和括约肌继续松弛，直到尿液排完。排尿末期，由于尿道海绵体收缩，可将尿道内残留的尿液排至体外。 脊髓排尿反射初级中枢经常受大脑皮质的调节，而且阴部神经又直接受意识所支配，故排尿可随意控制。因此，膀胱感受器、传入神经、排尿初级中枢、传出神经或效应器官等排尿反射弧的任何一部分异常，腰段以上脊髓受损伤而排尿初级中枢与大脑高级中枢之间传导中断，或大脑高级中枢机能障碍，均可引起排尿异常。 临床检查时，注意了解和观察动物的排尿动作和对尿液的感观检查，在诊断疾病上具有重要意义。 1、排尿动作检查 (1)排尿姿势 由于动物种类和性别的区别，其正常排尿姿势也不尽相同。公犬公猫排尿常将一后肢抬起翘在墙壁或其他物体上而将尿射于该处。母犬排尿适量后至曲曲成顿服装，然后迅速排尿。母犬和幼犬有时坐位也可排尿。 (2)排尿次数和尿量 排尿次数和尿量的多少，与肾脏的泌尿机能，尿路状态，饲料中含水量和动物的饮水量，机体从其他途径(如粪便、呼吸、皮肤)所排水分的多少有密切关系。24h 内犬3~4 次，尿量0.25~1L，但公犬常随嗅闻物体而产生尿意，短时间内可排尿十多次。 (3)排尿异常 在病理情况下，泌尿、贮尿和排尿的任何障碍，都可表现出排尿异常，临床检查时应注意下列情况: ?频尿和多尿。频尿是指排尿次数增多，而一次尿量不多甚至减少或呈滴状排出，故24h 内尿的总量并不多。多见于膀胱炎，膀胱受机械性刺激(如结石)，尿液性质改变(如肾炎、尿液在膀胱内异常分解等)和尿路炎症。动物发情时也常见频尿。多尿是指24h 内尿的总量增多，其表现为排尿次数增多而每次尿量并不少，或表现为排尿次数虽不明显增加，但每次尿量增多，乃因肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱所致。见于肾小管细胞受损伤(如慢性肾炎)，原尿中的溶质(葡萄糖、钠、钾等)浓度增高(如渗出性疾病吸收期、糖尿病等)，尿毒症等，应用利尿剂或大量饮水之后以及发热性疾病的退热期等。 表现多饮多尿疾病: 尿崩症:老龄多见,多饮、多尿、烦渴，限制饮水也不见尿量减少，脱水、消瘦。 甲状旁腺机能亢进:见饮欲增加 雌激素过剩症:见皮炎 脑垂体机能减退:见发育迟缓、皮炎 子宫蓄脓症:发情周期紊乱或长期不发情，阴道分泌物增多，阴门肿大，下腹对称性膨大、兴奋性和活动性降低、逐渐消瘦、食欲减退、呕吐、多饮多尿，可行X线和B超检查。 间质性肾炎:见贫血 糖尿病:“三多一少”，多饮、多食、多尿、体重减轻，体温、精神一般正常。 肾上腺皮质机能亢进:又称库兴氏综合症，病程缓慢，病初食欲增强、饮欲增加、多尿，逐渐肥胖、腹部增大下垂，体表对称性脱毛，母犬发情周期延长或长期不发情。 甲状腺机能亢进:病初似糖尿病之“三多一少”，烦躁、易疲劳、心搏强盛、血压升高、程度不同的眼球突出。 维生素D过剩:见发育迟缓 肝性脑病:初为肝功能不良症状，表现食欲不振、多饮多尿、腹围膨大、间歇性呕吐腹泻、粘膜黄染、体重降低等症;随肝功能进一步减退，表现高度沉郁、行为异常、视力减退、盲目运动、共济失调等，重者昏睡或昏迷。 ?少尿和无尿。动物24h 内排尿总量减少甚至接近没有尿液排出，称为少尿或无尿(排尿停止)。临床上表现排尿次数和每次尿量均减少或甚至久不排尿。此时，尿色变浓，尿比重增高，有大量沉积物。按其病因可分为以下三种。 肾前性少尿或无尿(功能性肾衰竭)，多发生于严重脱水或电解质紊乱(如烈性呕吐，严重腹泻，热性病，严重水肿或大量渗出液、漏出液渗漏至体腔，严重失血等)，外周血管衰竭，充血性心力衰竭，休克，肾动脉栓塞或肿瘤压迫，肾淤血等。在这些情况下，由于血压降低，血容量减少，或肾血液循环障碍使肾脏血流量突然减少，致使肾小球滤过率减少。同时也可能因抗利尿激素(加压素)和醛固酮分泌增多，以致尿液形成过少，而引起少尿。临床特点为尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。 肾原性少尿或无尿(器质性肾衰竭)，是肾脏泌尿机能高度障碍的结果，多由于肾小球和肾小管严重损害所引起。见于急性肾小球性肾炎，慢性肾炎的急性发作期，各种慢性肾脏病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石、肾结核等)引起的肾功能衰竭期，肾缺血及肾毒物质(如休克， 严重创伤，严重的水和电解质紊乱，严重感染，中毒等所致的急性血管内溶血，汞、砷、铀、四氯化碳、磺胺类药物、卡那霉素、庆大霉素、新霉素以及生物毒素如蛇毒等肾毒物质中毒等)所致的急性肾功能衰竭等。其临床特点多为少尿，少数严重者无尿，尿比重大多偏低(急性肾小球性肾炎的尿比重增高)，尿中出现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型(尿圆柱)。严重时，可使体内代谢最终产物不能及时排出，特别是残氮的蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱而引起自体中毒和尿毒症。 肾后性少尿或无尿(梗阻性肾衰竭)，是因尿路主要是输尿管梗阻所致，见于肾盂或输尿管结石或被血块、脓块、乳糜块等阻塞，输尿管炎性水肿、瘢痕、狭窄等梗阻，机械性尿路阻塞(尿道结石、狭窄)，膀胱结石或肿瘤压迫两侧输尿管或梗阻膀胱颈，膀胱功能障碍所致的尿闭和膀胱破裂等。 此外，少尿也有时因精神因素或神经系统疾病(如脊髓全横径损伤)所致的排尿困难以及药物性排尿障碍(如神经阻滞药等)所引起。 表现无尿和少尿的疾病: 肾前性:表现频繁、剧烈呕吐或腹泻，引起脱水，表现少尿和无尿。 犬细小病毒性肠炎:见呕吐 沙门氏菌病:见呕吐 胃肠炎:见呕吐 肾源性: 肾小球肾炎:急性，见红尿 肾盂肾炎:慢性，见红尿 肾后性: 尿路结石:见红尿之尿石症 膀胱破裂:病初大多出现膀胱结石或尿道结石症状，排尿次数增多，伴有排尿疼痛、尿量少或尿淋漓现象，由于膀胱膨大而致腹围有所增大;膀胱破裂后，动物立即安静，不再出现排尿动作，腹下方迅速呈现对称性膨大，不久出现腹膜炎及休克;腹腔穿刺可见大量棕黄色、透明、带尿味的腹水排出;较长时间后，可致尿毒症、休克。 ?尿闭。肾脏的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者称为尿闭，又称尿潴留。可分为完全尿闭和不完全尿闭。多由于排尿通路受阻所致，见于因结石、炎性渗出物或血块等导致尿路阻塞或狭窄时(如尿道阻塞)。膀胱括约肌痉挛或膀胱逼尿肌麻痹时，也可引起尿闭。例如导致后躯不全瘫痪或完全瘫痪的脊髓腰荐段病变，因影响位于该处的低级排尿中枢或副交感神经功能丧失，逐渐引起尿潴留。 尿闭临床上也表现为排尿次数减少或长时间内不排尿，但与少尿或无尿有本质的不同。尿闭时因肾脏生成尿液的功能仍存在，尿不断输入膀胱，故膀胱不断充盈，患病动物多有“尿意”，且伴发轻度或剧烈腹痛症状;直肠触诊膀胱膨满，有压痛，加压时尿呈细流状或滴沥状排出。尿潴留 逐渐发展至膀胱内压超过膀胱内括约肌的收缩力或冲过阻塞的尿路时，尿液也可自行溢出。但完全尿闭因膀胱过于胀大终至破裂，则直肠触诊也感到膀胱空虚。 ?排尿困难和疼痛。某些泌尿器官疾病可使动物排尿时感到非常不适，甚至呈现腹痛样症状和排尿困难，称为痛尿。患病动物表现弓腰或背腰下沉，呻吟，努责，回顾等，阴茎下垂，并常引起排尿次数增加，频频试图排尿而无尿排出，或呈细流状或滴沥状排出(疼性尿淋漓)，也常引起排粪困难而使粪停滞。见于膀胱炎，膀胱结石，膀胱过度膨满，尿道炎，尿道阻塞，阴道炎，前列腺炎，包皮疾患，肾盂肾炎，肾梗死或炎性产物阻塞肾盏。 尿道阻塞时，呻吟、努责常发生在排尿动作之前或伴发于排尿过程中，而且如果尿液不能顺利通过此阻塞部位时，则呈痛性尿淋漓。尿道炎时，呻吟和坠胀常于尿液排出之后立即出现，并逐渐消失，直至下次排尿时再发生。 老龄、体衰、胆怯动物，雌性动物发情期也有呈现尿淋漓，但无疼痛表现。但这些情况都无泌尿系统疾病的其他症状和尿液变化，故可区别。 表现排尿困难的疾病:尿淋漓 尿道炎:尿淋漓，初尿偏红、浑浊、混粘液、脓液，尿道口潮红、肿胀、附粘脓性物，尿淋漓常表现在排尿初始阶段，导尿敏感疼痛。 阴道炎:阴门、阴道粘膜充血、肿胀，阴道流出异味粘脓性物，尿频、少尿、尿淋漓。 膀胱炎:全程尿液异常(发红、浑浊)，排尿终末血尿更加明显，触诊膀胱疼痛，倒尿无疼痛反应，尿频、尿痛、尿淋漓。 尿道损伤:因损伤致血尿，尿液沿损伤部浸润使尿道周围浮肿，从而导致乏尿、排尿困难、尿道狭窄;当损伤部位位于骨盆内时，则出现腹膜炎乃至尿毒症;可行X线造影检查。 尿道狭窄:排尿困难、用力排尿、频尿，时间长可发展为尿毒症。 肾脏、膀胱及尿道结石:肾结石表现似肾炎，可X线检查，膀胱尿道结石可触诊，必要时X线检查。 前列腺炎:里急后重、排粪排尿困难、行走缓慢步态拘禁，体温升高、精神食欲异常，直肠指检前列腺肿大、剧痛。 前列腺肿瘤:见便秘 前列腺肥大:排粪排尿困难、步态强拘，直检前列腺增大、无痛感，无体温、精神、食欲改变。 脐尿管未闭:胎儿出生后脐尿管未能自行封闭，依然与脐相通，幼龄动物排尿动作正常，但尿量少、尿淋漓，脐孔潮红、潮湿、轻度肿胀、触压有尿液流出。 猫泌尿系统综合征:见尿失禁 ?尿失禁。动物未采取一定的准备动作和排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出者，称为尿失禁。通常在脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失时，因膀胱内括约肌麻痹所引起，例如脊髓腰荐段全横径损伤、尾神经炎等。腰部以上脊髓损伤，以及腰荐部的低级排尿中枢与大脑皮层失去联系，某些脑病、昏迷、中毒等高级中枢不能控制低级中枢时，患畜也不自主地排尿。尿失禁时两后肢、会阴部和尾部常被尿液污染、浸湿，久之则发生湿疹，直肠触诊膀胱空虚。 表现尿失禁的疾病: 频尿和尿失禁: 膀胱炎:见排尿困难 尿石症:见红尿 肾盂肾炎:见红尿 猫泌尿系统综合征:指猫尿路结石、尿道阻塞和膀胱炎的一组泌尿系统综合征;如结石较小，则无明显症状;如引起膀胱炎及尿道炎，出现频尿、血尿、排尿痛苦等;如尿道不完全阻塞，可见尿淋漓、排尿痛苦;若尿道完全阻塞，则无尿、膀胱极度膨胀甚至破裂;若继发尿毒症，则呈现食欲废绝、脱水、昏睡，偶尔呕吐或腹泻，常在72小时内死亡;可行尿道探诊检查。 神经性尿失禁: 脊髓炎:多发于犬，表现运动障碍、感觉过敏与麻痹、尿闭或尿失禁、后躯麻痹、步态强拘等。 脑炎:病初兴奋、惊恐、不识主人、嚎叫、奔跑、转圈等;末期昏厥，陷入昏睡状态;尿闭与尿失禁。 癫痫:见流涎 ?表现尿毒症性疾病: 膀胱破裂:见少尿和无尿 肾功能不全:见呕吐 猫消化器官型白血病:见呕吐 2、尿液的感观检查 临床上，尿液的检查对某些疾病，特别是对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义，某些其他系统病如肝脏病、代谢病等也有很大参考价值。尿样本的实验室检验作用不可替代，此处仅就尿的感观检查，即临床利用感官可能检查的项目加以叙述。 ?尿量 参阅“排尿动作检查”。 ?尿色 将尿液盛于透明容器中，借白色背景观察。健康犬猫尿液的颜色，因所吃的食物、饮水不同而不同，一般为无色或微黄色，陈旧尿液则色泽变深。 尿的黄色是因尿中含有尿黄素和尿胆原。其黄色深浅则因此等成分的浓度高低而不同。尿黄素的排出一般是稳定的，其在尿中的浓度则主要因尿液多少而定。尿量增加时，尿黄素被稀释而尿色变淡，是多尿结果;尿量减少则色即变深，常是少尿的结果。内服或注射某些药物时，常因其尿色的改变，如安替比林、大黄、芦荟、刚果红等可使尿液变红;台盼蓝使尿色变蓝;核黄素和痢特灵使尿色变黄，不要误认为是病理状态。病理情况下，尿色发生病理变化: 红尿:是尿变红色、红棕色甚至黑棕色的泛称，并非指某一种尿，它可能是血尿，也可能是血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药尿等。血尿是尿中混有血液，因尿反应不同而呈鲜红、暗红或棕红色，甚至近似纯血样，混浊而不透明。振荡后呈云雾状，放置后有沉淀。有时尿中可发现血丝或凝血块。见于泌尿道炎症(各种肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)，尿道肿瘤，结石，外伤，某些血液病，某些传染病(如炭疽、出败、结核病)，败血症，血孢子虫病，等。也可因邻近器官如子宫、阴道、前列腺的出血所引起。 尿中仅含有游离的血红蛋白者，称为血红蛋白尿。尿呈均匀红色而无沉淀，镜检不见(或有少量)红细胞。是血管内溶血现象之一。见于血孢子虫病、钩端螺旋体病等。 胆红素尿:尿中含有多量的胆色素时，尿呈棕黄色、黄绿色，振荡后产生黄色泡沫，见于各种类型的黄疽，如阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。。 乳白尿:尿液中含有脂肪时呈乳白色。检查时可见大量脂肪滴和脂肪管型，见于肾及尿路的化脓性炎症。 尿中含有大量蛋白时，振荡后可产生大量泡沫，但泡沫无色，不易消退。 动物用药后有时也使尿液变色，例如安替比林、山道年、硫化二苯胺、蒽醌类药剂、氨苯磺胺、酚红等可使尿变红色;呋喃族药物、核黄素等可使尿变黄色;美蓝或台盼蓝等可使尿变蓝色;石炭酸，松馏油等可使尿变黑色或黑棕色等。 表现为排红色尿(血尿、血色素尿)的疾病: ?血色素尿: 犬巴贝斯虫病:俗称焦虫病，由蜱传播的原虫病，虫体单个或成对寄生于犬红细胞内，表现间歇性发热、精神沉郁、渐进性贫血、粘膜苍白、尿色深黄或暗褐色，少数病犬粘膜黄疸，排血红蛋白尿。 洋葱或大葱中毒:食入洋葱或大葱史，体温正常或降低，精神不振，食欲减退或废绝，粘膜黄染，排淡红、深红或红棕色尿液。 输血反应:见黄疸 全身性红斑狼疮:见浮肿 血巴尔通小体病:见贫血 新生仔犬溶血性贫血:又名新生犬黄疸症，仔犬初生正常，吮吸初乳后迅速发病，表现贫血、黄疸、血红蛋白尿。 自身免疫性溶血性贫血:见贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:见贫血 ?血尿 肾小球肾炎:尿频、尿量减少、尿色深黄或深红褐色、浑浊混有粘液，拱背站立、步态强拘，触诊肾区敏感、肾肿大，严重者面部、胸前、腹下和四肢下部浮肿，急性体温升高、精神沉郁、食欲减退。 肾盂肾炎:多由细菌感染引起，症状似肾小球肾炎，较少出现全身其他症状。 念珠菌病:见皮肤疾病 先天性血液凝固不良:有家族出血病史;出血性素质;皮肤粘膜出血斑;血肿;血尿、血便。 尿石症:肾结石多表现拱背站立、步态强拘、肾区压痛、肾脏肿大，尿频、尿淋漓、血尿、脓尿。膀胱和尿道结石也可见血尿。 血小板减少症:轻者皮肤、粘膜出现淤血点或淤血斑;重者天然孔和内脏出血，伴吐血、鼻血、便血、尿血等;外伤时出血不止;由于持续出血，可致贫血。 抗凝血杀鼠药中毒:见前 膀胱炎:见前 尿道炎:见前 丙酮苄羟香豆素中毒:见贫血 前列腺炎:屡有排便动作，但表现便秘和尿淋漓;行走缓慢、步态强拘，尿道口常附有带血脓性分泌物;有体温升高、精神沉郁、食欲减退等全身症状;触珍(后腹或直肠)前列腺肿大、剧痛。 甲状腺机能亢进:见食欲亢进 猫泌尿系统综合症:见尿失禁 (3)透明度 将尿放在清洁的透明容器中，致透光处进行观察，健康犬猫尿澄清透明，无沉淀物。犬猫尿若变混浊为异常现象。可能因含有炎性细胞、血细胞、上皮细胞，管型(圆柱)、坏死组织碎片、细菌或混入大量黏液，而见于肾脏、肾盂(盏)、输尿管、膀胱、尿道或生殖器官疾病，也可能因含有各种有机或无机盐类而见于泌尿系统或全身性疾病过程中。欲行鉴别须进行尿样本的显微镜检查或显微镜—化学检查。动物尿过于透明，常为多尿结果。 (4)黏稠度 动物的尿正常时为稀薄水样，。当肾盂、肾脏、膀胱或尿道有炎症而尿中混有炎性产物如大量黏液、细胞成分或血源性蛋白质时，尿黏稠度增高，甚至呈胶冻状。 ?气味 检查尿液的气味时，将其盛入较大的容器中用鼻嗅之。犬猫的尿液有较强烈的臭味。特别是公猫的尿液具有难闻的臊臭味。一般尿液越浓，气味越烈。病理情况下，尿的气味可有不同改变。例如膀胱炎、长久尿潴留(膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛、尿道阻塞等)，由于尿素分解形成氨，使尿具有刺鼻的氨臭。膀胱或尿道有溃疡、坏死、化脓或组织崩解时，由于蛋白质分解，尿带腐败臭味。尿中存在某些内源性物质或某些药物、食物成分时，可使尿有特殊气味，例如糖尿病，由于尿含酮体而发生一种果香味;服用松节油后，尿带堇菜味;樟脑、乙醚、酚类等各使尿有该药物特有气